Disc herniat: què és, tipus, símptomes i tractament

Content

• Tipus d’hèrnia discal
• Símptomes del disc herniat
• Com es fa el diagnòstic
• Què causa les hèrnies discals
• Tractaments de disc herniat
• Disc herniat durant l'embaràs

Els discos herniats es caracteritzen per una protuberància del disc intervertebral, que pot provocar símptomes com ara dolor d’esquena i sensació d’ardor o adormiment. És més freqüent a la columna cervical i la columna lumbar i el seu tractament es pot fer amb medicaments, fisioteràpia o cirurgia i, en funció de la seva gravetat, es pot curar completament.

El disc herniat es pot classificar segons la regió de la columna que afecta i, per tant, pot ser:

• Disc cervical herniat: afecta la regió del coll;
• Disc toràcic herniat: afecta la regió de l’esquena mitjana;
• Hèrnia de disc lumbar: afecta la regió inferior de l'esquena.

El disc vertebral és una estructura de fibrocartílag que serveix per evitar el contacte directe entre una vèrtebra i una altra i per amortir l’impacte generat pels talons, per exemple. Per tant, una lesió del disc o discopatia, com també es coneix aquesta condició, afecta la funció del disc vertebral en si i pressiona altres estructures importants de la columna vertebral, com l’arrel nerviosa o la medul·la espinal.

Tipus d’hèrnia discal

L’aparició d’una lesió del disc pot ocórrer quan la persona no té una bona postura, aixeca peses sense doblegar els genolls i no beu uns 2 litres d’aigua al dia. En aquest cas, tot i no haver format una hèrnia, el disc ja està danyat, té menys gruix, però manté la seva forma original: ovalada. Si una persona no millora la seva postura i estil de vida en pocs anys, probablement desenvoluparà una hèrnia discal.

La hèrnia es produeix quan el disc vertebral perd la seva forma original, deixant de ser oval, formant una protuberància, que és una mena de "gota", que pot prémer sobre l'arrel del nervi ciàtic, per exemple. Per tant, els 3 tipus d’hèrnies de disc que existeixen són:

• Hèrnia discal sobresortida: és el tipus més comú, quan el nucli del disc roman intacte, però ja hi ha pèrdua de la forma ovalada;
• Hèrnia de disc extrusionada: quan el nucli del disc es deforma, formant una "caiguda";
• Hèrnia de disc herniat: quan el nucli està molt malmès i fins i tot es pot dividir en dues parts.

Una persona pot tenir més d’una hèrnia discal i pot augmentar amb la seva gravetat amb el pas del temps. Normalment, quan una persona només té disc deshidratat, no presenta símptomes i només esbrina si té una ressonància magnètica per qualsevol altre motiu. Els símptomes solen aparèixer quan l’hèrnia ha empitjorat i es troba en fase de protrusió.

L’hèrnia encara s’ha de classificar segons la seva ubicació exacta, que pot ser postero o lateral. Un disc herniat postero lateral pot prémer sobre el nervi causant sensació de formigueig, debilitat o pèrdua de sensació en un braç o cama, però quan hi ha una hèrnia discal posterior, la regió premuda és la medul·la espinal i, per tant, la persona pot presentar aquests símptomes tant en braços com en cames, per exemple.

Símptomes del disc herniat

El símptoma principal d’una hèrnia discal és el dolor intens on es troba, però també pot generar els símptomes següents:

El dolor d'una hèrnia discal empitjora normalment amb els moviments i es pot agreujar amb la tos, la rialla i pot empitjorar quan l'individu fa pipí o s'evacua, que pot aparèixer bruscament o empitjorar amb el pas del temps.

Com es fa el diagnòstic

El diagnòstic de les hèrnies discals es pot fer mitjançant l’observació de símptomes i l’examen físic, però també es pot confirmar mitjançant exàmens, com ara la tomografia computada o la ressonància magnètica, que serveixen per avaluar el disc, el seu gruix, la ubicació exacta de l’èrnia. i quin tipus d’hèrnia té una persona.

