Nòdul pulmonar solitari

Un nòdul pulmonar solitari és una taca rodona o oval (lesió) al pulmó que es veu amb una radiografia de tòrax o una tomografia computada.

Més de la meitat de tots els nòduls pulmonars solitaris no són cancerígenes (benignes). Els nòduls benignes tenen moltes causes, incloses cicatrius i infeccions passades.

Els granulomes infecciosos (que estan formats per cèl·lules com a reacció a una infecció passada) causen la majoria de lesions benignes. Les infeccions més freqüents que solen provocar granulomes o altres cicatrius curades són:

• Tuberculosi (TB) o exposició a TB
• Fongs, com l'aspergil·losi, la coccidioidomicosi, la criptococosi o la histoplasmosi

El càncer primari de pulmó és la causa més freqüent de nòduls pulmonars cancerosos (malignes). Es tracta d’un càncer que comença al pulmó.

Un nòdul pulmonar solitari rarament causa símptomes.

Un nòdul pulmonar solitari es troba amb més freqüència en una radiografia de tòrax o en una tomografia computaritzada de tòrax. Aquestes proves d'imatge es fan sovint per altres símptomes o motius.

El vostre metge ha de decidir si el nòdul del pulmó és ben probable o preocupant. Un nòdul més probablement és benigne si:

• El nòdul és petit, té una vora llisa i té un aspecte sòlid i uniforme en una radiografia o tomografia computada.
• Ets jove i no fumes.

El vostre proveïdor pot optar per controlar el nòdul al llarg del temps repetint una sèrie de radiografies o tomografies computaritzades.

• Repetir les radiografies toràciques o les tomografia computaritzada toràcica són la forma més habitual de controlar el nòdul. De vegades, es poden fer exploracions de PET pulmonars.
• Si les radiografies repetides mostren que la mida del nòdul no ha canviat en 2 anys, és probable que sigui benigne i no sigui necessària una biòpsia.

El vostre proveïdor pot optar per fer una biòpsia del nòdul per descartar el càncer si:

• Ets fumador.
• Té altres símptomes de càncer de pulmó.
• El nòdul ha crescut o ha canviat en comparació amb les imatges anteriors.

Es pot fer una biòpsia d'agulla de pulmó col·locant una agulla directament a través de la paret del pit o durant procediments anomenats broncoscòpia o mediastinoscòpia.

També es poden fer proves per descartar la tuberculosi i altres infeccions.

Pregunteu al vostre proveïdor sobre els riscos de realitzar una biòpsia en comparació amb el control de la mida del nòdul amb radiografies regulars o tomografies computaritzades. El tractament es pot basar en els resultats de la biòpsia o altres proves.

Les perspectives solen ser bones si el nòdul és benigne. Si el nòdul no es fa més gran en un període de 2 anys, sovint no cal fer res més.

Càncer de pulmó: nòdul solitari; Granuloma infecciós: nòdul pulmonar; SPN

• Adenocarcinoma: radiografia de tòrax
• Nòdul pulmonar: radiografia toràcica vista frontal
• Nòdul pulmonar, solitari: tomografia computada
• Sistema respiratori

Bueno J, Landeras L, Chung JH. Pautes actualitzades de la Societat Fleischner per gestionar els nòduls pulmonars incidentals: preguntes habituals i escenaris desafiants. Radiografia. 2018; 38 (5): 1337-1350. PMID: 30207935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30207935.

Gotway MB, Panse PM, Gruden JF, Elicker BM. Radiologia toràcica: imatge diagnòstica no invasiva. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 18.

Reed JC. Nòdul pulmonar solitari. A: Reed JC, ed. Radiologia toràcica: patrons i diagnòstics diferencials. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.