Identificar i tractar el dolor de l'engonal i el maluc

Content

• Visió general
• Causes del dolor a l'engonal que prové del maluc
• Necrosi avascular (osteonecrosi)
• Símptomes de necrosi avascular
• Bursitis
• Símptomes de bursitis
• Incidència femoroacetabular
• Símptomes d’impacte femoroacetabular
• Fractura de maluc
• Símptomes de fractura de maluc
• Llàgrima labral
• Símptomes de llàgrima labral
• Artrosi
• Símptomes de l’artrosi
• Fractura per estrès
• Símptomes de fractura per estrès
• Causes del dolor de maluc que prové de l'engonal
• Inguena tensa
• Sobre el dolor per tensió muscular
• Tendinitis
• Sobre el dolor de la tendinitis
• Les afeccions internes poden causar dolor a l'engonal i al maluc
• Endometriosi
• Quant al dolor per endometriosi
• Quist ovàric
• Sobre el dolor del quist ovàric
• Causes menys freqüents de dolor a l'engonal i al maluc
• Tractaments a casa per a l’engonal i el maluc
• Veure un metge
• Proves de dolor a l'engonal i al maluc
• El menjar per emportar

Visió general

La seva ingle és la zona on es troben la part superior de la cuixa i l’abdomen inferior. L’articulació del maluc es troba al llarg de la mateixa línia sota l’engonal. Com que l’anterior o frontal del maluc i de l’engonal es troben aproximadament a la mateixa zona, el dolor a l’engonal i el maluc de maluc anterior solen passar junts.

De vegades, el dolor comença en una part del cos i s’estén a una altra. Això s’anomena dolor radiant. Pot ser difícil saber què causa l’engonal i el dolor de maluc, perquè el dolor derivat d’un problema al maluc sovint s’irradia a l’engonal i viceversa.

Anirem repassant les moltes possibles causes de l’engonal i del maluc, què podeu fer per elles, a més d’una secció sobre tractaments a casa per a problemes habituals relacionats amb els músculs i els ossos d’aquesta zona.

Causes del dolor a l'engonal que prové del maluc

El dolor o la radiació de la zona de l'engonal i del maluc pot ser agut o apagat, i pot començar de forma sobtada o acumular-se amb el pas del temps.

El dolor dels músculs, els ossos, els tendons i les borses sol augmentar quan es mou. El tipus i la gravetat del dolor al maluc i l'engonal varien segons la causa.

A continuació es detallen les característiques del dolor i els símptomes associats a causes específiques, juntament amb les opcions de tractament més habituals.

Necrosi avascular (osteonecrosi)

La necrosi avascular passa quan la part superior del fèmur no té prou sang, de manera que els ossos moren. L’os mort és feble i es pot trencar fàcilment.

Símptomes de necrosi avascular

Això provoca una pulsació o dolor al maluc i l'engonal. El dolor és sever i constant, però empitjora en estar parat o en moviment.

Quan la necrosi avascular afecta el maluc, normalment es tracta amb cirurgia de reemplaçament de maluc.

Bursitis

La bursitis trocantèrica és la inflamació del sac ple de líquid, anomenat bursa, a la part exterior del maluc. Les burses redueixen la fricció entre el tendó i l'os subjacent. Normalment es tracta d’una lesió per ús excessiu. La bursa s’irrita a causa de moviments repetitius, que causen dolor.

Símptomes de bursitis

La bursitis és un dolor agut que empitjora amb el moviment, amb una permanència prolongada o estirat al costat afectat. El dolor pot ser intens.

Incidència femoroacetabular

En aquesta condició, els dos ossos de l’articulació del maluc entren en contacte estret anormal, que poden pessigar els teixits tous o irritar l’articulació, causant dolor. Pot ser causat per un desenvolupament ossi anormal quan sou jove.

Símptomes d’impacte femoroacetabular

El dolor empitjora després d’estar assegut durant molt de temps, de peu durant molt de temps i amb moviments com baixar d’un cotxe. El dolor pot limitar quant es pot moure el maluc.

Fractura de maluc

Es pot produir una ruptura a la part superior del fèmur si es colpeja molt fort, per caiguda o quan l’os és destruït pel càncer.

Si teniu osteoporosi, els vostres ossos són més febles i presenten un major risc de trencament. L’osteoporosi i les fractures de maluc es produeixen amb més freqüència en dones grans.

Símptomes de fractura de maluc

Trencar-se un os al maluc pot ser molt dolorós. Empitjora quan intenteu moure la cama o suportar pes amb ella.

Es tracta d’una emergència mèdica i pot requerir cirurgia per reparar o substituir el maluc. Normalment necessiteu una teràpia física a llarg termini després de la cirurgia.

Llàgrima labral

El labrum és un cartílag circular que envolta el sòcol del maluc. Es pot esquinçar a causa d'un trauma, una lesió per ús excessiu o un impacte femoroacetabular.

Símptomes de llàgrima labral

El dolor pot ser apagat o agut i augmenta amb l'activitat, el suport del pes i quan es redreça la cama. Podeu sentir clics, esclatar o captures a l’articulació i pot semblar feble, com es produirà.

Podeu començar amb un tractament conservador, que inclou fisioteràpia, descans i medicaments antiinflamatoris. Si això falla, és possible que necessiteu una cirurgia artroscòpica per reparar definitivament el labrum esquinçat.

Artrosi

A mesura que envelleix, el cartílag, que ajuda els ossos en una articulació a moure’s sense problemes, es desgasta. Això pot provocar artrosi, que causa inflamacions doloroses a l’articulació.

Símptomes de l’artrosi

Això provoca un dolor i rigidesa constants a l'articulació del maluc i l'engonal. És possible que sentiu o escolteu com es mola o clica al maluc. El dolor millora amb el descans i empitjora amb el moviment i la parada.

L’artrosi es tracta inicialment de forma conservadora amb antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) i fisioteràpia. La pèrdua de pes ajuda si teniu sobrepès. Quan progressa i comença a causar dolor intens i problemes per caminar o fer activitats diàries, és possible que necessiteu una cirurgia de reemplaçament de maluc.

Fractura per estrès

Es produeix una fractura per estrès quan els ossos de l’articulació del maluc es debiliten gradualment a causa d’un moviment repetitiu, com ara per la carrera. Si no es diagnostica, esdevé una autèntica fractura.

Símptomes de fractura per estrès

El dolor augmenta amb l’activitat i el suport del pes. Pot ser tan greu que ja no podeu fer l'activitat que la va causar.

Podeu provar tractaments a casa per alleujar simptomàticament el dolor i la inflamació. Si no millora o el dolor és intens, és important que consulteu el metge abans de desenvolupar una autèntica fractura de maluc. El vostre metge determinarà si l’os es curarà amb un repòs a llarg termini o si necessiteu un altre tractament, com ara una reparació quirúrgica, per solucionar definitivament el problema.

Causes del dolor de maluc que prové de l'engonal

Inguena tensa

La tensió de l'engonal es produeix quan algun dels músculs de l'engonal que connecta la pelvis amb el fèmur es lesiona en estirar-se o esquinçar-se. Això provoca inflamació i dolor.

Sovint passa a causa d’un entrenament excessiu o mentre practiques esport, generalment mentre estàs corrent o canvies de direcció o movent el maluc de manera incòmoda. Una tensió muscular pot ser lleu o greu en funció de la quantitat de múscul implicat i de la força que es perdi.

Sobre el dolor per tensió muscular

El dolor causat per una tensió muscular empitjora amb el moviment, especialment quan:

• estira l’engonal
• tensa la cuixa
• flexiona el genoll cap al pit
• estirar les cames

El dolor apareix de sobte. Es poden produir espasmes musculars. És possible que noteu hematomes o inflor a l'engonal i la part superior de la cuixa. El rang de moviment del maluc es pot reduir i la cama es pot sentir feble. És possible que tingueu problemes per parar-vos o caminar a causa del dolor.

Tendinitis

La tendinitis es produeix quan un tendó, que connecta el múscul amb els ossos, s’inflama per l’ús excessiu del múscul. Com que els tendons s’uneixen a l’os del maluc i al múscul de l’engonal, el dolor també pot començar al maluc i irradiar fins a l’engonal.

Sobre el dolor de la tendinitis

El dolor té una aparició gradual. Amb l’activitat empitjora i millora amb el descans.

Les afeccions internes poden causar dolor a l'engonal i al maluc

El dolor d’òrgans i teixits que no formen part del sistema musculoesquelètic normalment no augmenta amb el moviment, però pot empitjorar amb altres coses, com ara el cicle menstrual. Això és especialment cert si teniu endometriosi o quists ovàrics.

Endometriosi

L’endometriosi és una afecció on el teixit que recobreix normalment l’úter, anomenat endometri, creix en algun lloc fora de l’úter. Sol créixer sobre un òrgan de la pelvis. Quan creix prop del maluc o de l'engonal, pot causar dolor en aquestes zones.

Quant al dolor per endometriosi

El dolor comença on es troba l’endometriosi i pot irradiar-se al maluc i a l’engonal. La intensitat sovint cicle juntament amb el període. Altres símptomes inclouen un sagnat menstrual intens i còlics abdominals.

L’endometriosi s’acostuma a controlar amb medicació o cirurgia.

Quist ovàric

Els quists ovàrics són sacs plens de líquid que creixen als ovaris. Són freqüents i no presenten símptomes. Quan tenen símptomes, poden causar dolor, de vegades greu, que pot irradiar al maluc i a l'engonal.

