Lesió del lligament creuat posterior (PCL) - cura posterior

Un lligament és una banda de teixit que connecta un os amb un altre os. El lligament creuat posterior (PCL) es troba dins de l’articulació del genoll i connecta els ossos de la part superior i inferior de la cama.

Una lesió de PCL es produeix quan el lligament s’estira o es trenca. Una ruptura parcial de PCL es produeix quan només es trenca una part del lligament. Una ruptura completa de PCL es produeix quan tot el lligament es trenca en dos trossos.

El PCL és un dels diversos lligaments que mantenen el genoll estable. El PCL ajuda a mantenir els ossos de les cames al seu lloc i permet que el genoll es mogui endavant i endarrere. És el lligament més fort del genoll. Les llàgrimes de PCL sovint es produeixen com a resultat d’una lesió greu al genoll.

Ferir la PCL requereix molta força. Pot passar si:

• Colpejar-vos molt fort a la part frontal del genoll, com ara colpejar-lo al tauler de control durant un accident de cotxe
• Caure fort al genoll doblegat
• Doble el genoll massa cap enrere (hiperflexió)
• Aterri de manera equivocada després de saltar
• Disloceu el genoll

Les lesions PCL solen produir-se amb altres danys al genoll, incloses lesions als nervis i als vasos sanguinis. Els esquiadors i les persones que juguen a bàsquet, futbol o futbol tenen més probabilitats de patir aquest tipus de lesions.

Amb una lesió per PCL, és possible que tingueu:

• Dolor lleu que pot empitjorar amb el pas del temps
• El genoll és inestable i pot canviar com si "cedís"
• Inflor del genoll que comença just després de la lesió
• Rigidesa del genoll per inflor
• Dificultat per caminar i baixar escales

Després d’examinar-se el genoll, el metge pot demanar aquestes proves d’imatge:

• Radiografies per comprovar si hi ha danys als ossos del genoll.
• Una ressonància magnètica del genoll. Una màquina de ressonància magnètica fa fotografies especials dels teixits del genoll. Les imatges mostraran si aquests teixits s’han estirat o trencat.
• Una tomografia computada o un arteriograma per buscar lesions als vasos sanguinis.

Si teniu una lesió per PCL, és possible que necessiteu:

• Muletes per caminar fins que la inflamació i el dolor milloren
• Una bretxa per recolzar i estabilitzar el genoll
• Fisioteràpia per ajudar a millorar el moviment articular i la força de les cames
• Cirurgia per reconstruir la PCL i possiblement altres teixits del genoll

Si teniu una lesió greu, com una luxació del genoll quan es trenca més d’un lligament, necessitareu una cirurgia del genoll per reparar l’articulació. Per a lesions més lleus, és possible que no necessiteu cirurgia. Molta gent pot viure i funcionar normalment amb només un PCL esquinçat. Tanmateix, si sou més jove, tenir una PCL trencada i una inestabilitat del genoll pot provocar artritis a mesura que envelliu. Parleu amb el vostre metge sobre el millor tractament per a vosaltres.

Segueix R.I.C.E. per ajudar a reduir el dolor i la inflamació:

• Descans la cama i evitar posar-hi pes.
• Gel el genoll durant 20 minuts a la vegada, de 3 a 4 vegades al dia.
• Comprimir la zona embolicant-la amb un embenat elàstic o un embolcall de compressió.
• Elevar la cama elevant-la per sobre del nivell del cor.

Podeu utilitzar ibuprofè (Advil, Motrin) o naproxè (Aleve, Naprosyn) per reduir el dolor i la inflamació. L’acetaminofè (Tylenol) ajuda amb el dolor, però no amb la inflamació. Podeu comprar aquests medicaments per al dolor a la botiga.

• Parleu amb el vostre metge abans d’utilitzar aquests medicaments si teniu malalties del cor, hipertensió arterial, malalties renals o si heu tingut úlceres estomacals o hemorràgies internes en el passat.
• NO prengueu més de la quantitat recomanada a l'ampolla ni pel vostre proveïdor.

Si teniu una cirurgia per reparar (reconstruir) el vostre PCL:

• Necessitareu fisioteràpia per recuperar el ple ús del genoll.
• La recuperació pot trigar almenys 6 mesos.

Si no es realitza cap cirurgia per reparar (reconstruir) el PCL:

• Haureu de treballar amb un fisioterapeuta per disminuir la inflamació i el dolor i recuperar força suficient a la cama per reprendre l’activitat.
• És probable que el genoll estigui col·locat en un aparell ortodòntic i que pugui restringir el moviment.
• La recuperació pot trigar uns quants mesos.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Teniu un augment de la inflamació o del dolor
• Sembla que l’autocura no ajuda
• Perdeu la sensació al peu
• El peu o la cama sent fred o canvia de color

Si teniu una cirurgia, truqueu al metge si teniu:

• Una febre de 38 ° C o més
• Drenatge de les incisions
• Sagnat que no s’aturarà

Lesió del lligament creuat - cura posterior; Lesió de PCL: cura posterior; Lesió del genoll: lligament creuat posterior

• Lligament creuat posterior del genoll

Bedi A, Musahl V, Cowan JB. Gestió de lesions de lligaments creuats posteriors: una revisió basada en l'evidència. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (5): 277-289. PMID: 27097125 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27097125.

Petrigliano FA, Montgomery SR, Johnson JS, McAllister DR. Lesions del lligament creuat posterior. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica de DeLee i Drez: principis i pràctica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 99.

Sheng A, Splittgerber L. Esquinç de lligament creuat posterior. A: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació: trastorns múscul-esquelètics, dolor i rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 76.

• Lesions i trastorns del genoll