Tot el que heu de saber sobre les hèrnies incisionals

Content

• Quins són els símptomes?
• Reductible vs irreductible
• Què els causa?
• Hi ha factors de risc?
• Com es tracten?
• Hèrnies petites o reductibles
• Hèrnies grans o irreductibles
• Reparació oberta
• Reparació laparoscòpica
• Poden provocar complicacions?
• Quins són els plantejaments?

Les hèrnies incisionals poden desenvolupar-se després de la cirurgia abdominal. Es produeixen després de fins a un 15 o un 20 per cent de les operacions abdominals amb incisions. Alguns factors poden augmentar o disminuir el risc de desenvolupar una hèrnia incisional.

Segueix llegint per obtenir més informació sobre símptomes, causes, factors de risc i tractaments potencials per a hèrnies incisionals.

Quins són els símptomes?

El símptoma més notori d’una hernia incisional és un atropellament proper al lloc d’incisió. És sovint més visible quan tens els músculs, com ara quan et poses de peu, aixeques alguna cosa o tos.

A més d'una voladís visible, les hèrnies incisionals també poden causar:

• nàusees i vòmits
• febre
• ardor o dolor a l’hernia
• dolor i molèsties abdominals, sobretot al voltant de l’hèrnia
• batec cardíac més ràpid del que és habitual
• restrenyiment
• diarrea
• femta fina i estreta

Tot i que és probable que desenvolupi una hèrnia entre tres i sis mesos després de la cirurgia, les hèrnies es poden produir abans o després d’aquest termini.

Reductible vs irreductible

Les hernies sovint es classifiquen en reductibles o irreductibles:

• Hèrnies reductibles es pot tornar a introduir. També es poden contraure quan s’asseu.
• Hèrnies irreductibles ocorre quan una part del seu intestí s’empeny cap a l’hèrnia, cosa que fa que sigui difícil empènyer l’hèrnia cap a dins.

Les hèrnies irreductibles poden conduir a l’obstrucció de l’intestí, la qual cosa pot conduir a una hernia estrangulada. Això requereix un tractament immediat.

Truqueu immediatament al vostre proveïdor d’atenció mèdica si observeu que la bombeta ha sintonitzat el vermell fosc o el porpra o que pateix un greu dolor.

Què els causa?

Les hèrnies precises es produeixen quan el tall quirúrgic de la paret abdominal no es tanca correctament després de la cirurgia. Això pot fer que els músculs abdominals es debilitin, permetent que el teixit i els òrgans formin una hèrnia.

Diverses coses poden evitar que el tall quirúrgic es pugui curar correctament, incloses:

• pressionant massa l’abdomen
• quedar-se embarassada abans que el tall es cura completament
• tornar a les activitats físiques massa aviat després de la cirurgia

De vegades, no hi ha cap raó clara per la qual no es cura correctament un tall quirúrgic.

Les hèrnies són més probables després d'una cirurgia d'emergència o cirurgia que requereixi una incisió gran. Si les vores de la ferida no s’alineen adequadament després de la cirurgia, pot ser que la incisió no es cicatritzi bé, augmentant la probabilitat d’hèrnia. La tècnica de cosir utilitzada per tancar la incisió també pot tenir un paper important.

Hi ha factors de risc?

Diversos factors de risc poden augmentar les possibilitats de desenvolupar-se una hèrnia després de la cirurgia, inclosos:

• infecció de ferides
• condicions de salut existents, com ara insuficiència renal, diabetis o malalties pulmonars
• l'obesitat
• fumar
• certs medicaments, inclosos medicaments immunosupressors o esteroides

Podeu ajudar a reduir el vostre risc d’hèrnia prenent el temps recomanat per curar-vos després de la cirurgia abdominal.

Les hernies encara es poden desenvolupar en absència de altres factors de risc, per la qual cosa és important seguir les directrius mèdiques per a la recuperació després de qualsevol procediment. Fins i tot si us sentiu completament recuperats, eviteu fer exercici o fer alguna activitat intensa fins que el vostre proveïdor de serveis sanitaris us neteixi.

Com es tracten?

Les hernies no desapareixen per si soles i només es poden tractar amb cirurgia.

Hèrnies petites o reductibles

Si teniu una hernia petita o reductible, potser podreu endarrerir la cirurgia amb seguretat. El vostre proveïdor sanitari tindrà en compte la seva història mèdica i altres factors a l’hora de decidir si la cirurgia repararà l’hèrnia.

Si l’hèrnia causa poc o cap molèstia, pot ser que sigui vigilant l’hèrnia i espereu abans de realitzar-se. És important tenir en compte, però, que les operacions per a hèrnies més grans poden ser més difícils que les operacions per a petites hèrnies.

Si realitzeu una cirurgia renunciant, el vostre proveïdor sanitari pot adaptar-se a un cinturó especial que ajudi a mantenir la pressió sobre l’hèrnia, evitant que es quedi fora.

Hèrnies grans o irreductibles

Si l’hèrnia creix o es fa irreductible, caldrà realitzar cirurgia. L’opció recomanada en general dependrà dels vostres símptomes, de la mida de l’hèrnia i de la vostra història clínica.

Reparació oberta

La reparació d’hèrnia oberta implica una incisió al lloc d’hèrnia. Un cirurgià traslladarà el teixit, l’intestí i altres òrgans que formin l’hèrnia de nou cap a l’abdomen i tancarà l’obertura.

També poden utilitzar pegats de malla per reforçar el lloc on es va desenvolupar l’hèrnia. Aquests pegats de malla estan cosits al teixit al voltant de l’hernia, on finalment seran absorbits per la paret abdominal.

Reparació laparoscòpica

La reparació d’hernia laparoscòpica comporta múltiples talls petits en lloc d’un tall gran. Es col·loquen tubs buits en aquestes incisions i l'aire infla l'abdomen per fer més visibles els seus òrgans. Un cirurgià introduirà aleshores eines quirúrgiques, inclosa una càmera petita, als tubs per realitzar la cirurgia. La malla també es pot utilitzar en una reparació laparoscòpica.

La cirurgia laparoscòpica és menys invasiva, i és possible que surti de l'hospital més aviat i tingui un menor risc d'infecció, encara que pot no ser tan eficaç per a hèrnies molt grans o greus.

Poden provocar complicacions?

Les complicacions més greus d’hèrnies incisionals són l’obstrucció i l’estranyament de l’intestí. Una hernia estrangulada pot causar la mort dels teixits a l’intestí. Aquesta condició pot posar en perill si no rebeu tractament de seguida. També és possible que les hèrnies es trenquin, però és molt rar.

Les petites hèrnies que no es tracten solen augmentar-se amb el pas del temps. Si una hèrnia és massa gran, pot causar inflor i dolor a l’abdomen i, eventualment, es pot irreductible. Probablement haureu de notar ràpidament si això succeeix perquè té moltes molèsties.

Si una hernia de qualsevol mida causa dolor o molèsties importants o té efectes negatius en la vostra qualitat de vida, poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor sanitari de seguida. Les complicacions poden posar en perill la vida i, per tant, és millor que es vegi qualsevol símptoma inusual.

Quins són els plantejaments?

Les hèrnies incisionals no són necessàriament un motiu de preocupació, però voldreu que el vostre proveïdor de serveis sanitari el revisi. En alguns casos, és possible que només pugueu vigilar la zona. En d’altres, potser necessiteu reparació quirúrgica per evitar complicacions futures.

Amb l'ús de pegats de malla, moltes persones es recuperen completament de les hèrnies i no passen a desenvolupar-se hèrnies recurrents.