Insulinoma

Content

• Quins són els símptomes d'un insululinoma?
• Què causa un insulinoma?
• Qui corre un risc d'insulinoma?
• Com es diagnostica un insulinoma?
• Com es tracta un insulinoma?
• Quines són les perspectives a llarg termini de les persones amb insulinoma?
• Com es pot prevenir un insulinoma?

Què és un insululinoma?

Un insulinoma és un petit tumor al pàncrees que produeix un excés d’insulina. En la majoria dels casos, el tumor no és cancerós. La majoria dels insulinomes tenen menys de 2 centímetres de diàmetre.

El pàncrees és un òrgan endocrí situat darrere de l’estómac. Una de les seves funcions és produir hormones que controlin el nivell de sucre al torrent sanguini, com la insulina. Normalment, el pàncrees deixa de crear insulina quan el sucre en sang baixa massa. Això permet que els nivells de sucre en sang tornin a la normalitat. Tanmateix, quan es forma un insulinoma al pàncrees, continuarà produint insulina, fins i tot quan el sucre en sang sigui massa baix. Això pot provocar hipoglucèmia severa o baix nivell de sucre en la sang. La hipoglucèmia és una condició perillosa que pot causar visió borrosa, marejos i inconsciència. També pot posar en perill la vida.

Un insulinoma generalment s’ha d’eliminar quirúrgicament. Un cop eliminat el tumor, és molt probable que es recuperi completament.

Quins són els símptomes d'un insululinoma?

Les persones amb insulinomes no sempre tenen símptomes notables. Quan es produeixen símptomes, poden variar en funció de la gravetat de la malaltia.

Els símptomes lleus inclouen:

• visió doble o visió borrosa
• confusió
• ansietat i irritabilitat
• mareig
• canvis d'humor
• debilitat
• suant
• fam
• tremolors
• augment sobtat de pes

Els símptomes més greus de l’insulinoma poden afectar el cervell. També poden afectar les glàndules suprarenals, que regulen la resposta a l’estrès i la freqüència cardíaca. De vegades, els símptomes semblen similars als de l’epilèpsia, un trastorn neurològic que causa convulsions. Els símptomes que es veuen en casos més greus d’insulinoma poden incloure:

• convulsions o convulsions
• una freqüència cardíaca ràpida (superior a 95 batecs per minut)
• dificultat per concentrar-se
• pèrdua de consciència o coma

En alguns casos, els insulinomes poden fer-se més grans i propagar-se a altres parts del cos. Quan es produeixi això, es poden presentar els símptomes següents:

• Mal de panxa
• mal d'esquena
• diarrea
• icterícia o color groc de la pell i els ulls

Què causa un insulinoma?

Els metges no saben exactament per què la gent rep insulinomes. Els tumors solen aparèixer sense previ avís.

Quan mengeu aliments, el pàncrees crea insulina. La insulina és una hormona que ajuda el cos a emmagatzemar el sucre dels aliments. Un cop absorbit el sucre, el pàncrees deixa de produir insulina. Aquest procés sol mantenir els nivells de sucre en la sang estables. No obstant això, es pot interrompre quan es produeix un insulinoma. El tumor continua produint insulina fins i tot quan el sucre en sang baixa massa. Això pot provocar hipoglucèmia, una afecció greu caracteritzada per nivells baixos de sucre en la sang.

Qui corre un risc d'insulinoma?

Els insululinomes són rars. La majoria són petites i mesuren menys de 2 centímetres de diàmetre. Només el 10 per cent d’aquests tumors són cancerosos. Els tumors cancerosos solen produir-se amb més freqüència en persones amb neoplàsia endocrina múltiple tipus 1. Aquesta és una malaltia hereditària que causa tumors en una o més glàndules hormonals. El risc d'insulinoma també sembla ser més gran per a aquells amb síndrome de von Hippel-Lindau. Aquesta condició heretada fa que es formin tumors i quists a tot el cos.

Els insululinomes també solen afectar més les dones que els homes. Es desenvolupen amb més freqüència en persones que tenen entre 40 i 60 anys.

Com es diagnostica un insulinoma?

El vostre metge us farà una anàlisi de sang per comprovar els nivells de sucre en sang i d’insulina. Un nivell baix de sucre en sang amb un nivell alt d’insulina indica la presència d’un insulinoma.

