Proves HER2 (càncer de mama)

Content

• Què és la prova de càncer de mama HER2?
• Per a què serveix?
• Per què necessito fer proves de càncer de mama HER2?
• Què passa durant una prova de càncer de mama HER2?
• Hauré de fer alguna cosa per preparar la prova?
• Hi ha algun risc a la prova?
• Què signifiquen els resultats?
• Hi ha alguna cosa més que necessiti saber sobre les proves de càncer de mama HER2?
• Referències

Què és la prova de càncer de mama HER2?

HER2 representa el receptor 2 del factor de creixement epidèrmic humà. És un gen que fabrica una proteïna que es troba a la superfície de totes les cèl·lules mamàries. Participa en el creixement normal de les cèl·lules.

Els gens són les unitats bàsiques d’herència transmeses per la mare i el pare. En certs càncers, especialment el de mama, el gen HER2 muta (canvia) i en fa còpies addicionals. Quan això passa, el gen HER2 produeix massa proteïna HER2 i fa que les cèl·lules es divideixin i creixin massa ràpidament.

Els càncers amb alts nivells de proteïna HER2 es coneixen com a HER2-positius. Els càncers amb nivells baixos de proteïna es coneixen com a HER2-negatius. Al voltant del 20 per cent dels càncers de mama són HER2-positius.

Les proves HER2 analitzen una mostra de teixit tumoral. Les formes més comunes de provar el teixit tumoral són:

• Les proves d’immunohistoquímica (IHC) mesuren la proteïna HER2 a la superfície de les cèl·lules
• Les proves d’hibridació in situ de fluorescència (FISH) busquen còpies addicionals del gen HER2

Ambdós tipus de proves poden indicar si teniu càncer HER2 positiu. Els tractaments dirigits específicament al càncer de mama HER2-positiu poden ser molt eficaços.

Altres noms: receptor 2 del factor de creixement epidèrmic humà, amplificació ERBB2, sobreexpressió HER2, proves HER2 / neu

Per a què serveix?

Les proves HER2 s’utilitzen principalment per esbrinar si el càncer és HER2-positiu. De vegades també s’utilitza per veure si el càncer respon al tractament o si el càncer ha tornat després del tractament.

Per què necessito fer proves de càncer de mama HER2?

Si us han diagnosticat càncer de mama, és possible que necessiteu aquesta prova per saber si el vostre càncer és HER2-positiu o HER2-negatiu. Si ja esteu tractant d'un càncer de mama HER2 positiu, és possible que necessiteu aquesta prova per:

• Esbrineu si el vostre tractament funciona. Els nivells normals de HER2 poden significar que responeu al tractament. Els nivells alts poden significar que el tractament no funciona.
• Esbrineu si el càncer ha tornat després del tractament.

Què passa durant una prova de càncer de mama HER2?

La majoria de proves HER2 consisteixen a prendre una mostra de teixit tumoral en un procediment anomenat biòpsia. Hi ha tres tipus principals de procediments de biòpsia:

• Biòpsia d'aspiració d'agulla fina, que utilitza una agulla molt fina per eliminar una mostra de cèl·lules mamàries o fluid
• Biòpsia d'agulla bàsica, que utilitza una agulla més gran per eliminar una mostra
• Biòpsia quirúrgica, que elimina una mostra en un procediment ambulatori menor

Aspiració d’agulla fina i biòpsies d’agulla central normalment inclouen els passos següents:

• Us estirareu al vostre costat o us asseureu a una taula d’exàmens.
• Un proveïdor d’atenció mèdica netejarà el lloc de la biòpsia i li injectarà un anestèsic perquè no senti dolor durant el procediment.
• Un cop la zona estigui adormida, el proveïdor inserirà una agulla d'aspiració fina o una agulla de biòpsia central al lloc de la biòpsia i retirarà una mostra de teixit o fluid.
• Podeu sentir una mica de pressió quan es retira la mostra.
• S’aplicarà pressió al lloc de la biòpsia fins que s’aturi el sagnat.
• El vostre proveïdor aplicarà un embenat estèril al lloc de la biòpsia.

En una biòpsia quirúrgica, un cirurgià us farà un petit tall a la pell per eliminar la totalitat o una part del grumoll mamari. De vegades es fa una biòpsia quirúrgica si no es pot arribar al grumoll amb una biòpsia d’agulla. Les biòpsies quirúrgiques solen incloure els següents passos.