L'examen de raigs X no mostra clarament l'hèrnia, però pot ser suficient per mostrar l'alineació de la columna vertebral i la integritat o destrucció de les vèrtebres. Per tant, de vegades el metge sol·licita inicialment la radiografia i amb el resultat d'aquesta , sol·licita la tomografia de ressonància per avaluar la gravetat.

En confirmar que hi ha un o més hèrnies de disc, el metge pot indicar el tractament que es pot fer amb fisioteràpia, Pilates, RPG, osteopatia o cirurgia. Normalment, la cirurgia és l’última opció de tractament, estant reservada als casos en què la persona no presenta millores de símptomes amb altres formes de tractament, durant un període superior a 6 mesos.

Què causa les hèrnies discals

La causa principal de les hèrnies discals és la mala postura diària, i el fet que la persona no tingui cura al aixecar i transportar objectes molt pesats. Per tant, és freqüent que les persones que treballen com a criats, pintors, treballadores domèstiques, conductors i paletes, desenvolupin discopatia o hèrnies de disc, al voltant dels 40 anys.

Uns deu anys abans de descobrir una hèrnia discal, és habitual que la persona ja hagi experimentat símptomes com ara mal d’esquena que no s’atura ràpidament. Aquest és un dels primers senyals d’alerta que emet el cos, però que se sol ignorar fins que apareix l’hèrnia a la columna vertebral.

Alguns factors que afavoreixen la instal·lació de l’hèrnia són l’envelliment, l’excés de pes i l’esforç físic inadequat i, per tant, per a l’èxit del tractament és important eliminar tots aquests factors.

Tractaments de disc herniat

Quan el tractament es realitza correctament, els símptomes poden desaparèixer en un termini d’1 a 3 mesos, però cada individu respon d’una manera diferent al tractament i, per tant, en alguns casos aquest període pot ser més llarg. Perquè el tractament tingui èxit, és important conèixer la ubicació exacta de l’hèrnia i el seu tipus. El tipus més comú, que és la protrusió del disc, es pot tractar amb:

• Ús d’analgèsics i antiinflamatoris prescrits pel metge;
• Sessions de fisioteràpia amb equipament, estiraments i exercicis individualitzats;
• Osteopatia que consisteix a esquerdar la columna vertebral i realinear tots els ossos i articulacions;
• Exercicis com RPG, hidroteràpia o Pilates guiats per un fisioterapeuta.

Durant el tractament es recomana que la persona es mantingui allunyada de les activitats que han causat l’hèrnia, que no faci esforços i que no faci cap tipus d’activitat física.

Consulteu aquests i altres consells al següent vídeo:

La cirurgia de disc herniat s'indica quan la persona té una hèrnia discal extrudida o segrestada i el tractament de fisioteràpia clínica i física no va ser suficient per disminuir els símptomes i millorar la qualitat de vida de l'individu.

Disc herniat durant l'embaràs

Una dona que ja hagi diagnosticat una hèrnia discal abans de quedar-se embarassada hauria de saber que durant l’embaràs l’hernia discal pot empitjorar, provocant un dolor d’esquena sever que pot pressionar sobre les arrels nervioses, com ara el nervi ciàtic. Quan el nervi ciàtic es veu afectat, la dona sent dolor a l’esquena, a les natges o darrere de la cuixa.

Això passa perquè durant l’embaràs, la progesterona comporta un augment de la soltura de tots els lligaments del cos i, com que la columna vertebral també té lligaments, es tornen més elàstics i acaben permetent que la vèrtebra s’escorri una mica, cosa que pot agreujar o provocar hèrnia discal.

Durant l’embaràs no s’han de prendre cap medicació que no sigui el paracetamol, de manera que si la dona té dolor d’esquena o gluteal, hauria de descansar estirada, amb les cames recolzades sobre un coixí o un coixí, per exemple. Posar una compresa tèbia al lloc del dolor també pot alleujar aquest malestar. Conegueu els riscos per al bebè, com són les opcions de part i tractament per a les hèrnies discals durant l’embaràs.