La prova també pot comprovar si hi ha:

• proteïnes que bloquegen la producció d’insulina
• medicaments que fan que el pàncrees alliberi més insulina
• altres hormones que afecten la producció d’insulina

El vostre metge pot demanar un dejuni de 72 hores si la prova de sang indica que teniu insulinoma. Quedareu a l’hospital mentre dejuneu perquè el vostre metge pugui controlar els nivells de sucre en sang. Mesuraran els nivells de sucre en sang almenys cada sis hores. No podreu menjar ni beure res excepte aigua durant el dejuni. És probable que tingueu nivells de sucre en sang molt baixos en un termini de 48 hores després d’iniciar el dejuni si teniu insulinoma.

El vostre metge pot realitzar més proves per confirmar el diagnòstic, inclosa una ressonància magnètica o una tomografia computada. Aquestes proves d’imatge ajuden el vostre metge a determinar la ubicació i la mida de l’insulinoma.

Es pot utilitzar una ecografia endoscòpica si no es pot trobar el tumor mitjançant una tomografia computada o ressonància magnètica. Durant una ecografia endoscòpica, el metge introdueix un tub llarg i flexible a la boca i cap avall a través de l’estómac i l’intestí prim. El tub conté una sonda per ultrasons, que emet ones sonores que produeixen imatges detallades del pàncrees. Un cop localitzat l’insulinoma, el metge agafarà una petita mostra de teixit per analitzar-la. Es pot utilitzar per determinar si el tumor és cancerós.

Com es tracta un insulinoma?

El millor tractament per a un insulinoma és l’eliminació quirúrgica del tumor. Una petita part del pàncrees també es pot eliminar si hi ha més d’un tumor. Normalment, això cura la condició.

Hi ha diversos tipus de cirurgia que es poden realitzar per eliminar l’insulinoma. La ubicació i el nombre de tumors determinen quina cirurgia s’utilitzarà.

La cirurgia laparoscòpica és l’opció preferida si només hi ha un petit tumor pancreàtic. Es tracta d’un procediment mínimament invasiu de baix risc. Durant la cirurgia laparoscòpica, el cirurgià fa diverses petites incisions a l’abdomen i insereix un laparoscopi a través de les incisions. Un laparoscopi és un tub llarg i prim amb una llum d’alta intensitat i una càmera d’alta resolució a la part frontal. La càmera mostrarà les imatges en una pantalla, permetent al cirurgià veure l'interior de l'abdomen i guiar els instruments. Quan es trobi l’insulinoma, s’eliminarà.

És possible que s’hagi d’eliminar una part del pàncrees si hi ha insulinomes múltiples. De vegades, també es pot eliminar part de l’estómac o del fetge.

En casos rars, l’eliminació de l’insulinoma no guarirà la malaltia. Això sol ser cert quan els tumors són cancerosos. Els tractaments contra els insulinomes cancerosos inclouen:

• ablació per radiofreqüència, que utilitza ones de ràdio per matar cèl·lules canceroses del cos
• crioteràpia, que implica l’ús de fred extrem per destruir cèl·lules canceroses
• la quimioteràpia, que és una forma agressiva de teràpia farmacològica química que ajuda a destruir les cèl·lules canceroses

El vostre metge també us pot prescriure medicaments per controlar els nivells de sucre en sang si la cirurgia no era efectiva.

Quines són les perspectives a llarg termini de les persones amb insulinoma?

Les perspectives a llarg termini de les persones amb insulinoma són molt bones si s’elimina el tumor. Després de la cirurgia, la majoria de les persones es recuperen completament sense complicacions. No obstant això, un insulinoma pot tornar en el futur. La recurrència és més freqüent en persones que tenen diversos tumors.

Un nombre molt reduït de persones pot desenvolupar diabetis després de la cirurgia. Normalment, això només es produeix quan s’elimina tot el pàncrees o una gran part del pàncrees.

Les complicacions són més probables en persones amb insulinomes cancerosos. Això és particularment cert quan els tumors s’han estès a altres òrgans. És possible que el cirurgià no pugui eliminar tots els tumors completament. En aquest cas, caldrà més tractament i atenció de seguiment. Per sort, només un petit nombre d’insulinomes són cancerosos.

Com es pot prevenir un insulinoma?

Els metges no saben per què es formen els insulinomes, de manera que no es coneix cap manera de prevenir-los. No obstant això, podeu reduir el risc de desenvolupar hipoglucèmia fent exercici regularment i mantenint una dieta sana. Aquesta dieta ha de consistir en gran mesura en fruites, verdures i proteïnes magres. També podeu mantenir el pàncrees saludable menjant menys carn vermella i deixant de fumar si fumeu.