Hepatitis

Content

• Què és l’hepatitis?
• Els 5 tipus d’hepatitis vírica
• Hepatitis A
• L'hepatitis B
• Hepatitis C
• Hepatitis D
• Hepatitis E
• Causes d’hepatitis no infecciosa
• L’alcohol i altres toxines
• Resposta del sistema autoimmune
• Símptomes habituals d’hepatitis
• Com es diagnostica l’hepatitis
• Història i examen físic
• Proves de funció hepàtica
• Altres anàlisis de sang
• Ecografia
• Biòpsia hepàtica
• Com es tracta l’hepatitis
• Hepatitis A
• L'hepatitis B
• Hepatitis C
• Hepatitis D
• Hepatitis E
• Hepatitis autoimmune
• Consells per prevenir l’hepatitis
• Higiene
• Vacunes
• Complicacions de l’hepatitis

Incloure productes que creiem útils per als nostres lectors. Si compres a través d’enllaços d’aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Aquí està el nostre procés.

Què és l’hepatitis?

L’hepatitis es refereix a un estat inflamatori del fetge. Generalment és causada per una infecció vírica, però hi ha altres possibles causes d’hepatitis. Aquests inclouen l’hepatitis autoimmune i l’hepatitis que es produeix com a resultat secundari de medicaments, drogues, toxines i alcohol. L’hepatitis autoimmune és una malaltia que es produeix quan el cos fa anticossos contra el teixit hepàtic.

El seu fetge està situat a la zona superior dreta de l’abdomen. Exerceix moltes funcions crítiques que afecten el metabolisme a tot el cos, incloses:

• producció de bilis, essencial per a la digestió
• filtrat de toxines del seu cos
• excreció de bilirubina (producte de glòbuls vermells desglossats), colesterol, hormones i fàrmacs
• descomposició d’hidrats de carboni, greixos i proteïnes
• activació d’enzims, que són proteïnes especialitzades essencials per a les funcions del cos
• emmagatzemament de glicogen (una forma de sucre), minerals i vitamines (A, D, E i K)
• síntesi de proteïnes de la sang, com l'albúmina
• síntesi de factors de coagulació

Segons els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC), actualment uns 4,4 milions de nord-americans viuen amb hepatitis B i C. Moltes persones no saben ni que tenen hepatitis.

Les opcions de tractament varien en funció del tipus d’hepatitis que tingueu. Podeu prevenir algunes formes d’hepatitis mitjançant immunitzacions i precaucions en l’estil de vida.

Els 5 tipus d’hepatitis vírica

Les infeccions virals del fetge que es classifiquen en hepatitis inclouen hepatitis A, B, C, D i E. Un virus diferent és responsable de cada tipus d’hepatitis de transmissió vírica.

L’hepatitis A és sempre una malaltia aguda, a curt termini, mentre que les hepatitis B, C i D tenen més probabilitats de patir una crisi continuada i crònica. L’hepatitis E sol ser aguda, però pot ser particularment perillosa en dones embarassades.

Hepatitis A

L’hepatitis A és causada per una infecció amb el virus de l’hepatitis A (HAV). Aquest tipus d’hepatitis es transmet més freqüentment al consumir aliments o aigua contaminada per les femtes d’una persona infectada amb hepatitis A.

L'hepatitis B

L’hepatitis B es transmet per contacte amb líquids infecciosos del cos, com ara sang, secrecions vaginals o semen, que conté el virus de l’hepatitis B (VHB). El consum de drogues per injecció, fer relacions sexuals amb una parella infectada o compartir la navalla amb una persona infectada augmenta el risc de patir hepatitis B.

El CDC calcula que 1,2 milions de persones als Estats Units i 350 milions de persones a tot el món viuen amb aquesta malaltia crònica.

Hepatitis C

L’hepatitis C prové del virus de l’hepatitis C (VHC). L’hepatitis C es transmet a través del contacte directe amb els líquids corporals infectats, normalment mitjançant l’ús de medicaments d’injecció i el contacte sexual. El VHC es troba entre les infeccions víriques per via sanguínia més comunes als Estats Units. Aproximadament 2,7 a 3,9 milions d’americans viuen actualment amb una forma crònica d’aquesta infecció.

Hepatitis D

També anomenada hepatitis delta, l’hepatitis D és una malaltia hepàtica greu causada pel virus de l’hepatitis D (HDV). El HDV es contrau mitjançant contacte directe amb la sang infectada. L’hepatitis D és una forma rara d’hepatitis que només es presenta junt amb la infecció de l’hepatitis B. El virus de l’hepatitis D no es pot multiplicar sense la presència d’hepatitis B. És molt poc freqüent als Estats Units.

Hepatitis E

L’hepatitis E és una malaltia transmesa per l’aigua causada pel virus de l’hepatitis E (HEV). L’hepatitis E es troba principalment en zones amb un sanejament deficient i normalment resulta d’ingerir matèria fecal que contamina el subministrament d’aigua. Aquesta malaltia és poc freqüent als Estats Units. Tot i això, segons el CDC, s'han reportat casos d'hepatitis E a l'Orient Mitjà, Àsia, Amèrica Central i Àfrica.

