Què cal saber sobre la malaltia renal de la fase 4

Content

• Què és la malaltia renal en fase 4?
• Quins són els símptomes de la malaltia renal de l'etapa 4?
• Quines són les complicacions de la malaltia renal de l'etapa 4?
• Quines són les opcions de tractament per a la malaltia renal en fase 4?
• Seguiment i gestió
• Alentir la progressió
• Decidir els passos següents
• Dieta de malaltia renal de la fase 4
• Canvis en l'estil de vida de la malaltia renal de la fase 4
• Quin és el pronòstic de la malaltia renal en fase 4?
• Punts clau

Hi ha 5 etapes de malaltia renal crònica. A la fase 4, teniu danys greus i irreversibles als ronyons. No obstant això, hi ha alguns passos que podeu fer ara per frenar o evitar la progressió cap a la insuficiència renal.

Continueu llegint mentre explorem:

• etapa 4 malaltia renal
• com es tracta
• què podeu fer per controlar la vostra salut

Què és la malaltia renal en fase 4?

Les fases 1 i 2 es consideren malalties renals cròniques en fase inicial. Els ronyons no funcionen al 100%, però segueixen funcionant prou bé perquè no pugui tenir símptomes.

A la fase 3, heu perdut aproximadament la meitat de la funció renal, cosa que pot provocar problemes més greus.

Si teniu una malaltia renal de la fase 4, significa que els vostres ronyons han patit danys greus. Teniu una taxa de filtració glomerular o GFR de 15 a 29 ml / min. Aquesta és la quantitat de sang que els ronyons poden filtrar per minut.

La GFR es determina mesurant la quantitat de creatinina, un producte de rebuig, a la sang. La fórmula també té en compte l'edat, el sexe, l'ètnia i la mida del cos. Els ronyons funcionen entre un 15 i un 29% del normal.

És possible que GFR no sigui precís en determinades circumstàncies, com ara si:

• està embarassada
• tenen molt sobrepès
• són molt musculats
• tenir un trastorn alimentari

Altres proves que ajuden a determinar l’etapa són:

• proves de sang per buscar altres residus
• glucosa en sang
• prova d’orina per buscar la presència de sang o proteïnes
• pressió sanguínea
• proves d'imatge per comprovar l'estructura dels ronyons

L'etapa 4 és l'última etapa anterior a la insuficiència renal o la malaltia renal de l'etapa 5.

Quins són els símptomes de la malaltia renal de l'etapa 4?

A l'etapa 4, els símptomes poden incloure:

• retenció de líquids
• fatiga
• mal d'esquena
• problemes de son
• augment de la micció i orina que apareix vermella o fosca

Quines són les complicacions de la malaltia renal de l'etapa 4?

Les complicacions de la retenció de líquids poden incloure:

• inflor dels braços i les cames (edema)
• hipertensió arterial (hipertensió)
• líquid als pulmons (edema pulmonar)

Si els nivells de potassi augmenten massa (hipercalièmia), pot afectar la capacitat de funcionament del cor.

Altres complicacions potencials inclouen:

• problemes cardíacs i vasos sanguinis (cardiovasculars)
• inflamació de la membrana al voltant del cor (pericardi)
• colesterol alt
• baix recompte de glòbuls vermells (anèmia)
• desnutrició
• ossos febles
• disfunció erèctil, fertilitat reduïda, disminució del desig sexual
• dificultat per concentrar-se, convulsions i canvis de personalitat a causa de danys al sistema nerviós central
• vulnerabilitat a la infecció a causa de la debilitat de la resposta immune

Si està embarassada, la malaltia renal pot augmentar els riscos per a vostè i per al seu nadó.

Quines són les opcions de tractament per a la malaltia renal en fase 4?

Seguiment i gestió

A la fase 4 de la malaltia renal, veureu el vostre especialista en ronyons (nefròleg) sovint, normalment un cop cada 3 mesos per controlar el vostre estat. Per comprovar la funció renal, es provarà la sang per detectar els nivells de:

• bicarbonat
• calci
• creatinina
• hemoglobina
• fòsfor
• potassi

Altres proves regulars inclouen:

• proteïna a l’orina
• pressió sanguínea
• estat fluid

El vostre metge revisarà:

• risc cardiovascular
• estat de vacunació
• medicaments actuals

Alentir la progressió

No hi ha cura, però hi ha passos que poden frenar la progressió. Això significa supervisar i gestionar condicions com:

• anèmia
• malaltia òssia
• diabetis
• edema
• colesterol alt
• hipertensió

És important prendre tots els medicaments segons les instruccions per ajudar a prevenir la insuficiència renal i les malalties del cor.

