: què és, símptomes, diagnòstic i tractament

Content

• Símptomes de la infecció per Fusarium spp.
• Com és el contagi
• Com es fa el diagnòstic
• Tractament de la fusarosi

La fusarosi és una malaltia infecciosa causada per un fong oportunista, el Fusarium spp., que es pot trobar al medi, principalment a les plantacions. Infecció amb Fusarium spp. és més freqüent en persones amb un sistema immunitari compromès, ja sigui per malalties hematològiques o per trasplantament de medul·la òssia, per exemple, sent més freqüent en aquests casos l’aparició de fusarosi disseminada, en què el fong pot arribar a dos o més òrgans , empitjorant l’estat clínic de la persona.

Les principals espècies de Fusarium són capaços de causar malalties a les persones Fusarium solani, Fusarium oxysporum, Fusarium verticillioides i Fusarium proliferatum, que es pot identificar mitjançant proves de laboratori.

Símptomes de la infecció per Fusarium spp.

Símptomes de Fusarium spp. no són molt específics, ja que són similars als símptomes d’altres malalties causades per fongs, depèn del sistema immunitari de la persona, ja que és un fong oportunista, i pot variar segons la ubicació del fong al cos. Els principals signes i símptomes de la fusariosi són:

• Febre;
• Dolor muscular;
• Lesions cutànies, que són doloroses i es poden convertir en úlceres i es veuen amb més freqüència al tronc i a les extremitats;
• Disminució dels nivells de consciència;
• Inflamació corneal;
• Alteració del color, gruix i forma de l’ungla, a més de la presència de pus, en alguns casos;
• Problemes respiratoris, cardíacs, hepàtics, renals o neurològics, segons la localització del fong.

Infecció amb Fusarium spp. és més freqüent que passi en persones amb malalties hematològiques, neutropènia, que han estat sotmeses a trasplantament de medul·la òssia o quimioteràpia, que han utilitzat antifúngics profilàctics per evitar la infecció per Càndida sp., per exemple, i tenen una malaltia que compromet el sistema immunitari.

Com és el contagi

Infecció amb Fusarium spp. passa principalment per la inhalació d’espores presents al medi, ja que aquest fong es troba principalment a les plantes i al sòl. No obstant això, la infecció també es pot produir mitjançant la inoculació directa del fong, la majoria de les vegades com a conseqüència d’un tall causat per una branca, per exemple, que provoca queratitis per fongs.

La queratitis per fongs és una de les manifestacions clíniques de la infecció per Fusarium spp. i correspon a la inflamació de la còrnia que pot provocar ceguesa, i és important que s’identifiqui i es tracti mitjançant el trasplantament de còrnia tan aviat com sigui possible per evitar la propagació del fong. A més, la queratitis per fongs per Fusarium pot passar per l'ús de lents de contacte contaminades per aquest fong. Obteniu més informació sobre la queratitis.

Com es fa el diagnòstic

El diagnòstic de la fusariosi el fa un metge o un metge de malaltia infecciosa mitjançant l'avaluació dels signes i símptomes presentats, a més dels resultats de les proves de laboratori. La prova que confirma la infecció per Fusarium spp. és l'aïllament del fong als llocs infectats, que pot ser de pell, pulmó o sang segons el pacient.

Després de l'aïllament i el cultiu, es realitza l'observació microscòpica per comprovar el fong responsable de la infecció. Tot i que aquest és el mètode de diagnòstic que confirma la fusariosi, aquestes tècniques requereixen temps, ja que el fong triga a créixer prou perquè es pugui observar al microscopi. A més, l'aïllament i l'observació no permeten la identificació de les espècies responsables de la infecció, que requereixen l'ús de tècniques moleculars per a la identificació, que també requereixen temps.

També es poden utilitzar tècniques immunològiques per identificar els Fusarium spp., i tenen com a objectiu identificar components de la paret cel·lular dels fongs, però aquestes tècniques no són molt específiques per a la identificació de Fusarium spp, perquè el component que es busca també forma part d'altres fongs, com ara Aspergillus sp., per exemple, que pot confondre el diagnòstic.

Tot i que l’aïllament i la identificació del fong requereix més temps, encara s’indiquen proves per confirmar la infecció.A més, es pot realitzar un examen histològic, on es realitza una biòpsia de teixits i, si s’identifica la presència de fongs, es pot iniciar el tractament profilàctic mentre s’espera el resultat del cultiu.

Tractament de la fusarosi

La fusarosi es tracta amb agents antifúngics que s’han d’utilitzar segons la recomanació del metge, sent l’amfotericina B i el Voriconazol els més indicats. L’amfotericina B és el principal antifúngic indicat en la fusariosi disseminada, però aquest medicament s’associa amb nivells elevats de toxicitat i alguns pacients no responen al tractament i es recomana l’ús de Voriconazol.

EL Fusarium spp. té resistència intrínseca al fluconazol i als antifúngics pertanyents a la classe de les equinocandines, com la micafungina i la caspofungina, cosa que dificulta el tractament i pot associar-se a taxes elevades de morbiditat i mortalitat.