Hipofisectomia

Content

• Quins són els diferents tipus d’aquest procediment?
• Com es fa aquest procediment?
• Com és la recuperació d’aquest procediment?
• Què he de fer quan estic recuperant-me?
• Quines són les possibles complicacions d’aquest procediment?
• Les perspectives

Visió general

Una hipofisectomia és una cirurgia que es fa per extirpar la hipòfisi.

La glàndula pituïtària, també anomenada hipòfisi, és una petita glàndula situada a la part frontal del cervell. Controla les hormones produïdes en altres glàndules importants, incloses les glàndules suprarenals i tiroïdals.

La hipofisectomia es fa per diversos motius, inclosos:

• eliminació de tumors al voltant de la hipòfisi
• eliminació de craniofaringiomes, tumors fets de teixit de tota la glàndula
• tractament de la síndrome de Cushing, que passa quan el cos està exposat a una massa de l’hormona cortisol
• millorar la visió eliminant teixits o masses addicionals de tota la glàndula

Només es pot eliminar una part de la glàndula quan s’eliminen els tumors.

Quins són els diferents tipus d’aquest procediment?

Hi ha diversos tipus d’hipofisectomia:

• Hipofisectomia transfenoïdal: La glàndula pituïtària s’extreu pel nas a través del sinus esfenoïdal, una cavitat situada a la part posterior del nas. Això es fa sovint amb l'ajut d'un microscopi quirúrgic o d'una càmera endoscòpica.
• Obert craniotomia: La glàndula pituïtària s’extreu aixecant-la per sota de la part frontal del cervell a través d’una petita obertura del crani.
• Radiocirurgia estereotàctica: Els instruments d’un casc quirúrgic es col·loquen a l’interior del crani a través de petites obertures. A continuació, es destrueix la glàndula pituïtària i els tumors o teixits circumdants, mitjançant la radiació per eliminar teixits específics i preservar el teixit sa que els envolta. Aquest procediment s’utilitza principalment en tumors més petits.

Com es fa aquest procediment?

Abans del procediment, assegureu-vos que esteu preparat fent el següent:

• Preneu-vos uns dies de feina o altres activitats normals.
• Feu que algú us porti a casa quan us hàgiu recuperat del procediment.
• Programeu proves d’imatge amb el vostre metge perquè coneguin els teixits que envolten la hipòfisi.
• Parleu amb el vostre cirurgià sobre quin tipus d’hipofisectomia us funcionarà millor.
• Feu un formulari de consentiment per conèixer tots els riscos que comporta el procediment.

Quan arribeu a l’hospital, se us ingressarà a l’hospital i se us demanarà que us canvieu de bata. El vostre metge us portarà al quiròfan i us donarà anestèsia general per mantenir-vos adormit durant el procediment.

Un procediment d’hipofisectomia depèn del tipus que acordeu amb el vostre cirurgià.

Per fer una hipofisectomia transfenoïdal, el tipus més comú, el vostre cirurgià:

1. et posa en una posició semi-reclinable amb el cap estabilitzat perquè no es pugui moure
2. fa diversos petits talls sota el llavi superior i per la part frontal de la cavitat sinusal
3. insereix un espècul per mantenir oberta la cavitat nasal
4. insereix un endoscopi per veure les imatges projectades de la cavitat nasal en una pantalla
5. insereix eines especials, com ara un tipus de fòrceps anomenats rongeurs hipòfisi, per eliminar el tumor i part o la totalitat de la hipòfisi
6. utilitza greixos, ossos, cartílags i alguns materials quirúrgics per reconstruir la zona on es va extirpar el tumor i la glàndula
7. insereix gasa tractada amb un ungüent antibacterià al nas per evitar sagnats i infeccions
8. sutura els talls a la cavitat sinusal i al llavi superior amb sutures

Com és la recuperació d’aquest procediment?

Una hipofisectomia triga d’una a dues hores. Alguns procediments, com l’estereotaxi, poden trigar 30 minuts o menys.

Passareu unes 2 hores recuperant-vos a la unitat d’atenció postoperatòria de l’hospital. Després, us portaran a l’habitació d’un hospital i descansareu durant la nit amb una línia de fluids intravenosos (IV) per mantenir-vos hidratat mentre es recuperi.

Mentre es recupera:

• Durant un o dos dies, passejarà amb l’ajut d’una infermera fins que pugui tornar a caminar tot sol. Es controlarà la quantitat que fa pipí.
• Durant els primers dies després de la cirurgia, se us realitzaran proves de sang i proves de visió per assegurar-vos que la vostra visió no s’ha vist afectada. És probable que la sang s’escorri del nas periòdicament.
• Després de sortir de l’hospital, tornareu al cap de sis a vuit setmanes per obtenir una cita de seguiment. Us reunireu amb el vostre metge i un endocrinòleg per veure com el vostre cos està responent a possibles canvis en la producció d’hormones. Aquesta cita pot incloure una exploració del cap, així com proves de sang i visió.

Què he de fer quan estic recuperant-me?

Fins que el vostre metge no digui que està bé fer-ho, eviteu fer el següent:

• No bufeu, no netegeu ni us enganxeu res al nas.
• No us doblegueu cap endavant.
• No aixequis res de més de 10 lliures.
• No banyeu-vos, no banyeu-vos ni poseu el cap sota l’aigua.
• No conduïu ni feu servir cap màquina gran.
• No torneu a la feina ni a les vostres activitats diàries normals.

Quines són les possibles complicacions d’aquest procediment?

Algunes de les condicions que poden resultar d’aquesta cirurgia són:

• Líquid cefaloraquidi Fugides (CSF): El líquid de LCR al voltant del cervell i la columna vertebral es filtra al sistema nerviós. Això requereix un tractament amb un procediment anomenat punció lumbar, que consisteix a introduir una agulla a la columna vertebral per drenar l’excés de líquid.
• Hipopituitarisme: El vostre cos no produeix hormones correctament. Pot ser que s’hagi de tractar amb teràpia de reemplaçament hormonal (TRH).
• Diabetis insípida: El vostre cos no controla adequadament la quantitat d’aigua del cos.

Consulteu el vostre metge immediatament si observeu alguna de les complicacions següents després del procediment:

• hemorràgies nasals freqüents
• sensacions extremes de set
• pèrdua de visió
• líquid clar que s’escorre del nas
• gust salat al fons de la boca
• fer pipí més del normal
• mals de cap que no desapareixen amb medicaments per al dolor
• febre alta (101 ° o més)
• sensació de son o esgotament constant després de la cirurgia
• vomitar amb freqüència o tenir diarrea

Les perspectives

Eliminar la hipòfisi és un procediment important que pot afectar la capacitat del cos per produir hormones.

Però aquesta cirurgia pot ajudar a tractar problemes de salut que d’una altra manera poden tenir complicacions greus.

També hi ha molts tractaments disponibles per reemplaçar les hormones que potser ja no produeixen prou.