Diabetis gestacional

Content

• Què és la diabetis gestacional?
• Quins són els símptomes de la diabetis gestacional?
• Què causa la diabetis gestacional?
• Qui corre el risc de patir diabetis gestacional?
• Com es diagnostica la diabetis gestacional?
• Prova de desafiament de la glucosa
• Prova d’un pas
• Prova de dos passos
• També m’hauria de preocupar la diabetis tipus 2?
• Hi ha diferents formes de diabetis gestacional?
• Com es tracta la diabetis gestacional?
• Què he de menjar si tinc diabetis gestacional?
• Hidrats de carboni
• Proteïna
• Greix
• Quines complicacions s’associen a la diabetis gestacional?
• Quina és la perspectiva de la diabetis gestacional?
• Es pot prevenir la diabetis gestacional?

Què és la diabetis gestacional?

Durant l’embaràs, algunes dones desenvolupen nivells elevats de sucre en la sang. Aquesta malaltia es coneix com a diabetis mellitus gestacional (GDM) o diabetis gestacional. La diabetis gestacional normalment es desenvolupa entre les 24 i 28 setmanes d’embaràs.

Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties, es calcula que es produirà entre el 2 i el 10 per cent dels embarassos als Estats Units.

Si desenvolupeu diabetis gestacional durant l’embaràs, no vol dir que hàgiu tingut diabetis abans de l’embaràs o que la tingueu després. Però la diabetis gestacional augmenta el risc de desenvolupar diabetis tipus 2 en el futur.

Si es gestiona malament, també pot augmentar el risc de desenvolupar diabetis del vostre fill i augmentar el risc de complicacions per a vosaltres i per al vostre bebè durant l’embaràs i el part.

Quins són els símptomes de la diabetis gestacional?

És estrany que la diabetis gestacional provoqui símptomes. Si experimenta símptomes, és probable que siguin lleus. Poden incloure:

• fatiga
• visió borrosa
• set excessiva
• necessitat excessiva d’orinar
• ronc

Què causa la diabetis gestacional?

Es desconeix la causa exacta de la diabetis gestacional, però és probable que les hormones hi tinguin un paper. Quan estàs embarassada, el teu cos produeix quantitats més altes d’algunes hormones, incloses:

• lactogen placentari humà (hPL)
• hormones que augmenten la resistència a la insulina

Aquestes hormones afecten la placenta i ajuden a mantenir l'embaràs. Amb el pas del temps, la quantitat d’aquestes hormones al cos augmenta. Poden començar a fer el cos resistent a la insulina, l’hormona que regula el sucre en la sang.

La insulina ajuda a traslladar la glucosa de la sang a les cèl·lules, on s’utilitza per obtenir energia. Durant l’embaràs, el cos es torna naturalment lleugerament resistent a la insulina, de manera que hi ha més glucosa disponible al flux sanguini per passar al nadó. Si la resistència a la insulina es fa massa forta, els nivells de glucosa a la sang poden augmentar de forma anormal. Això pot provocar diabetis gestacional.

Qui corre el risc de patir diabetis gestacional?

Té més risc de desenvolupar diabetis gestacional si:

• tenen més de 25 anys
• tenir pressió arterial alta
• tenir antecedents familiars de diabetis
• tenien sobrepès abans de quedar embarassada
• guanyar una quantitat de pes superior a la normal durant l’embaràs
• estan esperant diversos nadons
• ha donat a llum prèviament un nadó que pesa més de 9 lliures
• he tingut diabetis gestacional en el passat
• ha tingut un avortament involuntari o un mort mort
• han estat en glucocorticoides
• tenen síndrome d’ovari poliquístic (SOP), acantosi nigricans o altres afeccions associades a la resistència a la insulina
• tenen ascendència africana, nativa americana, asiàtica, illenca del Pacífic o hispana

Com es diagnostica la diabetis gestacional?