• Us estirareu sobre una taula d’operacions. Es pot col·locar una IV (línia intravenosa) al braç o a la mà.
• És possible que se us doni un medicament, anomenat sedant, per ajudar-vos a relaxar-vos.
• Se li administrarà anestèsia local o general perquè no senti dolor durant el procediment.
  • Per a l’anestèsia local, un proveïdor d’atenció mèdica injectarà medicaments al lloc de la biòpsia per adormir la zona.
  • Per a l’anestèsia general, un especialista anomenat anestesiòleg us donarà medicaments perquè estigueu inconscient durant el procediment.
• Un cop la zona de la biòpsia estigui adormida o estigui inconscient, el cirurgià farà un petit tall al pit i eliminarà part o tot un grumoll. També es pot eliminar alguns teixits al voltant del grumoll.
• El tall de la pell es tancarà amb punts o tires adhesives.

El tipus de biòpsia que tingueu dependrà de diferents factors, incloses la mida i la ubicació del tumor. HER2 també es pot mesurar en una anàlisi de sang, però no s’ha demostrat que la prova de sang per HER2 sigui útil per a la majoria de pacients. Per tant, normalment no es recomana.

Després de prendre la mostra de teixit, es provarà de dues maneres:

• Es mesuraran els nivells de proteïna HER2.
• Es buscarà la mostra per obtenir còpies addicionals del gen HER2.

Hauré de fer alguna cosa per preparar la prova?

No necessitareu cap preparat especial si teniu anestèsia local (adormiment del lloc de la biòpsia). Si teniu anestèsia general, probablement haureu de dejunar (no menjar ni beure) diverses hores abans de la cirurgia. El vostre cirurgià us donarà instruccions més específiques. A més, si teniu una anestèsia sedant o general, assegureu-vos d’organitzar que algú us porti a casa. És possible que estigueu confús i confós després de despertar-vos del procediment.

Hi ha algun risc a la prova?

És possible que tingueu una mica de contusions o sagnats al lloc de la biòpsia. De vegades, el lloc s’infecta. Si això passa, se us tractarà amb antibiòtics. Una biòpsia quirúrgica pot causar dolor i molèsties addicionals. El vostre metge pot recomanar o prescriure medicaments per ajudar-vos a sentir-vos millor.

Hi ha molt poc risc de fer-se una anàlisi de sang. És possible que tingueu dolor lleu o contusions al lloc on es va posar l’agulla, però la majoria dels símptomes desapareixen ràpidament.

Què signifiquen els resultats?

Si els nivells de proteïna HER2 són superiors al normal o es troben còpies addicionals del gen HER2, probablement significa que teniu càncer HER2 positiu. Si els resultats mostren quantitats normals de proteïna HER2 o el nombre normal de gens HER2, és probable que tingueu càncer HER2 negatiu.

Si els vostres resultats no van ser clarament positius ni negatius, probablement es tornarà a provar, ja sigui mitjançant una mostra de tumor diferent o mitjançant un mètode de prova diferent. Molt sovint, primer es fa IHC (prova de la proteïna HER2), seguit de FISH (prova de còpies addicionals del gen). Les proves IHC són menys costoses i ofereixen resultats més ràpids que FISH. Però la majoria dels especialistes en mames pensen que les proves FISH són més precises.

Els tractaments contra el càncer de mama HER2 positiu poden reduir substancialment els tumors cancerosos, amb molt pocs efectes secundaris. Aquests tractaments no són eficaços en càncers negatius per HER2.

Si se us tracta per un càncer HER2 positiu, els resultats normals poden significar que esteu responent al tractament. Els resultats que mostren quantitats superiors a les normals poden significar que el tractament no funciona o que el càncer ha tornat a aparèixer després del tractament.

Obteniu més informació sobre les proves de laboratori, els rangs de referència i la comprensió dels resultats.

Hi ha alguna cosa més que necessiti saber sobre les proves de càncer de mama HER2?

Tot i que és molt més freqüent en dones, el càncer de mama, inclòs el càncer de mama HER2 positiu, també pot afectar els homes. Si a un home se li ha diagnosticat càncer de mama, es pot recomanar fer proves HER2.

A més, tant els homes com les dones poden necessitar proves HER2 si se'ls ha diagnosticat certs càncers d'estómac i d'esòfag. Aquests càncers de vegades presenten alts nivells de proteïna HER2 i poden respondre bé als tractaments contra el càncer HER2-positius.

