Glomerulonefritis (malaltia de Bright)

Content

• Quines són les causes de la GN?
• GN aguda
• GN crònica
• Quins són els símptomes de GN?
• GN aguda
• GN crònica
• Insuficiència renal
• Com es diagnostica GN?
• Quins tractaments hi ha disponibles per a GN?
• Quines són les complicacions associades a GN?
• Quina és la perspectiva a llarg termini?

Què és la glomerulonefritis?

La glomerulonefritis (GN) és la inflamació dels glomèruls, que són estructures dels ronyons que estan formades per diminuts vasos sanguinis. Aquests nusos de vasos ajuden a filtrar la sang i a eliminar l’excés de líquids. Si els glomèruls estan danyats, els ronyons deixaran de funcionar correctament i podreu patir una insuficiència renal.

De vegades anomenada nefritis, la GN és una malaltia greu que pot posar en perill la vida i requereix un tractament immediat. El GN pot ser agut, o sobtat, i crònic o a llarg termini. Aquesta condició abans es coneixia com a malaltia de Bright.

Seguiu llegint per saber què causa la GN, com es diagnostica i quines són les opcions de tractament.

Quines són les causes de la GN?

Les causes de la GN depenen de si és aguda o crònica.

GN aguda

La GN aguda pot ser una resposta a una infecció com ara estreptococòlic o una dent abscessada. Pot ser degut a problemes amb el sistema immunitari que reacciona excessivament a la infecció. Això pot desaparèixer sense tractament. Si no desapareix, és necessari un tractament ràpid per evitar danys a llarg termini als ronyons.

Se sap que certes malalties provoquen GN aguda, incloses:

• estreptococó
• lupus eritematós sistèmic, que també s’anomena lupus
• Síndrome de Goodpasture, una malaltia autoimmune poc freqüent en què els anticossos ataquen els ronyons i els pulmons
• amiloïdosi, que es produeix quan s’acumulen proteïnes anormals que poden causar danys als òrgans i teixits
• granulomatosi amb poliangiitis (antigament coneguda com a granulomatosi de Wegener), una malaltia rara que causa inflamació dels vasos sanguinis
• poliarteritis nodosa, una malaltia en què les cèl·lules ataquen les artèries

L’ús intensiu de fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals, com l’ibuprofè (Advil) i el naproxè (Aleve), també pot ser un factor de risc. No heu d’excedir la dosi i la durada del tractament que figuren a l’ampolla sense demanar consell al vostre proveïdor d’atenció primària.

GN crònica

La forma crònica de GN es pot desenvolupar durant diversos anys sense cap símptoma o molt pocs. Això pot causar danys irreversibles als ronyons i, en última instància, provocar una insuficiència renal completa.

El GN crònic no sempre té una causa clara. Una malaltia genètica de vegades pot causar GN crònica. La nefritis hereditària es produeix en homes joves amb mala visió i mala audició. Altres causes possibles inclouen:

• certes malalties immunitàries
• una història de càncer
• exposició a alguns dissolvents d’hidrocarburs

A més, tenir la forma aguda de GN pot fer que tingueu més probabilitats de desenvolupar GN crònica més endavant.

Quins són els símptomes de GN?

Els símptomes que pugueu experimentar depenen de la forma de GN que tingueu i de la gravetat que tingui.

GN aguda

Els primers símptomes de GN aguda inclouen:

• inflor a la cara
• orinar amb menys freqüència
• sang a l’orina, que fa que l’orina sigui d’un color rovell fosc
• líquid extra als pulmons, causant tos
• pressió arterial alta

GN crònica

La forma crònica de GN pot arrossegar-se sense símptomes. Pot haver-hi un desenvolupament lent de símptomes similars a la forma aguda. Alguns símptomes inclouen:

• sang o excés de proteïna a l’orina, que poden ser microscòpics i apareixeran en proves d’orina
• pressió arterial alta
• inflor als turmells i a la cara
• miccions freqüents durant la nit
• orina escumosa o escumosa, a partir de l’excés de proteïnes
• Mal de panxa
• hemorràgies nasals freqüents

Insuficiència renal

El vostre GN pot estar tan avançat que desenvolupeu insuficiència renal. Alguns dels símptomes d’això inclouen:

• fatiga
• falta de gana
• nàusees i vòmits
• insomni
• pell seca i picor
• rampes musculars a la nit

Com es diagnostica GN?

El primer pas del diagnòstic és una prova d’anàlisi d’orina. La sang i les proteïnes a l’orina són marcadors importants per a la malaltia. Un examen físic rutinari per a una altra condició també pot conduir al descobriment de GN.

