Immunoteràpia contra el càncer de pàncrees

Content

• Immunoteràpia i càncer de pàncrees
• Què és la immunoteràpia?
• Com funciona la immunoteràpia?
• Anticossos monoclonals
• Inhibidors del punt de control immunitari
• Vacunes contra el càncer
• Transferència de cèl·lules T adoptives
• Teràpia amb virus oncolítics
• Què diu la investigació?
• Què passa amb els assaigs clínics?
• Quins són els plantejaments?

Immunoteràpia i càncer de pàncrees

Hi ha una necessitat urgent de millorar les opcions de tractament del càncer de pàncrees. És un càncer especialment difícil de tractar, fins i tot en les primeres etapes. Als Estats Units, també és la quarta de les principals causes de mort per càncer.

El tractament més eficaç és la resecció quirúrgica completa (eliminació). Malauradament, menys del 20 per cent de les persones amb càncer de pàncrees són elegibles per a la cirurgia.

La malaltia també és més resistent a la quimioteràpia que alguns altres tipus de càncer. Actualment, no hi ha cap tractament efectiu a llarg termini.

Què és la immunoteràpia?

La immunoteràpia (també anomenada teràpia biològica) s’utilitza per tractar alguns tipus de càncer. És una manera d’utilitzar el propi sistema de defensa interna del cos per lluitar contra les malalties. Funciona per:

• estimulant el sistema immune per combatre les cèl·lules canceroses
• fent que els tumors siguin més vulnerables a l’atac del sistema immune
• utilitzant proteïnes del sistema immune creades per biotecnològics i dissenyades per atacar cèl·lules canceroses

Fins ara, l’Administració dels Aliments i Medicaments dels EUA (FDA) no ha aprovat una immunoteràpia per al càncer de pàncrees. Tot i això, és objecte de moltes investigacions.

Seguiu per conèixer què diu la investigació i què cal saber sobre assajos clínics.

Com funciona la immunoteràpia?

Hi ha diferents tipus d’immunoteràpia i funcionen de maneres diferents.

Anticossos monoclonals

Els anticossos monoclonals són molècules generades en laboratori que tenen com a objectiu els antígens tumorals específics.

Inhibidors del punt de control immunitari

El vostre sistema immune funciona atacant cèl·lules estrangeres. No ha de perjudicar les cèl·lules sanes durant aquest procés.

Per produir una resposta immune, cal activar o inactivar molècules de cèl·lules immunes concretes. S'anomena punt de control i és quan el vostre sistema immune ha de ser capaç de dir a les cèl·lules canceroses de cèl·lules sanes.

Malauradament, el càncer és bastant bo per evitar la detecció en els punts de control, per la qual cosa els fàrmacs anomenats inhibidors dels punts de control immunològics s’orienten a aquests punts de control. Ajuden al sistema immunitari a reconèixer les cèl·lules canceroses com a estrangeres i a sortir en lluita.

Vacunes contra el càncer

Aquestes vacunes estan dissenyades per augmentar la vostra resposta immune contra les cèl·lules canceroses.

Transferència de cèl·lules T adoptives

En aquest tractament, les cèl·lules T (un tipus de glòbul blanc) s’eliminen del seu cos. Han estat modificats o tractats genèticament per augmentar la seva activitat. Quan tornen al cos, podran fer la tasca de matar cèl·lules canceroses.

Teràpia amb virus oncolítics

En aquesta teràpia, un virus transporta gens modificats a les cèl·lules tumorals. Aquests gens causen autodestrucció de les cèl·lules tumorals. Això, al seu torn, desencadena el vostre sistema immunitari per atacar. També millora la vostra resposta immunitària global davant el càncer.

Què diu la investigació?

Els investigadors treballen actualment per:

• identificar més antígens vinculats al càncer de pàncrees
• desenvolupar vacunes per prevenir la recurrència després de la cirurgia
• desenvolupar vacunes per retardar o aturar el creixement del càncer en persones que no poden tenir la cirurgia

S’estan avançant.