L’American Diabetes Association (ADA) anima els metges a examinar rutinàriament les dones embarassades per detectar signes de diabetis gestacional. Si no teniu antecedents coneguts de diabetis i nivells normals de sucre a la sang al començament de l’embaràs, és probable que el vostre metge us detecti si teniu diabetis gestacional quan tingueu 24 a 28 setmanes d’embaràs.

Prova de desafiament de la glucosa

Alguns metges poden començar amb una prova de desafiament de la glucosa. No cal cap preparació per a aquesta prova.

Beureu una solució de glucosa. Al cap d’una hora, us faran una anàlisi de sang. Si el nivell de sucre en la sang és alt, el metge pot realitzar una prova oral de tolerància a la glucosa durant tres hores. Es considera una prova en dos passos.

Alguns metges s’ometen completament la prova de desafiament de la glucosa i només realitzen una prova de tolerància a la glucosa durant dues hores. Es considera una prova d’un pas.

Prova d’un pas

1. El vostre metge començarà provant els nivells de sucre en sang en dejú.
2. Us demanaran que beveu una solució que contingui 75 grams (g) d’hidrats de carboni.
3. Tornaran a provar els nivells de sucre en sang després d’una hora i dues hores.

Probablement us diagnosticaran diabetis gestacional si teniu algun dels següents:

• un nivell de sucre en sang en dejú superior o igual a 92 mil·ligrams per decilitre (mg / dL)
• un nivell de sucre en sang d’una hora superior o igual a 180 mg / dL
• un nivell de sucre en sang de dues hores superior o igual a 153 mg / dL

Prova de dos passos

1. Per a la prova en dos passos, no haureu de dejunar.
2. Us demanaran que beveu una solució que contingui 50 g de sucre.
3. Ells provaran el sucre en la sang al cap d’una hora.

Si en aquest moment el vostre nivell de sucre en sang és superior o igual a 130 mg / dL o 140 mg / dL, realitzaran una segona prova de seguiment un dia diferent. El llindar per determinar-ho el decideix el vostre metge.

1. Durant la segona prova, el metge començarà comprovant el nivell de sucre en sang en dejú.
2. Us demanaran que beveu una solució amb 100 g de sucre.
3. Provaran el sucre en la sang una, dues i tres hores després.

Probablement us diagnosticaran diabetis gestacional si teniu almenys dos dels valors següents:

• un nivell de sucre en sang en dejú superior o igual a 95 mg / dL o 105 mg / dL
• un nivell de sucre en sang d’una hora superior o igual a 180 mg / dL o 190 mg / dL
• nivell de sucre en sang de dues hores superior o igual a 155 mg / dL o 165 mg / dL
• nivell de sucre en sang de tres hores superior o igual a 140 mg / dL o 145 mg / dL

També m’hauria de preocupar la diabetis tipus 2?

L’ADA també anima els metges a examinar les dones contra la diabetis tipus 2 al començament de l’embaràs. Si teniu factors de risc per a la diabetis tipus 2, el vostre metge probablement us farà una prova de l’estat a la vostra primera visita prenatal.

Aquests factors de risc inclouen:

• tenir sobrepès
• ser sedentari
• tenir pressió arterial alta
• tenir nivells baixos de colesterol bo (HDL) a la sang
• tenir nivells alts de triglicèrids a la sang
• tenir antecedents familiars de diabetis
• tenir antecedents de diabetis gestacional, prediabetes o signes de resistència a la insulina
• haver donat a llum prèviament un bebè que pesava més de 9 quilos
• ser d'origen africà, nadiu americà, asiàtic, illenc del Pacífic o hispà

Hi ha diferents formes de diabetis gestacional?

La diabetis gestacional es divideix en dues classes.

La classe A1 s’utilitza per descriure la diabetis gestacional que es pot controlar només mitjançant la dieta. Les persones amb diabetis gestacional de la classe A2 necessitaran insulina o medicaments orals per controlar el seu estat.

Com es tracta la diabetis gestacional?

Si se us diagnostica diabetis gestacional, el vostre pla de tractament dependrà dels nivells de sucre en sang durant tot el dia.

