Fimosi: què és, com identificar-lo i tractar-lo

Content

• Com identificar-se
• Tipus de fimosi
• 1. Fimosi fisiològica o primària
• 2. Fimosi patològica o secundària
• 3. Fimosi femenina
• Com es fa el tractament

La fimosi és un excés de pell, científicament anomenat prepuci, que cobreix el cap del penis, provocant dificultats o incapacitat per tirar d’aquesta pell i deixar al descobert el cap del penis.

Aquesta afecció és freqüent en els nadons i tendeix a desaparèixer en la majoria dels casos fins a 1 any d'edat, en menor mesura fins als 5 anys o només a la pubertat, sense la necessitat d'un tractament específic. Tanmateix, quan la pell no cau prou amb el pas del temps, pot ser que hagueu d’utilitzar un ungüent específic o fer una cirurgia.

A més, altres afeccions poden causar fimosi a l'edat adulta, com ara infeccions o problemes cutanis, per exemple, que poden causar dolor o molèsties durant les relacions sexuals o infeccions urinàries. En aquests casos, és important consultar un uròleg per iniciar el tractament més adequat, que normalment es fa amb cirurgia.

Com identificar-se

L’única manera d’identificar i confirmar la presència de fimosi és intentar retreure manualment la pell que cobreix el gland del penis. Quan no és possible veure completament el gland, això representa fimosi, que es pot classificar en 5 graus diferents:

• Primer grau: és possible estirar completament el prepuci, però la base del gland encara està coberta de pell i pot ser més difícil tornar amb la pell cap endavant;
• Grau 2: és possible estirar el prepuci, però la pell no passa per la part més ampla del gland;
• Grau 3: el gland només es pot arrossegar cap a l'orifici urinari;
• Grau 4: l'acumulació de pell és tan gran que la retracció del prepuci és molt reduïda i no és possible exposar el gland;
• Grau 5: forma més severa de fimosi en què no es pot estirar la pell del prepuci i no és possible exposar el gland.

Tot i que el grau de fimosi no és molt important per decidir el millor tractament, que depèn especialment de l’edat del nen, aquesta classificació pot ser útil per identificar la fimosi i controlar el progrés del tractament. Generalment, la primera verificació de la presència de fimosi es fa en el nadó acabat de néixer i l’examen físic el fa el pediatre.

En el cas de fimosi secundària, que pot aparèixer a l’adolescència o a l’edat adulta, el propi home pot observar si hi ha alguna dificultat en la retracció de la pell o símptomes com enrogiment, dolor, inflor o sagnat al cap del penis o a el prepuci o símptomes d’infecció de l’aparell urinari com dolor o ardor en orinar. En aquests casos, es recomana consultar amb un uròleg tan aviat com sigui possible per fer proves de laboratori, com ara hemograma, anàlisi d’orina o anàlisi de cultiu bacterià, per exemple.

Tipus de fimosi

La fimosi es pot classificar en alguns tipus segons la seva causa i característiques, sent les principals:

1. Fimosi fisiològica o primària

La fimosi fisiològica o primària és el tipus de fimosi més freqüent i pot presentar-se des del naixement en nadons i es produeix a causa d’una adhesió normal entre les capes internes del prepuci i el gland, que és el cap del penis, fent la retracció completa de el prepuci més difícil.

2. Fimosi patològica o secundària

Aquest tipus de fimosi pot aparèixer en qualsevol etapa de la vida com a resultat d’inflamacions, infeccions recurrents o traumes locals, per exemple. Una de les principals causes de fimosi patològica és la falta d’higiene al penis que provoca l’acumulació de suor, brutícia, bacteris o altres microorganismes, provocant una infecció que pot provocar una inflamació anomenada balanitis o balanopostitis.

A més, algunes malalties de la pell, com l’èczema, la psoriasi o el líquen pla, que fan que la pell del penis sigui desigual, pruriginosa i irritada, pot causar fimosi secundària.

En alguns casos de fimosi, la pell és tan tensa que fins i tot l'orina pot quedar atrapada a l'interior de la pell, augmentant el risc d'infecció de les vies urinàries. La fimosi pot causar complicacions com dificultats per netejar la regió, augment del risc d’infecció de les vies urinàries, dolor en les relacions sexuals, major propensió a tenir una infecció de transmissió sexual, VPH o càncer de penis, a més d’augmentar considerablement el risc de desenvolupar parafimosi, que és quan el prepuci s’enganxa i no torna a tapar el gland.

3. Fimosi femenina

Tot i que és rar, és possible que les dones tinguin fimosi, caracteritzada per l’adherència dels petits llavis de la vagina, que cobreixen l’obertura vaginal, tot i que aquesta adherència ni tan sols cobreix el clítoris o la uretra, que és el canal que passa per l'orina.

Igual que en els nens, la fimosi femenina es pot resoldre amb el pas del temps segons el desenvolupament de la nena. Tanmateix, si l’adherència és persistent, pot ser necessari realitzar un tractament específic que hauria de ser recomanat pel pediatre o ginecòleg. Vegeu més informació sobre la fimosi femenina.

Com es fa el tractament

El tractament de la fimosi infantil sempre ha de ser guiat per un pediatre i no sempre és necessari un tractament específic, ja que la fimosi es pot resoldre de manera natural fins als 4 o 5 anys. Però si després d’aquesta fase la fimosi persisteix, pot ser necessari el tractament amb ungüents que continguin corticoides i exercicis per a la retracció del prepuci o la cirurgia després dels 2 anys.

El tractament de la fimosi secundària, en canvi, s’ha de fer sota la guia d’un uròleg que pugui indicar una cirurgia o prescriure pomades antibacterianes amb clindamicina o mupirocina o agents antifúngics com nistatina, clotrimazol o terbinafina, segons el tipus de microorganisme causant la fimosi.

A més, si la fimosi secundària es produeix a partir d’infeccions de transmissió sexual, l’uròleg ha de tractar oralment la infecció amb antibiòtics o antivirals.

Obteniu més informació sobre el tractament de la fimosi.