Els inhibidors del punt de control immunitari, les vacunes i les immunoteràpies combinades mostren resultats prometedors en tractaments contra el càncer de pàncrees. Aquests són només alguns exemples:

• Un treball de recerca del 2017 va trobar que la nanovacina MUC4 va bloquejar la progressió del tumor. Els autors de l'estudi asseguren que hi ha un cas fort per avaluar la vacuna en combinació amb els inhibidors del punt de control immune.
• Un estudi del 2015 va reportar una supervivència ampliada amb un impuls / impuls heteròleg amb Cy / GVAX i CRS-207.
• Un estudi del 2013 va utilitzar ratolins per provar un medicament anomenat AMD3100 (plerixafor). El fàrmac va ser dissenyat per trencar una barrera al voltant dels tumors de càncer de pàncrees que permetrien passar les cèl·lules T. L’activitat de les cèl·lules T es va augmentar amb un anticòs per bloquejar un segon objectiu, donant lloc a una reducció de les cèl·lules canceroses.
• Un assaig de fase II de 2012 va combinar algenpantucel-L amb teràpia adjuvant estàndard (que té com a objectiu matar cèl·lules canceroses que queden després del tractament primari, per reduir el risc de tornar un càncer). La taxa de supervivència lliure de malalties de 12 mesos va ser del 62 per cent. La taxa de supervivència global de 12 mesos va ser del 86 per cent.

Què passa amb els assaigs clínics?

Hi ha molts passos necessaris per obtenir l’aprovació de les noves teràpies de la FDA. Un d’aquests és un assaig clínic. És la millor manera perquè els investigadors avaluin la seguretat i l'eficàcia dels tractaments en humans. Fins i tot quan els tractaments no funcionen del tot esperat, els assaigs encara ajuden a avançar en la ciència.

L’únic assaig clínic pot ser l’única manera d’accedir a teràpies innovadores. I participant, potser ajudeu a obrir el camí cap als altres.

No tothom és elegible per a cada judici. L’eligibilitat pot estar basada en molts factors, com ara l’edat, un tipus específic de càncer de pàncrees i l’estadi del diagnòstic. També es poden tenir en compte qualsevol tractament previ.

Si us interessa unir-se a un assaig clínic, parleu amb el vostre oncòleg. També podeu explorar les vostres opcions a la base de dades cercable a ClinicalTrials.gov.

Ara mateix, hi ha molts assajos d’immunoteràpies per a càncer de pàncrees. Alguns busquen participants activament. Aquesta és només una petita mostra:

• NCT03193190: estudi aleatoritzat de fase Ib / II, etiqueta oberta, multicèntrica, dissenyat per avaluar combinacions de tractament basades en immunoteràpia en participants amb càncer de pàncreas metastàtic.
• NCT03136406: estudi de la fase Ib / II per avaluar la teràpia combinada metronòmica en persones amb càncer de pàncrees que han tingut teràpia i quimioteràpia anteriors.
• NCT02305186: Estudi aleatori de Ib / II en fase multicèntrica de la teràpia de quimiotradiació (CRT) en combinació amb pembrolizumab (MK-3475) en comparació amb CRT només. L’assaig s’adreça a persones amb càncer de pàncreas resectable (o límit resectable).
• NCT03086642: Estudi de la fase I del talimogèn laherparepvec per al tractament del càncer de pàncrees local avançat o metastàtic resistent a almenys un règim de quimioteràpia.

Quins són els plantejaments?

El seu pronòstic depèn de diverses coses. Hi participen un tipus, un grau i un estadi de diagnòstic tumors. Aquí teniu el funcionament de la posada en escena.

Per descomptat, hi ha qui respon millor als tractaments que altres. Les persones que tenen cirurgia solen millorar millor que les que no ho fan.

Es tracta de taxes de supervivència del càncer de pàncrees exocrí. És important tenir en compte que es tracta de xifres del 1992 al 1998:

Taxes de supervivència a cinc anys del càncer de pàncrees exocrí per etapes:

Es tracta de taxes de supervivència dels tumors pancreàtics neuroendocrins (NET) tractats amb cirurgia. Aquestes xifres es basen en persones diagnosticades entre 1985 i 2004.

Taxes de supervivència a cinc anys de NET tractades amb cirurgia:

Les taxes de supervivència del càncer de pàncrees poden haver canviat des que es van elaborar aquestes estadístiques.

Parla amb el teu oncòleg sobre les teves perspectives personals. Podran valorar el vostre perfil de salut personal i us donaran una idea de què espereu.

La investigació avança ràpidament i és probable que les immunoteràpies per al càncer de pàncrees continuïn millorant. De la mateixa manera, ens podrem aproximar a un tractament eficaç i llarg termini del càncer de pàncrees.