Causes d’hepatitis no infecciosa

L’alcohol i altres toxines

El consum excessiu d’alcohol pot causar danys i inflamació al fetge. A vegades es coneix com a hepatitis alcohòlica. L’alcohol lesiona directament les cèl·lules del seu fetge. Amb el pas del temps, pot provocar danys permanents i conduir a insuficiència hepàtica i cirrosi, un engrossiment i cicatrius del fetge.

Altres causes tòxiques d’hepatitis són l’ús excessiu o la sobredosi de medicaments i l’exposició a verins.

Resposta del sistema autoimmune

En alguns casos, el sistema immunitari equivoca el fetge com a objecte perjudicial i comença a atacar-lo. Provoca una inflamació permanent que pot anar de lleu a severa, sovint dificultant la funció hepàtica. És tres vegades més freqüent en dones que en homes.

Símptomes habituals d’hepatitis

Si teniu formes d’hepatitis infeccioses cròniques, com l’hepatitis B i C, potser no teniu símptomes al principi. Els símptomes poden no aparèixer fins que el dany afecti la funció hepàtica.

Els signes i símptomes de l’hepatitis aguda apareixen ràpidament. Inclouen:

• fatiga
• símptomes semblants a la grip
• orina fosca
• femta pàl·lida
• Mal de panxa
• pèrdua de gana
• pèrdua de pes no explicada
• pell i ulls grocs, que poden ser signes de icterícia

L’hepatitis crònica es desenvolupa lentament, de manera que aquests signes i símptomes poden ser massa subtils per notar-los.

Com es diagnostica l’hepatitis

Història i examen físic

Per diagnosticar l’hepatitis, primer el vostre metge haurà de passar a la vostra història per determinar els factors de risc que puguis tenir per a hepatitis infeccioses o no infeccioses.

Durant un examen físic, el vostre metge pot pressionar-se suaument sobre l’abdomen per veure si hi ha dolor o tendresa. El vostre metge també pot sentir si el vostre fetge augmenta. Si la pell o els ulls són grocs, el metge ho haurà de notar durant l'examen.

Proves de funció hepàtica

Les proves de funció hepàtica utilitzen mostres de sang per determinar l'eficàcia del seu fetge. Els resultats anormals d’aquestes proves poden ser el primer indici que hi ha un problema, sobretot si no es mostra cap signe en un examen físic de malalties hepàtiques. Els nivells alts d’enzims hepàtics poden indicar que el fetge està estressat, danyat o no funciona correctament.

Altres anàlisis de sang

Si les proves de funció hepàtica són anormals, el metge probablement ordenarà altres proves sanguínies per detectar la font del problema. Aquestes proves poden comprovar si hi ha virus que causen hepatitis. També es poden utilitzar per comprovar si hi ha anticossos que són habituals en condicions com l’hepatitis autoimmune.

Ecografia

Una ecografia abdominal utilitza ones d’ecografia per crear una imatge dels òrgans dins del vostre abdomen. Aquesta prova permet al vostre metge fer un tomb al fetge i als òrgans propers. Pot revelar:

• líquid al abdomen
• dany o augment de fetge
• tumors hepàtics
• anormalitats de la vesícula biliar

De vegades, el pàncrees apareix en imatges d’ecografia. Aquesta pot ser una prova útil per determinar la causa de la seva funció hepàtica anormal.

Biòpsia hepàtica

Una biòpsia hepàtica és un procediment invasiu que implica que el metge prengui una mostra de teixit del fetge. Es pot fer a través de la pell amb una agulla i no necessita cirurgia. Normalment, una ecografia s'utilitza per guiar el seu metge en prendre la mostra de biòpsia.

Aquesta prova permet al vostre metge determinar com la infecció o la inflamació han afectat el fetge. També es pot fer servir per a mostrejar qualsevol àrea del seu fetge que aparegui anormal.

Com es tracta l’hepatitis

Les opcions de tractament es determinen segons quin tipus d’hepatitis té i si la infecció és aguda o crònica.

Hepatitis A

L'hepatitis A normalment no requereix tractament perquè és una malaltia a curt termini. Es pot recomanar el descans al llit si els símptomes provoquen una gran molèstia. Si teniu vòmits o diarrea, seguiu les ordres del vostre metge sobre hidratació i nutrició.

La vacuna contra l’hepatitis A està disponible per prevenir aquesta infecció. La majoria dels nens comencen la vacunació entre els 12 i els 18 mesos. Es tracta d’una sèrie de dues vacunes. La vacunació contra l’hepatitis A també està disponible per a adults i es pot combinar amb la vacuna contra l’hepatitis B.

L'hepatitis B

L’hepatitis B aguda no requereix cap tractament específic.

