Per què Tophi es desenvolupen i com se'ls elimina?

Content

• Què és un tophus?
• Quan i per què es desenvolupa el tophi
• Ubicacions habituals de tophi
• Símptomes de tophus
• Tractament de Tophus
• Tractaments naturals Tophi
• A emportar

Què és un tophus?

Un tophi (plural: tophi) ocorre quan els cristalls del compost conegut com a urat sòdic monohidrat o àcid úric es creen al voltant de les articulacions. Els tòpics solen semblar un creixement inflamat i bulbós a les articulacions just a sota de la pell.

Els tòpics són un símptoma de la gota, una condició on l’àcid úric cristal·litza en articulacions com les dels teus peus i mans.

La gotta pot causar episodis de dolor intens anomenats atacs de gota. Sense tractament, la gota pot esdevenir una malaltia crònica i augmentar el risc de desenvolupar tophi i danys articulars.

Quan i per què es desenvolupa el tophi

Amb la gotta, pot ser que el tophi no es desenvolupi immediatament. El gotet consta de quatre etapes:

Ubicacions habituals de tophi

La gota resulta de l’acumulació d’àcid úric a la sang. L’àcid úric normalment s’elimina de la sang mitjançant el sistema renal a l’orina, però la dieta o determinades afeccions poden dificultar el cos per excretar l’àcid úric. En aquest cas, l’àcid úric es acumula al voltant de les articulacions.

Tophi pot formar-se en qualsevol de les parts del cos següents:

• peus
• genolls
• canells
• dits
• Tendó d’Aquil·les
• orelles

Entre els tipus de teixits on s'acumula àcid úric més comú per formar tophi són:

• tendons que uneixen les articulacions amb els músculs
• cartílag al voltant de les articulacions
• membranes sinovials que s'ajusten al cartílag articular
• qualsevol teixit tou a les articulacions, com ara greix o lligaments
• bursae, sacs petits que creen una barrera semblant a un coixí entre els ossos i altres teixits tous

El tophi també es pot formar en teixit connectiu que no es troba en una articulació. Alguns d'aquests llocs inclouen:

• sclerae, més conegut com els “blancs” dels teus ulls
• piràmides renals, que són parts de forma triangular dels ronyons formades per conductes i nefrons que ajuden a absorbir nutrients abans d’alliberar residus com a orina
• vàlvules cardíaques, com l'aorta (poques vegades)

Símptomes de tophus

Els tophi no solen causar dolor per si sols. Però la inflor pot arribar a ser dolorosa, sobretot si els tophi estan inflamats activament.

Si no es tracta, el tophi pot descompondre el teixit articular, fent més difícil i més dolorós l'ús d'aquestes articulacions. Això pot fer que les articulacions quedin retorçades.

Tophi pot estirar la pell i fer que la pell estrengui incòmode, provocant de vegades ferides doloroses. Quan això succeeix, el tophi es pot obrir i alliberar un material suau i blanc fet amb àcid úric endurit.

Altres símptomes habituals d'un atac de gota que pot acompanyar el tophi són:

• inflor, tendresa i calidesa on es troba el tophus
• malestar quan s’utilitza l’articulació afectada o dificultat per utilitzar-lo durant dies després que es produeixi l’atac
• dolor intens a l’articulació afectadasobretot en les poques hores posteriors a l’atac
• perdent l’abast de moviment a l’articulació afectada, que es pot notar més si no es tracta el seu got

Tractament de Tophus

És possible que no s'hagin d'eliminar els tophi petits que no causin cap dolor ni limitin el seu moviment; potser només haureu de prendre determinats medicaments o canviar la dieta per reduir-los.

S’ha d’eliminar el tophi gran per evitar qualsevol dany a l’articulació o pèrdua del seu abast de moviment. El seu metge pot recomanar-li una de les cirurgies següents:

• fent un petit tall a la pell per sobre del tophus i traient-lo a mà
• cirurgia de reemplaçament de l'articulació si l'articulació s'ha fet malbé i és difícil d'utilitzar

Algunes opcions de tractament per a la gota que poden ajudar a reduir les possibilitats de desenvolupar tophi inclouen:

• Medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE), com el naproxè sodi (Aleve) o l'ibuprofè (Advil). Aquests ajuden a alleujar el dolor i la inflamació causats per atacs de gota i danys articulars de tophi.
• Corticosteroides que redueixen la inflamació, injectada directament a l’articulació o presa com a medicació oral. La prednisona és un dels corticoides més comuns.
• Inhibidors de la xantina oxidasa (XOIs) que redueixen la quantitat d’àcid úric que produeix el teu cos i disminueixen la possibilitat de desenvolupar gota i tophi. Aquests inclouen febuxostat (uloric) i allopurinol (Zyloprim).
• Uricosúrics que ajuden els ronyons a filtrar l’àcid úric de la sang. Aquests inclouen lesinurad (Zurampic) i probenecid (Probalan).

Tractaments naturals Tophi

La gotta sovint es pot tractar fent canvis en l'estil de vida, com ara perdre pes, fer exercici regularment i beure molta aigua (almenys 64 unces al dia).

Consumir certs nutrients que es troben en els aliments quotidians també pot ajudar. Proveu un o més dels següents:

• Cireres. Menjar cireres, fins i tot durant un curt període de temps, pot reduir la quantitat d’atacs de gota que experimenteu. Un estudi realitzat el 633 persones amb gota del 2012 va comprovar que menjar cireres durant dos dies va reduir el 35 per cent del risc d’atacs de gota.
• Vitamina C. Aquesta vitamina pot ajudar a reduir la quantitat d’àcid úric a la sang. Es troba en molts cítrics, com les taronges, i es pot prendre com a píndola o pols de suplement dietètic.
• Cafè. Tenir una mica de cafè cada dia també pot reduir el risc de patir gota.
• Productes làctics. Segons un estudi de 1991, les proteïnes de la llet semblen poder baixar els nivells d’àcid úric a la sang.

El tractament basat en plantes conegut com colchicina (Mitigare) també pot ajudar a reduir el dolor causat per la gota.

A emportar

La gota ha de ser tractada el més aviat possible per evitar símptomes dolorosos i complicacions causades per tophi. Tot i que només heu tingut un atac de gota i ha passat molt de temps, és possible que només estigueu en fase d’interval i l’àcid úric encara es pugui acumular.

Si el metge troba nivells d’àcid úric a la sang, seguiu de prop les seves instruccions per reduir els nivells per reduir el risc de desenvolupar tophi i protegir les articulacions de qualsevol dany o pèrdua de moviment.