Què és la retinopatia hipertensiva i quins símptomes

Content

• Classificació
• Tipus de retinopatia hipertensiva i símptomes associats
• 1. Retinopatia hipertensiva crònica
• 2. Retinopatia hipertensiva maligna
• Quin és el diagnòstic
• Com es fa el tractament

La retinopatia hipertensiva es caracteritza per un grup de canvis en el fons d’ull, com les artèries, les venes i els nervis de la retina, causats per la hipertensió arterial. La retina és una estructura que es troba a la part posterior del globus ocular i té la funció de transformar l’estímul de la llum en un estímul nerviós, que permet la visió.

Tot i que aquests canvis es produeixen principalment a la retina, els canvis secundaris a la hipertensió arterial també es poden manifestar a la coroide i al nervi òptic.

Classificació

Pel que fa a la retinopatia hipertensiva, només associada a la hipertensió, es classifica en graus:

• Grau 0: sense canvis físics;
• Grau 1: es produeix un estrenyiment arteriolar moderat;
• Grau 2: hi ha marcat estrenyiment arteriolar amb irregularitats focals;
• Grau 3: igual que al grau 2, però amb hemorràgies de retina i / o exsudats;
• Grau 4: igual que en el grau 3, però amb inflamació del disc.

Tipus de retinopatia hipertensiva i símptomes associats

La retinopatia hipertensiva pot ser crònica, si s’associa a hipertensió crònica, o maligna, si s’associa a hipertensió arterial maligna:

1. Retinopatia hipertensiva crònica

Generalment és asimptomàtic i apareix en persones amb hipertensió crònica, en què es manifesta un estrenyiment arteriolar, alteració del reflex arteriolar, signe de creuament arteriovenós, en què l’artèria passa anteriorment a la vena. Tot i que són rars, de vegades poden aparèixer signes i símptomes com hemorràgies retinianes, microaneurismes i signes d’oclusió vascular.

2. Retinopatia hipertensiva maligna

La retinopatia hipertensiva maligna s’associa amb un augment sobtat de la pressió arterial, amb valors de pressió arterial sistòlica superiors a 200 mmHg i valors de pressió arterial diastòlica superiors a 140 mmHg, que causen problemes no només a nivell dels ulls, sinó també cardíac, nivells renals i cerebrals.

A diferència de la retinopatia hipertensiva crònica, generalment asimptomàtica, la retinopatia hipertensiva maligna sol associar-se a cefalea, visió borrosa, visió doble i l’aparició d’una taca fosca a l’ull. A més, aquest tipus de retinopatia pot provocar canvis en la pigmentació ocular, edema macular i despreniment neuroepitelial de la regió macular i edema papilar isquèmic, amb hemorràgies i taques.

Quin és el diagnòstic

El diagnòstic de retinopatia hipertensiva es fa mitjançant fundscopy, que és un examen en què l’oftalmòleg és capaç d’observar tot el fons de l’ull i les estructures de la retina, amb l’ajut d’un dispositiu anomenat oftalmoscopi, i té com a objectiu detectar canvis en aquesta regió que pot perjudicar la visió. Vegeu més informació sobre aquest examen.

També es pot utilitzar angiografia per fluorescina, que normalment només és necessària en casos atípics o per excloure el diagnòstic d’altres malalties.

Com es fa el tractament

La retinopatia crònica poques vegades requereix tractament oftalmològic. La necessitat de tractament oftalmològic sorgeix quan es produeixen complicacions a la retina.

Per contra, la retinopatia hipertensiva maligna és una emergència mèdica. En aquests casos, el control de la pressió arterial s’ha de realitzar d’una manera eficaç i controlada, per tal de prevenir lesions irreversibles. Després de superar la crisi de la hipertensió maligna, la visió sol recuperar-se totalment o parcialment.