Cofre Flail

Content

• Visió general
• Quins són els símptomes?
• Causes
• Com es diagnostica?
• Opcions de tractament
• Recuperació d'un cofe flàcil
• Complicacions potencials
• Pronòstic i perspectiva

Visió general

El cofre del cofre és una lesió que es produeix normalment després d’un traumatisme contundent al pit. Quan tres o més costelles seguides tenen múltiples fractures dins de cada costella, pot provocar que una part de la paret del tòrax es separi i es sincronitzi de la resta de la paret del tòrax. Es considera que és una emergència, ja que hi pot haver una lesió pulmonar greu associada, i és imprescindible que el tractin immediatament.

És poc freqüent que això es produeixi com a conseqüència d’un traumatisme al tòrax, però, quan això succeeix, la pell del pit pot afectar greument la seva capacitat de respirar i provocar problemes de salut considerables.

Quins són els símptomes?

El cofre del flail es pot presentar de manera molt diferent segons el cas que sigui greu. Si teniu un traumatisme greu al pit, heu de mirar aquests símptomes habituals:

• dolor extrem al pit
• tendresa a la zona del pit on ha desaparegut l'os
• dificultat important per respirar
• contusions i inflamacions
• augment o caiguda desigual del pit al respirar

El pit que es mou desigualment entre la part separada i la resta del cofre és sovint el signe més definitiu de tenir un cofre flàpid. La zona del pit que ha estat traumatitzada s'interpretarà quan respireu, mentre que la resta del pit s'expandeix cap a fora. Quan respireu, la zona afectada s’expandirà mentre s’endinsa la resta del pit.

Causes

El traumatisme contundent a la paret del tòrax és la causa del cofre del cofre. S’anomena trauma contundent a la paret del pit perquè és el resultat d’un objecte contundent o pla que colpeja a la paret del pit, desestabilitzant-lo i deixant-lo “flotant”. És habitual que es produeixin traumatismes al pit durant accidents de trànsit. Aquest trauma pot variar en gravetat des de la contusió mínima fins a la fractura de les costelles. El trauma al pit adquirit durant un accident de trànsit sol ser el resultat d’un objecte contundent o pla, com un volant, en colpejar la paret del pit sense penetrar a la pell.

Aquest tipus de lesió també pot ser causada per compressions del tòrax o per lesions traumàtiques, com pot ser expulsat per un animal.

Les fractures de costella causades per traumatismes contundents poden ser molt doloroses, ja que els músculs que fem servir per respirar continuen tirant de la lesió. Les costelles que han estat fracturades per un traumatisme contundent també poden causar ferides, com els pulmons punxats o els vasos sanguinis danyats.

El cofre flail és un dels resultats més severs d’un traumatisme contundent a la paret del tòrax.

Com es diagnostica?

El vostre metge diagnostica un tòrax de la pell, tal com seria qualsevol altra fractura de les costelles. Si veuen un moviment inusual de la paret del tòrax mentre respira, és un signe clar que pot tenir un cofre queixal.

Normalment us enviaran una radiografia de tòrax per confirmar el seu diagnòstic. Tot i que algunes fractures de costelles no són visibles en estudis de rajos X en pel·lícules planes, es poden observar lesions greus causades per un traumatisme contundent, com el cofre del cofe, en algun moment. Pot ser que hagi de tenir més d'una radiografia per detectar la seva lesió.

Opcions de tractament

El cofre flail és una lesió molt greu i és imprescindible que el tractin immediatament. Els seus metges hauran de protegir els pulmons alhora que s’assegura que es pot respirar adequadament. Li donaran una màscara d’oxigen per ajudar la respiració i et donaran medicaments per ajudar al teu dolor.

En casos més greus en què hi hagi una lesió pulmonar subjacent associada, potser haureu de posar-vos en un ventilador mecànic per tal de mantenir estable la cavitat del tòrax. És possible que es requereixi una cirurgia, segons la mesura de lesions i els riscos versus els beneficis de la cirurgia.

Recuperació d'un cofe flàcil

El temps de recuperació d'una lesió al pit amb flail varia molt. La vostra recuperació dependrà completament del tipus de lesió, de la ubicació i del cas que tingueu complicacions. Les persones les lesions de les quals es troben a l’extrem menys greu de l’espectre poden recuperar-se completament en sis setmanes. Les persones les lesions de les quals són molt més importants poden trigar un any a recuperar-se. Moltes persones que han experimentat un cofre infundat continuen tenint problemes per a la vida.

Complicacions potencials

Hi ha un risc més gran de discapacitat a llarg termini per a les persones que presenten un cofre inflamat. Els problemes a llarg termini inclouen dolor persistent a la paret del tòrax, deformitat del pit i escassetat de respiració després de l’esforç. En alguns casos, però, les persones són capaces de recuperar la funció pulmonar normal dins dels sis mesos, fins i tot si encara hi ha una deformitat al pit.

Pronòstic i perspectiva

Es requereix un tractament immediat del cofre de flail per evitar que us pugui amenaçar la vida. És una condició extremadament greu.

Les persones més joves amb bon estat de salut solen recuperar-se sense haver de tenir més complicacions, si s’administra amb promptitud el tractament correcte. Però els adults majors tenen un major risc de complicacions, com ara una pneumònia o una falla respiratòria.

En els casos més extrems, en què una part de la paret del tòrax s’esfondra i hi ha traumatismes subjacents a pulmó o vasos sanguinis a l’interior de la cavitat del tòrax, les possibilitats de supervivència són baixes, fins i tot quan es demana un tractament immediat.

No obstant això, en molts casos de tòrax inflamat, on la lesió és menys greu i no apareixen complicacions, és possible que les persones es recuperin en poques setmanes o mesos si reben el tractament adequat.