Decidir els passos següents

Com que l’etapa 4 és l’última etapa abans de la insuficiència renal, el vostre metge us parlarà d’aquesta possibilitat. És el moment de decidir els passos següents en cas que es produeixi.

La insuficiència renal es tracta amb:

• diàlisi
• trasplantament de ronyó
• cures de suport (pal·liatives)

La National Kidney Foundation recomana iniciar la diàlisi quan la funció renal és del 15% o inferior. Un cop la funció sigui inferior al 15%, esteu a la fase 5 de la malaltia renal.

Dieta de malaltia renal de la fase 4

La dieta per a malalties renals depèn d'altres afeccions, com la diabetis. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre la dieta o demaneu una derivació a un dietista.

En general, una dieta per a malalties renals hauria de:

• prioritzar els aliments frescos per sobre dels productes processats
• tenen porcions més petites de carn, aus de corral i peix
• implica un consum d'alcohol moderat o nul
• limitar el colesterol, els greixos saturats i els sucres refinats
• evitar la sal

Els nivells de fòsfor poden ser massa alts o massa baixos, per la qual cosa és important seguir els darrers treballs de sang. Els aliments rics en fòsfor inclouen:

• productes làctics
• fruits secs
• mantega de cacauet
• mongetes seques, pèsols i llenties
• cacau, cervesa i cola fosca
• segó

Si els nivells de potassi són massa alts, reduïu:

• plàtans, melons, taronges i fruits secs
• patates, tomàquets i alvocats
• verdures de fulla fosca
• arròs integral i salvatge
• aliments lactis
• mongetes, pèsols i fruits secs
• cereals de segó, pa integral i pasta
• substituts de la sal
• carn, aus, porc i peix

Assegureu-vos de parlar de la vostra dieta en cada cita amb el vostre metge. És possible que hàgiu de fer ajustos després de revisar les darreres proves.

Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre quins suplements dietètics hauríeu de prendre, si n’hi ha, i si canvieu o no la ingesta de líquids.

Canvis en l'estil de vida de la malaltia renal de la fase 4

Hi ha altres canvis en l’estil de vida que ajuden a prevenir més danys als ronyons. Això inclou:

• No fumar, si fumeu. Fumar danya els vasos sanguinis i les artèries. Augmenta el risc de coagulació, infart i ictus. Si teniu problemes per deixar de fumar, parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre programes per deixar de fumar.
• Exercici. Intenteu fer exercici 30 minuts al dia, com a mínim 5 dies a la setmana.
• Preneu tots els medicaments prescrits segons les instruccions. A més de prendre tots els medicaments prescrits, pregunteu al vostre metge abans d’afegir medicaments o suplements sense recepta (OTC).
• Consulteu regularment el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Assegureu-vos d'informar i discutir qualsevol símptoma nou i empitjorador amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica.

Quin és el pronòstic de la malaltia renal en fase 4?

No hi ha cura per a la malaltia renal crònica de l'etapa 4. L’objectiu del tractament és prevenir la insuficiència renal i mantenir una bona qualitat de vida.

El 2012, els investigadors van trobar que els homes i les dones amb una funció renal baixa, especialment inferior al 30%, havien reduït substancialment l’esperança de vida.

Van assenyalar que les dones solen tenir una esperança de vida més llarga en totes les etapes de la malaltia renal, excepte en la fase 4, on només hi ha una lleugera diferència per sexe. El pronòstic tendeix a ser més pobre amb l’edat.

• Als 40 anys, l’esperança de vida és d’uns 10,4 anys per als homes i de 9,1 anys per a les dones.
• Als 60 anys, l’esperança de vida és d’uns 5,6 anys per als homes i de 6,2 anys per a les dones.
• Als 80 anys, l’esperança de vida és d’uns 2,5 anys per als homes i 3,1 anys per a les dones.

El pronòstic individual també depèn de les afeccions coexistents i dels tractaments que obtingueu. El vostre proveïdor d’atenció mèdica us pot donar una millor idea del que podeu esperar.

Punts clau

La malaltia renal de la fase 4 és una afecció greu. Un control i tractament acurats poden ajudar a frenar la progressió i prevenir potencialment la insuficiència renal.

Alhora, és important preparar-se per a diàlisi o trasplantament de ronyó en cas d’insuficiència renal.

El tractament consisteix a gestionar les condicions de salut i l'atenció de suport coexistents. És fonamental veure amb regularitat el vostre especialista en ronyons per controlar el vostre estat i la progressió lenta de la malaltia.