L’hepatitis B crònica es tracta amb medicaments antivirals. Aquesta forma de tractament pot ser costosa perquè s’ha de continuar durant diversos mesos o anys. El tractament per a l’hepatitis B crònica també requereix avaluacions mèdiques periòdiques i un seguiment per determinar si el virus respon al tractament.

Es pot prevenir l’hepatitis B amb la vacunació. El CDC recomana vacunacions contra l’hepatitis B per a tots els nounats. La sèrie de tres vacunes es completa generalment durant els primers sis mesos de la infància. La vacuna també es recomana a tot el personal sanitari i sanitari.

Hepatitis C

Els medicaments antivirals s’utilitzen per tractar les formes agudes i cròniques d’hepatitis C. Les persones que desenvolupen hepatitis C crònica se solen tractar amb una combinació de teràpies antivíriques. També poden necessitar proves posteriors per determinar la millor forma de tractament.

Les persones que desenvolupen cirrosi (cicatrius del fetge) o malalties hepàtiques com a conseqüència de l’hepatitis C crònica poden ser candidats a un trasplantament hepàtic.

Actualment, no hi ha vacunació contra l’hepatitis C.

Hepatitis D

En aquest moment no hi ha medicaments antivirals per al tractament de l’hepatitis D. Segons un estudi del 2013, un fàrmac anomenat interferó alfa es pot utilitzar per tractar l’hepatitis D, però només mostra millores d’entre un 25 i un 30 per cent de les persones.

L’hepatitis D es pot prevenir obtenint la vacunació contra l’hepatitis B, ja que és necessària la infecció amb l’hepatitis B perquè es pugui desenvolupar l’hepatitis D.

Hepatitis E

Actualment, no hi ha teràpies mèdiques específiques per tractar l’hepatitis E. Com que la infecció sovint és aguda, normalment es resol per si sola. Les persones amb aquest tipus d'infecció se'ls aconsella que es prenguin un descans adequat, que beguin molts líquids, que tinguin suficients nutrients i que evitin l'alcohol. Tot i això, les dones embarassades que desenvolupen aquesta infecció requereixen un seguiment i atenció propers.

Hepatitis autoimmune

Els corticoides, com la prednisona o el budesonida, són extremadament importants en el tractament precoç de l’hepatitis autoimmune. Són efectius en prop del 80 per cent de les persones amb aquesta malaltia.

L’azotioprina (Imuran), un medicament que suprimeix el sistema immune, sovint s’inclou en el tractament. Es pot utilitzar amb o sense esteroides.

També es poden utilitzar altres medicaments contra la immunitat com el micofenolat (CellCept), el tacrolimus (Prograf) i la ciclosporina (Neoral) com a alternatives a l’asiopirina per al tractament.

Consells per prevenir l’hepatitis

Higiene

Practicar una bona higiene és una manera clau d’evitar contraure l’hepatitis A i E. Si viatgeu a un país en desenvolupament, heu d’evitar:

• aigua local
• gel
• marisc i ostres crues o poc cuites
• fruita i verdura crua

Es pot prevenir l’hepatitis B, C i D contra sang contaminada per:

• no compartint agulles de drogues
• no compartint navalles
• no utilitzar el raspall de dents d’una altra persona
• no tocar la sang vessada

L’hepatitis B i C també es poden contraure mitjançant relacions sexuals i contacte sexual íntim. Practicar relacions sexuals segures mitjançant condons i preses dentals pot ajudar a disminuir el risc d’infecció. Podeu trobar moltes opcions disponibles per a la compra en línia.

Vacunes

L’ús de les vacunes és una clau important per prevenir l’hepatitis. Hi ha vacunes per evitar el desenvolupament de l’hepatitis A i B. Actualment, els experts desenvolupen vacunes contra l’hepatitis C. A la Xina hi ha una vacunació contra l’hepatitis E, però no està disponible als Estats Units.

Complicacions de l’hepatitis

L’hepatitis B o C crònica sovint pot comportar problemes de salut més greus. Com que el virus afecta el fetge, les persones amb hepatitis B o C cròniques corren risc:

• malaltia hepàtica crònica
• cirrosi
• càncer de fetge

Quan el fetge deixa de funcionar normalment, es pot produir insuficiència hepàtica. Entre les complicacions de la insuficiència hepàtica inclouen:

• trastorns de sagnat
• una acumulació de líquids al vostre abdomen, coneguda com ascites
• augment de la pressió arterial en venes portals que entren al fetge, coneguda com hipertensió portal
• insuficiència renal
• encefalopatia hepàtica, que pot implicar fatiga, pèrdua de memòria i disminució de les capacitats mentals a causa de la acumulació de toxines, com l'amoníac, que afecten la funció cerebral
• carcinoma hepatocel·lular, que és una forma de càncer de fetge
• mort

Es recomana a les persones amb hepatitis B i C cròniques que evitin l’alcohol, ja que pot accelerar la malaltia hepàtica i el fracàs. Alguns suplements i medicaments també poden afectar la funció hepàtica. Si teniu hepatitis B o C crònica, consulteu el vostre metge abans de prendre cap medicament nou.

Llegiu aquest article en castellà.