En la majoria dels casos, el vostre metge us aconsellarà que proveu el sucre en la sang abans i després dels àpats i que gestioneu el vostre estat menjant sa i fent exercici amb regularitat.

En alguns casos, també poden afegir injeccions d’insulina si cal. Segons la Clínica Mayo, només entre el 10 i el 20 per cent de les dones amb diabetis gestacional necessiten insulina per ajudar a controlar el sucre en la sang.

Si el vostre metge us anima a controlar els nivells de sucre en sang, us poden subministrar un dispositiu especial de control de la glucosa.

També us poden prescriure injeccions d’insulina fins que pariu. Pregunteu al vostre metge sobre el moment adequat de les injeccions d’insulina en relació amb els àpats i l’exercici per evitar baixes concentracions de sucre en sang.

El vostre metge també us pot dir què heu de fer si els nivells de sucre en sang baixen o són constantment superiors al que haurien de ser.

Què he de menjar si tinc diabetis gestacional?

Una dieta equilibrada és clau per controlar adequadament la diabetis gestacional. En particular, les dones amb diabetis gestacional haurien de prestar especial atenció a la ingesta d’hidrats de carboni, proteïnes i greixos.

Menjar regularment (amb freqüència cada dues hores) també us pot ajudar a controlar els nivells de sucre en sang.

Hidrats de carboni

Espaiar adequadament els aliments rics en carbohidrats ajudarà a prevenir els pics de sucre en sang.

El vostre metge us ajudarà a determinar exactament quants hidrats de carboni heu de menjar cada dia. També poden recomanar-vos que consulteu un dietista registrat per ajudar-vos en els plans d’àpats.

Les opcions saludables d’hidrats de carboni inclouen:

• grans sencers
• arròs integral
• mongetes, pèsols, llenties i altres llegums
• verdures fècules
• fruites baixes en sucre

Proteïna

Les dones embarassades han de menjar de dues a tres racions de proteïna cada dia. Les bones fonts de proteïnes inclouen carns magres i aus de corral, peix i tofu.

Greix

Els greixos saludables per incorporar a la vostra dieta inclouen fruits secs, llavors, oli d’oliva i alvocat. Obteniu aquí més consells sobre què menjar i eviteu si teniu diabetis gestacional.

Quines complicacions s’associen a la diabetis gestacional?

Si la diabetis gestacional es controla malament, els nivells de sucre en sang poden mantenir-se superiors als que haurien de ser durant l’embaràs. Això pot provocar complicacions i afectar la salut del seu fill. Per exemple, quan neix el vostre bebè, pot tenir:

• un pes elevat al naixement
• dificultats respiratòries
• baix nivell de sucre en sang
• distòcia d'espatlla, que fa que les seves espatlles s'encallin al canal de part durant el part

També poden tenir més risc de desenvolupar diabetis més endavant a la vida. Per això, és tan important prendre mesures per controlar la diabetis gestacional seguint el pla de tractament recomanat pel vostre metge.

Quina és la perspectiva de la diabetis gestacional?

El sucre a la sang hauria de tornar a la normalitat després de donar a llum. Però desenvolupar diabetis gestacional augmenta el risc de patir diabetis tipus 2 més endavant a la vida. Pregunteu al vostre metge com podeu reduir el risc de desenvolupar aquestes afeccions i complicacions associades.

Es pot prevenir la diabetis gestacional?

No és possible prevenir completament la diabetis gestacional. No obstant això, adoptar hàbits saludables pot reduir les possibilitats de desenvolupar la malaltia.

Si està embarassada i té un dels factors de risc de la diabetis gestacional, intenteu fer una dieta saludable i fer exercici regularment. Fins i tot l’activitat lleugera, com caminar, pot ser beneficiosa.

Si teniu previst quedar-vos embarassada en un futur proper i teniu sobrepès, una de les millors coses que podeu fer és treballar amb el vostre metge per aprimar-se. Fins i tot perdre una petita quantitat de pes us pot ajudar a reduir el risc de patir diabetis gestacional.

Llegiu aquest article en castellà.