Sobre el dolor del quist ovàric

Això sol causar dolor a la pelvis inferior al costat del quist. El dolor pot irradiar-se al maluc i a l'engonal. Altres símptomes inclouen sentir-se ple i inflat. El dolor pot ser pitjor durant la menstruació.

Els quists ovàrics es poden tractar amb píndoles anticonceptives, que impedeixen la seva formació. Els quists grans, molt dolorosos o que provoquen altres problemes es poden eliminar amb laparoscòpia.

Causes menys freqüents de dolor a l'engonal i al maluc

Les causes menys freqüents del dolor simultani a l'engonal i al maluc són:

• infecció de les articulacions del maluc
• síndrome de maluc intern
• artritis psoriàsica
• artritis reumàtica
• tumor a l’os de maluc o al múscul circumdant, inclosa la pelvis o l’abdomen

Tractaments a casa per a l’engonal i el maluc

Les lesions musculoesquelètiques lleus a moderades, com ara tensió muscular, bursitis, afectació femoroacetabular i tendinitis, generalment es poden tractar a casa. En reduir la inflamació, podeu millorar temporalment els símptomes i, sovint, curar la malaltia. Els tractaments possibles inclouen:

• AINE sense recepta, com el naproxè o l’ibuprofè, per disminuir el dolor i la inflamació
• aplicar paquets de gel o calor a la zona lesionada durant períodes curts de temps pot reduir la inflamació, la inflamació i el dolor
• descansar la zona ferida o dolorosa durant diverses setmanes, permetent-li la curació
• embolcall de compressió per controlar la inflamació
• teràpia física
• els exercicis d’estirament poden ajudar a millorar els símptomes
• no repreneu l'activitat física massa d'hora per evitar lesions

Si no milloreu o si els símptomes són greus o empitjoren, consulteu el vostre metge per obtenir el diagnòstic i el tractament. De vegades, el vostre metge pot suggerir una inyecció de cortisona per reduir la inflamació o, per a llàgrimes i lesions greus, una cirurgia artroscòpica per reparar definitivament el problema.

La teràpia física ajuda a millorar els símptomes de la majoria de les afeccions musculoesquelètiques. També s’utilitza per enfortir els músculs i millorar el rang de moviment de l’articulació del maluc. És possible que se us mostrin exercicis que podeu fer a casa.

Veure un metge

Quan té dolor a l’engonal i al maluc, el més important que fa el metge és determinar què el provoca. Com que tantes estructures a la zona de l'engonal i del maluc i els símptomes poden ser similars, això pot ser difícil tret que hi hagi una causa evident, com ara un trencament del maluc. Un diagnòstic correcte és essencial per determinar el tractament adequat.

El vostre metge us pot preguntar:

• què va passar
• si heu tingut una lesió recent
• quant de temps has tingut el dolor
• el que fa que el dolor sigui millor o pitjor, sobretot és que els moviments específics augmenten el dolor

La vostra edat és útil perquè algunes coses són més freqüents en determinats grups d’edat. Per exemple, l’artrosi i les fractures són més freqüents en persones grans. Els problemes als teixits tous, com ara músculs, borses i tendons, són més freqüents en persones més joves i més actives.

Proves de dolor a l'engonal i al maluc

Un examen sol incloure la sensació de la ubicació exacta del dolor, moure la cama de diverses maneres per reproduir-lo i provar la força fent que es resisteixi quan intenten moure la cama.

De vegades, el vostre metge necessita més informació i obtindrà un estudi d’imatge, com ara:

• Radiografia. Això mostra si hi ha una fractura o si el cartílag està desgastat.
• Ressonància magnètica. Això és bo per mostrar problemes en els teixits tous, com inflor muscular, llàgrimes o bursitis.
• Ecografia. Es pot utilitzar per buscar tendinitis o bursitis.

L'artroscòpia, on s'insereix un tub il·luminat amb una càmera a través de la pell al maluc, es pot utilitzar per mirar dins del maluc. També es pot utilitzar per reparar alguns problemes de maluc.

El menjar per emportar

La majoria de les vegades, el dolor al maluc i a l'engonal és causat per un problema amb els ossos del maluc o altres estructures a l'articulació del maluc o al seu voltant. La tensió muscular és una altra causa freqüent. De vegades, és causat pel dolor que irradia d'alguna cosa a prop del maluc i l'engonal.

Determinar la causa del dolor al maluc i l'engonal pot ser molt difícil. Si els símptomes són greus o el dolor no millora amb el tractament casolà, hauríeu de consultar el vostre metge per obtenir un diagnòstic precís i un tractament adequat per a l’engonal i el maluc. Quan es tracta correctament i de forma ràpida, la majoria de les persones amb dolor de maluc i engonals tenen un bon resultat.