Hipofosfatèmia

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Causes
• Factors de risc
• Tractament
• Complicacions i condicions associades
• Perspectiva

Visió general

La hipofosfatèmia és un nivell anormalment baix de fosfat a la sang. El fosfat és un electròlit que ajuda al teu cos amb la producció d’energia i la funció nerviosa. El fosfat també ajuda a construir forts ossos i dents. Obteniu fosfat d’aliments com la llet, els ous i la carn.

La major part del fosfat del cos està allotjat als seus ossos. Una quantitat molt menor es troba dins de les cèl·lules.

Hi ha dos tipus d’hipofosfatèmia:

• hipofosfatèmia aguda, que es produeix ràpidament
• hipofosfatèmia crònica, que es desenvolupa amb el pas del temps

La hipofosfatèmia familiar és una forma rara de la malaltia transmesa per les famílies. Aquesta forma de la malaltia també pot provocar raquitisme de la malaltia òssia i una suavització dels ossos anomenada osteomalàcia.

La majoria de les persones amb la forma familiar tenen hipofosfatèmia familiar relacionada amb X (XLH). Un nombre menor té hipofosfatèmia familiar autosòmica dominant (TDAH).

Una altra forma genètica rara d'aquesta malaltia és el raquitisme hipofosfatèmic hereditari amb hipercalciúria (HHRH). A més de la hipofosfatèmia, aquesta condició es caracteritza per alts nivells de calci a l’orina (hipercalciúria).

En general, la hipofosfatèmia és rara. És més freqüent en persones que estan hospitalitzades o ingressades en unitats de cures intensives (UCI). Entre el 2% i el 3% de les persones ingressades a l'hospital i fins a un 34% de les de les UCI tenen aquesta malaltia.

Els símptomes

Moltes persones amb hipofosfatèmia lleu no presenten símptomes. És possible que els símptomes no apareguin fins que els nivells de fosfat baixin molt baixos.

Quan es produeixen símptomes, poden incloure:

• debilitat muscular
• fatiga
• dolor als ossos
• fractures òssies
• pèrdua de la gana
• irritabilitat
• adormiment
• confusió
• va disminuir el creixement i es va reduir l’altura inferior als normals en els nens
• càries dental o dents tardanes (en hipofosfatèmia familiar)

Causes

Com que el fosfat es troba en molts aliments, és rar tenir una deficiència, tret que hagueu malnutrit. Algunes condicions mèdiques poden causar hipofosfatèmia mitjançant:

• disminuir la quantitat de fosfat que absorbeixen els vostres intestins
• augmentar la quantitat de fosfat que els ronyons eliminen a l’orina
• desplaçant el fosfat des de dins de les cèl·lules cap a la zona de fora de les cèl·lules

Les causes de la hipofosfatèmia són:

• malnutrició severa, com ara l'anorèxia o la fam
• l’alcoholisme
• cremades greus
• una complicació de la diabetis anomenada cetoacidosi diabètica
• el trastorn renal, síndrome de Fanconi
• un excés d’hormona paratiroide (hiperparatiroidisme)
• diarrea crònica
• deficiència de vitamina D (en nens)
• condicions heretades com la hipofosfatèmia familiar relacionada amb X (XLH) o els raquitxes hipofosfatèmics hereditaris amb hipercalciúria (HHRH)

Els nivells baixos de fosfat també es poden deure a l’ús a llarg termini o a l’excés de certs fàrmacs, com ara:

• diürètics
• antiàcids que s’uneixen al fosfat
• teofilina, broncodilatadors i altres medicaments per a l’asma
• corticoides
• manitol (Osmitrol)
• hormones com la insulina, el glucagó i els andrògens
• nutrients com la glucosa, fructosa, glicerol, lactat i aminoàcids
• bisfosfonats
• aciclovir (Zovirax)
• acetaminofen (Tylenol)

La hipofosfatèmia familiar és causada per canvis de genes (mutacions) que es transmeten dels pares als fills. Aquests canvis de gen fan que els ronyons treguin més fosfat del que és habitual a la sang a l’orina.

Factors de risc

És més probable que tingueu hipofosfatèmia si:

• tenir un progenitor o un altre membre de la família propera amb la malaltia
• tenir infecció sanguínia, sèpsia
• tenen hiperparatiroidisme
• tenen greument desnutrició per inanició o anorèxia
• són alcohòlics
• prendre medicaments com esteroides, diürètics o antiàcids en excés o durant llargs períodes de temps

Tractament

Si un medicament provoca aquesta condició, haureu de deixar de prendre el medicament.

Podeu corregir símptomes lleus i prevenir un baix fosfat en el futur, afegint més fosfat a la vostra dieta. La llet i altres aliments làctics són bones fonts de fosfat. O bé, podeu prendre un suplement de fosfat. Si els nivells de vitamina D són baixos, també haureu d’augmentar la ingesta d’aquesta vitamina.

Si la vostra hipofosfatèmia és severa, potser haureu d’obtenir dosis elevades de fosfat mitjançant una vena (IV). Les persones amb la forma familiar hauran de prendre complements tant de fosfat com de vitamina D per protegir els seus ossos. També poden necessitar segellants dentals per protegir les dents de la càries.

Complicacions i condicions associades

Necessiteu fosfat per mantenir ossos sans. Una falta d'ella pot causar debilitat òssia, fractures i danys musculars. La hipofosfatèmia molt severa que no es tracta pot afectar la respiració i la funció del cor i pot posar en perill la vida.

Entre les complicacions de la hipofosfatèmia inclouen:

• mort del teixit muscular (rabdomiòlisi)
• insuficiència respiratòria
• destrucció de glòbuls vermells (anèmia hemolítica)
• un ritme cardíac irregular (arítmia)

Perspectiva

Un cas lleuger d’hipofosfatèmia sol millorar si s’afegeix més fosfat a la dieta o es pren un suplement. Els casos greus necessitaran tractament amb fosfat IV.

La vostra perspectiva depèn de si es tracta la condició que va provocar els baixos nivells de fosfat. Un cop tractada, la hipofosfatèmia no hauria de tornar.