Tractament de l’hernia de disc lumbar i símptomes principals

Content

• Símptomes de l’hernia discal lumbar
• Tractaments per a l’hernia de disc lumbar
• Fisioteràpia
• Cirurgia

Els discos herniats es produeixen quan es prem el disc entre les vèrtebres de la columna vertebral i canvia de forma, cosa que afecta la seva funció d’amortir els impactes i també pot pressionar les arrels nervioses causant dolor a altres zones del cos. En el cas d’una hèrnia de disc lumbar, la regió del cos afectat és el final de l’esquena, sent els espais més afectats L4 i L5 o L5 i S1.

Una hèrnia de disc es pot classificar com a extrudida, sobresortint o segrestada, tal com indiquen les imatges següents:

L’hèrnia discal no sempre torna al seu estat normal, sobretot quan es tracta de situacions més greus, com l’hèrnia discal que sobresurt o segresta, i en aquest cas, si el tractament conservador, realitzat amb sessions de fisioteràpia durant uns 2 mesos, no és suficient per al dolor per alleugeriment, el metge pot indicar que es realitza una cirurgia que consisteix en treure el disc defectuós i "enganxar" les dues vèrtebres, per exemple.

No obstant això, el tipus d’hèrnia més comú, que és la protrusió, millora tots els símptomes amb la fisioteràpia i el manteniment mitjançant la realització d’exercicis d’enfortiment muscular com la hidroteràpia o el Pilates clínic, per exemple.

Símptomes de l’hernia discal lumbar

L’hernia de disc lumbar pot presentar els símptomes següents:

• Mal d'esquena a l'extrem de la columna vertebral, que pot irradiar fins a les natges o les cames;
• Pot ser difícil moure’s;
• Pot haver-hi adormiment, ardor o formigueig a l’esquena, les natges o les cames.

El dolor pot ser constant o empitjorar en realitzar moviments.

El diagnòstic de l’hernia discal lumbar es pot fer en funció dels símptomes presentats i de proves com la ressonància magnètica o la tomografia computada, sol·licitades per l’ortopedista o neurocirurgià especialista en columna vertebral.

Les causes de l’hernia de disc lumbar poden estar relacionades amb canvis estructurals a la columna vertebral o a causa d’accidents, mala postura o aixecament de peses, per exemple. El més freqüent és l'aparició en persones d'entre 37 i 55 anys, principalment en persones amb músculs abdominals molt febles i amb sobrepès.

Tractaments per a l’hernia de disc lumbar

El tractament per a l’hernia de disc lumbar es pot fer amb l’ús d’antiinflamatoris com l’ibuprofèn o el naproxè, indicats pel metge de capçalera o l’ortopedista, si no n’hi ha prou, es poden indicar injeccions de corticoides cada 6 mesos.

Però, a més, el tractament també ha d’incloure sessions de fisioteràpia i, en els casos més greus, cirurgia. La durada del tractament varia d’una persona a una altra, en funció dels símptomes que tingui i de la seva rutina diària. Algunes opcions de tractament són:

• Fisioteràpia

La fisioteràpia ajuda a alleujar els símptomes causats per la malaltia i a recuperar el moviment. Es pot realitzar diàriament, o almenys 3 vegades a la setmana, en cas de dolor agut.

L’aparell es pot utilitzar per controlar el dolor i la inflamació i exercicis per enfortir l’esquena i els músculs abdominals, tal com indica el fisioterapeuta. A més, l’osteopatia es pot utilitzar, un cop per setmana, amb un fisioterapeuta especialitzat o un osteòpata.

Depenent de l'estat de salut del pacient, alguns exercicis de Pilates i reeducació postural global (RPG) es poden realitzar sota supervisió, però els exercicis d'entrenament amb peses estan contraindicats, en la majoria dels casos, almenys durant el dolor agut. Els exercicis d’entrenament amb peses normalment només es poden realitzar quan no hi ha símptomes, però sota supervisió mèdica i sota la supervisió del professor de gimnàs.

• Cirurgia

La cirurgia per a l’hernia de disc lumbar es pot fer amb diverses tècniques com el làser o mitjançant l’obertura de la columna vertebral, per unir dues vèrtebres, per exemple.La cirurgia és delicada i s’indica quan les altres formes de tractament no eren suficients, sent sempre l’última opció. Fins i tot perquè després de la cirurgia és habitual que les persones necessitin fisioteràpia.

Els riscos de la cirurgia inclouen l’empitjorament dels símptomes a causa de les cicatrius que es formen comprimint el nervi ciàtic, de manera que aquesta no és la primera opció de tractament. La recuperació, durant el postoperatori, de la cirurgia és lenta i l’individu ha de romandre en repòs els primers dies, evitant esforços. La teràpia física per a l’hernia discal lumbar sol començar entre 15 i 20 dies després de la cirurgia i pot durar mesos. Més informació sobre la cirurgia de l’hèrnia discal.

Consulteu aquests i altres consells al següent vídeo: