Fecundació in vitro (FIV)

Content

• Per què es realitza la fecundació in vitro?
• Com em preparo per a la fecundació in vitro?
• Com es realitza la fecundació in vitro?
• Estimulació
• Recuperació d’ous
• Inseminació
• Cultura embrionària
• Transferència
• Quines són les complicacions associades a la fecundació in vitro?
• Quina és la perspectiva a llarg termini?

Què és la fecundació in vitro?

La fecundació in vitro (FIV) és un tipus de tecnologia reproductiva assistencial (TAR). Es tracta de recuperar òvuls dels ovaris d’una dona i fertilitzar-los amb espermatozoides. Aquest òvul fecundat es coneix com a embrió. L’embrió es pot congelar per emmagatzemar-lo o transferir-lo a l’úter de la dona.

Segons la vostra situació, la FIV pot utilitzar:

• els vostres òvuls i els espermatozoides de la vostra parella
• els vostres òvuls i els espermatozoides donants
• òvuls de donant i els espermatozoides de la vostra parella
• òvuls donants i espermatozoides donants
• embrions donats

El vostre metge també pot implantar embrions en un portador substitutiu o gestacional. Es tracta d’una dona que porta el vostre bebè per vosaltres.

La taxa d’èxit de la FIV varia. Segons l'Associació Americana de l'Embaràs, la taxa de natalitat en viu de les dones menors de 35 anys sotmeses a FIV és del 41 al 43 per cent. Aquesta taxa cau del 13 al 18% per a les dones majors de 40 anys.

Per què es realitza la fecundació in vitro?

La FIV ajuda les persones amb infertilitat que vulguin tenir un bebè. La FIV és cara i invasiva, de manera que les parelles solen provar primer altres tractaments de fertilitat. Aquests poden incloure la presa de medicaments per a la fertilitat o la inseminació intrauterina. Durant aquest procediment, un metge transfereix espermatozoides directament a l’úter d’una dona.

Els problemes d’infertilitat per als quals pot ser necessària la FIV inclouen:

• reducció de la fertilitat en dones majors de 40 anys
• trompes de Fal·lopi bloquejades o danyades
• funció ovàrica reduïda
• endometriosi
• fibromes uterins
• infertilitat masculina, com ara un baix recompte d’espermatozoides o anomalies en la forma de l’esperma
• infertilitat inexplicable

Els pares també poden escollir la FIV si corren el risc de transmetre un trastorn genètic a la seva descendència. Un laboratori mèdic pot provar anormalitats genètiques als embrions. Aleshores, un metge només implanta embrions sense defectes genètics.

Com em preparo per a la fecundació in vitro?

Abans de començar la FIV, les dones se sotmetran primer a proves de reserva ovàrica. Es tracta de prendre una mostra de sang i provar-lo per determinar el nivell d’hormona fol·lulostimulant (FSH). Els resultats d’aquesta prova proporcionaran informació al vostre metge sobre la mida i la qualitat dels vostres ous.

El vostre metge també examinarà l'úter. Això pot implicar fer una ecografia, que utilitza ones sonores d’alta freqüència per crear una imatge del vostre úter. El vostre metge també pot inserir un abast a través de la vagina i a l'úter. Aquestes proves poden revelar la salut de l'úter i ajudar al metge a determinar la millor manera d'implantar els embrions.

Els homes hauran de fer proves d’esperma. Això implica donar una mostra de semen, que un laboratori analitzarà pel nombre, la mida i la forma dels espermatozoides. Si els espermatozoides són febles o danyats, pot ser necessari un procediment anomenat injecció intracitoplasmàtica d’esperma (ICSI). Durant l’ICSI, un tècnic injecta espermatozoides directament a l’òvul. ICSI pot formar part del procés de FIV.

Escollir la FIV és una decisió molt personal. Hi ha diversos factors a tenir en compte.

• Què faràs amb els embrions no utilitzats?
• Quants embrions voleu transferir? Com més embrions es transfereixin, major serà el risc d’un embaràs múltiple. La majoria dels metges no transferiran més de dos embrions.
• Què li sembla la possibilitat de tenir bessons, tres bessones o un embaràs múltiple d’ordre superior?
• Què passa amb els problemes legals i emocionals associats a l’ús d’òvuls, espermatozoides i embrions donats o un substitut?
• Quins són els estrès financers, físics i emocionals associats a la FIV?

Com es realitza la fecundació in vitro?

Hi ha cinc passos relacionats amb la FIV:

1. estimulació
2. recuperació d’ous
3. inseminació
4. cultura embrionària
5. transferència

Estimulació

Una dona produeix normalment un òvul durant cada cicle menstrual. Tot i això, la FIV requereix diversos ous. L’ús de diversos ous augmenta les possibilitats de desenvolupar un embrió viable. Rebrà medicaments per a la fertilitat per augmentar el nombre d’ous que produeix el cos. Durant aquest temps, el vostre metge realitzarà proves de sang i ultrasons periòdics per controlar la producció d’ous i comunicar-li al metge quan els recuperarà.

Recuperació d’ous

La recuperació d’òvuls es coneix com a aspiració fol·licular. És un procediment quirúrgic realitzat amb anestèsia. El vostre metge utilitzarà una vareta d’ecografia per guiar una agulla a través de la vagina, cap a l’ovari i cap a un fol·licle que conté òvuls. L’agulla aspirarà els ous i el fluid de cada fol·licle.

Inseminació

Ara la parella masculina haurà de donar una mostra de semen. Un tècnic barrejarà els espermatozoides amb els ous en una placa de Petri. Si això no produeix embrions, el vostre metge pot decidir utilitzar ICSI.

Cultura embrionària

El vostre metge supervisarà els ous fecundats per assegurar-se que es divideixen i es desenvolupen. Els embrions poden sotmetre's a proves de condicions genètiques en aquest moment.

Transferència

Quan els embrions són prou grans es poden implantar. Normalment, això passa de tres a cinc dies després de la fecundació. La implantació consisteix a inserir un tub prim anomenat catèter inserit a la vagina, més enllà del coll uterí i a l'úter. A continuació, el metge allibera l’embrió a l’úter.

L’embaràs es produeix quan l’embrió s’implanta a la paret uterina. Això pot trigar de 6 a 10 dies. Un examen de sang determinarà si està embarassada.

Quines són les complicacions associades a la fecundació in vitro?

Igual que amb qualsevol procediment mèdic, hi ha riscos associats a la FIV. Les complicacions inclouen:

• embarassos múltiples, cosa que augmenta el risc de baix pes al naixement i part prematur
• avortament involuntari (pèrdua d'embaràs)
• embaràs ectòpic (quan els ous s’implanten fora de l’úter)
• síndrome d’hiperestimulació ovàrica (OHSS), una afecció rara que implica un excés de líquid a l’abdomen i el pit
• sagnat, infecció o dany a l’intestí o a la bufeta (rar)

Quina és la perspectiva a llarg termini?

Decidir si s’ha de fer una fecundació in vitro i com s’ha de provar si el primer intent no té èxit és una decisió increïblement complicada. El peatge financer, físic i emocional d’aquest procés pot ser difícil. Parleu amb el vostre metge per determinar quines són les vostres millors opcions i si la fecundació in vitro és el camí correcte per a vosaltres i la vostra família. Busqueu un grup de suport o un assessor que us ajudi a vosaltres i a la vostra parella durant aquest procés.