Què fa que l'anus es faci difícil? Causes i tractament

Content

• Causes de l’anus dur
• Hemorroides externes
• Hidradenitis supurativa perianal (HS)
• Hematoma perianal
• Berrugues anals
• Molluscum contagiosum
• Restrenyiment
• Càncer anal
• Objecte estrany
• Bony dur a l'anus i sense dolor
• Diagnòstic d’anus dur
• Tractament de l’anus dur
• Hemorroides externes
• Hidradenitis supurativa perianal (HS)
• Hematoma perianal
• Berrugues anals
• Molluscum contagiosum
• Restrenyiment
• Càncer anal
• Objecte estrany
• Quan veure un metge
• Emportar

Bony dur a l'anus

L’anus és una obertura a la part inferior del tracte digestiu. Està separat del recte (on es mantenen les femtes) per l’esfínter anal intern.

Quan les femtes omplen el recte, el múscul de l’esfínter es relaxa, deixant que les femtes passin per l’anus i surtin del cos. L'esfínter anal extern tanca l'anus quan ha passat les femtes.

Els grumolls que es formen al voltant de l’anus, per diversos motius, poden provocar que se senti dur. També pot haver-hi inflor, dolor i secreció.

Causes de l’anus dur

L’anus es compon de pell i teixit intestinal intern, que consta de glàndules mucoses, vasos sanguinis, ganglis limfàtics i terminacions nervioses sensibles. Quan aquestes coses s’irriten, infecten o bloquegen, es poden formar grumolls, cosa que fa que l’anus se senti dur.

En la majoria dels casos, els grumolls anals no posen en perill la vida, però necessiten una avaluació. Consulteu un metge immediatament, però, si observeu sagnat persistent o dolor anal que empitjora, es propaga o es presenta amb febre.

Algunes de les causes de duresa anal o grumolls inclouen:

Hemorroides externes

Les hemorroides són vasos sanguinis dilatats que es formen al revestiment anal i poden aparèixer com a grumolls.

Són comuns; de fet, segons el Col·legi Americà de Gastroenterologia, el 50% dels nord-americans n’hauran tingut un als 50 anys.

Les hemorroides són causades per una pressió elevada a la paret del vas, que pot produir-se amb l'embaràs, amb tensions durant el moviment intestinal o amb elevades càrregues. Els símptomes inclouen:

• grumoll inflat i bombat
• dolor
• picor
• sagnat

Hidradenitis supurativa perianal (HS)

El HS perianal és un trastorn inflamatori de la pell que afecta el pèl i les glàndules sudorípares de l'anus.

En un estudi publicat a la revista Clinics in Colon and Rectal Surgery, les persones que la tenien eren homes, amb homes afroamericans de major risc.

El HS perianal apareix com a nòduls dolorosos just a sota de la pell. Ells:

• formar pus i olorar quan s’escorre
• produir cicatrius
• s’associen a malalties inflamatòries, com la malaltia de Crohn, que causa inflamació del tracte digestiu

Hematoma perianal

Un hematoma perianal és un vas sanguini de la regió anal que ha esclatat, generalment a causa de la tensió per tenir un moviment intestinal, una tos vigorosa o un fort aixecament. Els símptomes són:

• dolor
• protuberància inflada i violeta al voltant de l'anus, que pot ser tan gran com una pilota de beisbol

Berrugues anals

També anomenats condiloma acuminat, les berrugues anals, que apareixen a l’anus i al voltant de l’anus, són causades pel virus del papil·loma humà (VPH). El VPH es transmet generalment mitjançant relacions sexuals, tot i que també es pot contraure a partir dels fluids corporals d’una persona infectada.

Aquests grumolls suaus, humits i de color pell poden:

• picor
• produir moc
• sagnar
• varien de mida (poden començar per la mida d’un cap de pin i créixer fins a cobrir tot l’anus)

Molluscum contagiosum

Es tracta d’una infecció de la pell que resulta del virus del mol·lusc contagiós. Les lesions poden aparèixer a qualsevol part del cos on la pell hagi entrat en contacte amb el virus.

El virus es pot propagar a l’anus mitjançant el contacte sexual, tocant-li l’anus després de tocar una lesió en algun altre lloc del cos o compartint llençols o tovalloles que hagin estat infectats per un altre.

Les lesions són:

• generalment petites, que van des de la mida d'un cap de pin fins a una goma d'esborrar
• de color rosa, de color carn o blanc, i aixecat amb un pou al centre
• de vegades pruïja i inflat
• generalment inofensiu

Les lesions poden trigar de sis mesos a cinc anys en desaparèixer.

Restrenyiment

Tenir moviments intestinals poc freqüents o passar femtes dures i seques pot crear una plenitud a la zona anal que us pot donar la percepció de tenir un anus dur. El restrenyiment es produeix sovint per menjar una dieta baixa en fibra i no beure prou líquids. Tècnicament es defineix com:

• passar menys de tres femtes a la setmana
• esforçant-se per passar femtes
• amb excrements dures i grumolloses

Càncer anal

El càncer anal és poc freqüent i afecta només 1 de cada 500 persones, segons la Societat Americana de Cirurgians de Colon i Rectals. Comparativament, 1 de cada 22 tindrà càncer de còlon. Tot i això, la incidència del càncer anal augmenta.