Referències

1. Societat Americana del Càncer [Internet]. Atlanta: Societat Americana del Càncer Inc .; c2018. Biòpsia mamària [actualitzat el 9 d'octubre de 2017; citat l’11 d’agost de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html
2. Societat Americana del Càncer [Internet]. Atlanta: Societat Americana del Càncer Inc .; c2018. Càncer de mama Estat HER2 [actualitzat el 25 de setembre de 2017; citat l’11 d’agost de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html
3. Breastcancer.org [Internet]. Ardmore (PA): Breastcancer.org; c2018. Estat HER2 [actualitzat el 19 de febrer de 2018; citat l’11 d’agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2
4. Cancer.net [Internet]. Alexandria (VA): Societat Americana d’Oncologia Clínica; c2005–2018. Càncer de mama: diagnòstic; 2017 d'abril [citat 11 d'agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/diagnosis
5. Cancer.net [Internet]. Alexandria (VA): Societat Americana d’Oncologia Clínica; c2005–2018. Càncer de mama: Introducció; 2017 d'abril [citat 11 d'agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/introduction
6. Johns Hopkins Medicine [Internet]. La Universitat Johns Hopkins; Biblioteca sanitària: càncer de mama: graus i etapes [citat l'11 d'agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/breast_health/breast_cancer_grades_and_stages_34,8535-1
7. Proves de laboratori en línia [Internet]. Washington dc.; Associació Americana de Química Clínica; c2001–2018. HER2 [actualitzat el 27 de juliol de 2018; citat l’11 d’agost de 2018]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://labtestsonline.org/tests/her2
8. Clínica Mayo [Internet]. Fundació Mayo per a l’educació i la investigació mèdiques; c1998-2018. Biòpsia mamària: aproximadament el 22 de març del 2018 [citat l'11 d'agost del 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812
9. Clínica Mayo [Internet]. Fundació Mayo per a l’educació i la investigació mèdiques; c1998-2018. Anestèsia general: aproximadament; 29 de desembre de 2017 [citat l'11 d'agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/anesthesia/about/pac-20384568
10. Clínica Mayo [Internet]. Fundació Mayo per a l’educació i la investigació mèdiques; c1998-2018. Càncer de mama HER2-positiu: què és ?; 29 de març de 2018 [citat l'11 d'agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.mayoclinic.org/breast-cancer/expert-answers/faq-20058066
11. Clínica Mayo: Mayo Medical Laboratories [Internet]. Fundació Mayo per a l’educació i la investigació mèdiques; c1995–2018. Identificador de la prova: HERDN: HER2, Mama, DCIS, Immunohistoquímica quantitativa, Manual sense reflex: clínic i interpretatiu [citat l'11 d'agost de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71498
12. MD Anderson Cancer Center [Internet]. El MD Anderson Cancer Center de la Universitat de Texas; c2018. Càncer de mama [citat l'11 d'agost de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.mdanderson.org/cancer-types/breast-cancer.html
13. Memorial Sloan Kettering Cancer Center [Internet]. Nova York: Memorial Sloan Kettering Cancer Center; c2018. Què hauríeu de saber sobre el càncer de mama metastàtic; 27 d'octubre de 2016 [citat l'11 d'agost de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.mskcc.org/blog/what-you-should-know-about-metastatic-breast
14. Manual Merck Versió per al consumidor [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc .; c2018. Càncer de mama [citat l'11 d'agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-cancer
15. Fundació Nacional del Càncer de Mama [Internet]. Frisco (TX): Fundació Nacional del Càncer de Mama Inc .; c2016. Proves de laboratori [citat l'11 d'agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-lab-tests
16. Institut Nacional del Cor, els Pulmons i la Sang [Internet]. Bethesda (MD): Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units; Proves de sang [citat l'11 d'agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
17. Institut Nacional del Càncer [Internet]. Bethesda (MD): Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units; Termes del Diccionari del Càncer NCI: gene [citat l'11 d'agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=gene
18. Institut Nacional del Càncer [Internet]. Bethesda (MD): Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units; Termes del diccionari NCI del càncer: prova HER2 [citat l'11 d'agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=HER2
19. Centre Mèdic de la Universitat de Rochester [Internet]. Rochester (NY): Centre Mèdic de la Universitat de Rochester; c2018. Health Encyclopedia: HER2 / neu [citat l'11 d'agost de 2018]; [aproximadament 2 pantalles].Disponible a: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=her2neu

La informació d’aquest lloc no s’ha d’utilitzar com a substitut de l’assistència o assessorament mèdic professional. Poseu-vos en contacte amb un proveïdor d’atenció mèdica si teniu cap pregunta sobre la vostra salut.