Pot ser necessari fer més proves d'orina per comprovar si hi ha signes importants de salut renal, inclosos:

• depuració de creatinina
• proteïna total a l’orina
• concentració d’orina
• gravetat específica de l’orina
• glòbuls vermells d'orina
• osmolalitat d'orina

Les proves de sang poden mostrar:

• anèmia, que és un nivell baix de glòbuls vermells
• nivells anormals d’albúmina
• nitrogen d’urea anormal a la sang
• nivells alts de creatinina

El vostre metge també pot demanar proves d'immunologia per comprovar:

• anticossos de membrana basal antiglomerular
• anticossos citoplasmàtics antineutròfils
• anticossos antinuclears
• nivells de complement

Els resultats d’aquestes proves poden mostrar que el vostre sistema immunitari està danyant els vostres ronyons.

Pot ser necessària una biòpsia dels ronyons per confirmar el diagnòstic. Es tracta d’analitzar una petita mostra de teixit renal presa per una agulla.

Per obtenir més informació sobre la vostra afecció, també podeu fer proves d’imatge com ara les següents:

• escàner CT
• ecografia renal
• radiografia de tòrax
• pielograma intravenós

Quins tractaments hi ha disponibles per a GN?

Les opcions de tractament depenen del tipus de GN que experimenti i de la seva causa.

Un tractament consisteix en controlar la pressió arterial alta, sobretot si aquesta és la causa subjacent de la GN. La pressió arterial pot ser molt difícil de controlar quan els ronyons no funcionen correctament. Si aquest és el cas, el vostre metge pot prescriure medicaments per a la pressió arterial, inclosos inhibidors de l’enzim convertidor d’angiotensina o inhibidors de l’ECA, com ara:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

El vostre metge també us pot prescriure bloquejadors de receptors d’angiotensina o ARB, com ara:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Els corticoides també es poden utilitzar si el sistema immunitari ataca els ronyons. Redueixen la resposta immune.

Un altre mètode per reduir la inflamació desencadenada per la immunitat és la plasmafèresis. Aquest procés elimina la part fluida de la sang, anomenada plasma, i la substitueix per fluids intravenosos o plasma donat que no conté anticossos.

Per a la GN crònica, haureu de reduir la quantitat de proteïnes, sal i potassi a la vostra dieta. A més, heu de vigilar la quantitat de líquid que beveu. Es poden recomanar suplements de calci i és possible que hagueu de prendre diürètics per reduir la inflamació. Consulteu amb el vostre metge de capçalera o especialista en ronyons per obtenir directrius sobre restriccions o suplements dietètics. Poden establir-vos amb un dietista mèdic per assessorar-vos sobre les vostres eleccions.

Si la vostra condició s’avança i desenvolupeu insuficiència renal, és possible que hàgiu de fer diàlisi. En aquest procediment, una màquina filtra la sang. Finalment, és possible que necessiteu un trasplantament de ronyó.

Quines són les complicacions associades a GN?

La GN pot provocar síndrome nefròtica, que fa que perdeu grans quantitats de proteïna a l'orina. Això condueix a una gran retenció de líquids i sal al cos. Podeu desenvolupar pressió arterial alta, colesterol elevat i inflor a tot el cos. Els corticoides tracten aquesta afecció. Finalment, la síndrome nefròtica conduirà a una malaltia renal en fase final si no es controla.

Les condicions següents també es poden produir a causa de GN:

• insuficiència renal aguda
• malaltia renal crònica
• desequilibris electrolítics, com ara alts nivells de sodi o potassi
• infeccions urinàries cròniques
• insuficiència cardíaca congestiva per líquid retingut o sobrecàrrega de líquid
• edema pulmonar a causa de la retenció de líquid o sobrecàrrega de líquid
• pressió arterial alta
• hipertensió maligna, que augmenta ràpidament la pressió arterial alta
• augment del risc d’infeccions

Quina és la perspectiva a llarg termini?

Si es detecta aviat, el GN agut pot ser temporal i reversible. La GN crònica es pot alentir amb un tractament precoç. Si el vostre GN empitjora, probablement provocarà una reducció de la funció renal, insuficiència renal crònica i malaltia renal en fase final.

El dany renal greu, la insuficiència renal i la malaltia renal en fase final poden requerir diàlisi i un trasplantament de ronyó.

A continuació, es mostren passos positius per recuperar-se de GN i prevenir episodis futurs:

• Mantenir un pes saludable.
• Restringiu la sal a la vostra dieta.
• Restringiu les proteïnes a la vostra dieta.
• Restringiu el potassi a la vostra dieta.
• Deixar de fumar.

A més, reunir-se amb un grup de suport pot ser una forma útil per afrontar l’estrès emocional de tenir una malaltia renal.