El factor de risc més important és tenir el VPH, però altres coses que augmenten les possibilitats de contraure càncer anal són fumar, tenir diverses parelles sexuals i tenir la pell crònica inflamada al voltant de l’anus. Els símptomes del càncer anal inclouen:

• massa propera o a l’anus
• dolor
• sagnat anal
• picor anal
• canvis en el moviment intestinal

Objecte estrany

Coses com els ossos empassats, els consells d’enema, els termòmetres i les joguines sexuals poden involuntàriament quedar-se atrapats a l’anus, causant pressió i una sensació dura.

Bony dur a l'anus i sense dolor

No totes les protuberàncies produeixen dolor. Alguns que normalment no són:

• berrugues anals
• molluscum contagiosum
• algunes hemorroides

Diagnòstic d’anus dur

Els metges tenen disponibles diverses eines per ajudar a diagnosticar trastorns anals, inclosos els grumolls anals.

Les hemorroides, les berrugues anals i el mol·lusc contagiós normalment es poden veure o sentir durant un examen físic. Un metge pot introduir un dit de guant a l’anus, anomenat examen digital, per detectar creixements.

En una anoscòpia, un instrument rígid i il·luminat permet als metges veure l’anus i el recte.

Si el vostre metge vol mirar més amunt el tracte digestiu i descartar coses com el càncer de còlon, pot recomanar-vos un d'aquests procediments:

• ènema de bari, que és essencialment una radiografia del còlon
• sigmoidoscòpia, un procediment que utilitza un tub llarg i flexible amb llum i càmera per visualitzar el tracte intestinal inferior
• colonoscòpia, en què el metge utilitza un dispositiu il·luminat anomenat colonoscopi per veure el còlon i buscar coses com úlceres i creixements

Tractament de l’anus dur

El tractament varia en funció de l’estat que afecti l’anus.

Hemorroides externes

• analgèsics sense recepta (OTC)
• compreses fredes
• banys de seient
• cremes per a les hemorroides, que contenen un agent adormidor per apagar el dolor
• tallar quirúrgicament l’hemorroide, especialment si conté un coàgul de sang
• bandes, en què un metge lliga una petita goma al voltant de la base de l’hemorroide per tallar el subministrament de sang i permetre que es redueixi
• escleroteràpia, que consisteix a injectar l’hemorroide amb un producte químic que el crema (i el redueix eficaçment)

Segons una investigació publicada a la revista, una hemorroide tractada amb escleroteràpia té un 30% de probabilitats de recidivació en quatre anys.

Hidradenitis supurativa perianal (HS)

• antibiòtics per combatre la inflamació i qualsevol infecció
• cortisona per reduir la inflamació i la irritació
• adalimumab (Humira) per calmar la resposta inflamatòria del cos

Hematoma perianal

• Analgèsics de venda lliure
• compreses fredes
• drenatge quirúrgic si el dolor és intens o persistent

Berrugues anals

Atès que el virus que causa les berrugues anals pot estar latent al cos, les recurrències no són infreqüents. És possible que hàgiu de repetir els procediments a mesura que apareguin noves berrugues.

• criocirurgia, que consisteix a injectar les berrugues amb nitrogen líquid per congelar-les i reduir-les
• extirpació quirúrgica (generalment amb anestèsia local de forma ambulatòria)
• fulguració (utilitzant un corrent elèctric d'alta freqüència per cremar la berruga)
• podofil·lina, àcid tricloroacètic i àcid bicloroacètic (si les berrugues són petites i externes)

Molluscum contagiosum

• crema amb recepta que conté imiquimod, un medicament que ajuda el sistema immunitari a combatre el virus que causa aquestes lesions semblants a les berrugues

Restrenyiment

• Laxants OTC i suavitzants de femta
• lubiprostone (Amitiza), que afegeix aigua a les femtes, facilitant el pas
• menjar més fibra (apunteu entre 25 i 35 grams) afegint aliments com fruites fresques, verdures i cereals integrals
• beure més aigua

Càncer anal

• extirpació quirúrgica del tumor
• radiació
• quimioteràpia

Objecte estrany

Els objectes baixos es poden treure amb un instrument com les pinces. Els objectes que no s’eliminen fàcilment manualment poden necessitar cirurgia. Sovint es realitza dilatació anal amb anestèsia general.

Quan veure un metge

La duresa al voltant de l'anus sol ser causada per grumolls i creixements no cancerosos. Però com que aquests grumolls poden ser dolorosos i preocupants, és una bona idea fer-los comprovar. No demoreu rebre tractament mèdic si teniu:

• sagnat que no s’aturarà
• dolor que sembla que empitjora o s'estén a altres zones del cos
• canvis en els moviments intestinals
• dolor anal o sagnat que s’acompanya de febre

Emportar

La duresa anal pot anar acompanyada de dolor, grumolls i una secreció sagnant, símptomes preocupants per a qualsevol persona. Però la majoria de les causes de la duresa anal no són canceroses i es poden tractar amb medicaments, procediments quirúrgics i remeis casolans.