Pregunteu a l'expert: 8 preguntes sobre la fertilitat i el càncer de mama metastàsic

Content

• 1. Com pot afectar la meva fertilitat MBC?
• 2. Quin efecte tenen els tractaments amb MBC en la meva capacitat per quedar embarassada?
• 3. Quins mètodes de preservació de la fertilitat estan disponibles per a les dones amb MBC?
• 4. Puc fer una pausa del tractament per quedar embarassada?
• 5. Quines possibilitats tinc de tenir fills en el futur?
• 6. Quins metges hauria de veure per parlar de les meves opcions de fertilitat?
• 7. Encara tinc possibilitats de tenir fills si no feia cap mètode de preservació de la fertilitat abans del tractament?
• 8. Si entro del tractament amb la menopausa prematura, vol dir que mai no podré tenir fills?

1. Com pot afectar la meva fertilitat MBC?

El càncer de mama metastàsic (MBC) pot fer que una dona perdi la capacitat de tenir fills amb els seus propis ous. Aquest diagnòstic també pot retardar el moment en què una dona pot quedar embarassada.

Una de les raons és que, després d’iniciar el tractament, els metges solen demanar a les dones que esperin anys abans de l’embaràs a causa del risc de recurrència. L’altra raó és que el tractament de l’MBC pot provocar una menopausa precoç. Aquests dos problemes condueixen a una disminució de les taxes de fecunditat en les dones que tenen MBC.

Les dones neixen amb tots els ous que tindrem, però a mesura que passa el temps ens quedem sense ous viables. Malauradament, l’edat és l’enemic de la fertilitat.

Per exemple, si se us diagnostica un MBC als 38 anys i se us diu que no podeu quedar embarassada fins als 40 anys, inicieu o feu créixer la vostra família a una edat en què la vostra qualitat d'òvuls i les vostres possibilitats de concepció natural són molt més baixes. . A més, el tractament amb MBC també pot afectar el recompte d’òvuls.

2. Quin efecte tenen els tractaments amb MBC en la meva capacitat per quedar embarassada?

Els tractaments per al MBC poden provocar una menopausa precoç.Depenent de la vostra edat al moment del diagnòstic, això podria significar una menor probabilitat d’un embaràs futur. Per això, és tan important que les dones amb MBC considerin la preservació de la fertilitat abans d’iniciar el tractament.

Els fàrmacs de quimioteràpia també poden causar una cosa anomenada gonadotoxicitat. En poques paraules, poden provocar que els òvuls de l’ovari de la dona s’esgotin més ràpid del normal. Quan això passa, els ous que queden tenen menys possibilitats de convertir-se en un embaràs saludable.

3. Quins mètodes de preservació de la fertilitat estan disponibles per a les dones amb MBC?

Els mètodes de preservació de la fertilitat per a dones amb MBC inclouen la congelació d’òvuls i la congelació d’embrions. És important parlar d’un especialista en fertilitat sobre aquests mètodes abans de començar la quimioteràpia o sotmetre’s a una cirurgia reproductiva.

La supressió ovàrica amb un medicament anomenat agonista GnRH també pot preservar la funció ovàrica. És possible que també hagueu sentit o llegit sobre tractaments com la recuperació i la conservació d’òvuls immadurs i la crioconservació de teixits ovàrics. No obstant això, aquests tractaments no són fàcilment disponibles ni són fiables per a les dones amb MBC.

4. Puc fer una pausa del tractament per quedar embarassada?

Aquesta és una pregunta que depèn dels tractaments que necessiteu i del vostre cas concret de MBC. És important parlar-ho a fons amb els vostres metges per avaluar les vostres opcions abans de prendre una decisió.

Els investigadors també intenten respondre a aquesta pregunta mitjançant el judici POSITIU. En aquest estudi, els investigadors recluten 500 dones premenopàusiques amb càncer de mama en fase inicial ER-positiu. Després d’una pausa de tractament de 3 mesos, les dones deixaran el tractament fins a 2 anys per quedar-se embarassades. Passat aquest temps, poden reiniciar la teràpia endocrina.

Al final del 2018, més de 300 dones s’havien inscrit a l’estudi i havien nascut prop de 60 nadons. Els investigadors faran un seguiment de les dones durant deu anys per controlar el seu estat. Això permetrà als investigadors determinar si un trencament del tractament pot comportar un major risc de recurrència.

5. Quines possibilitats tinc de tenir fills en el futur?

L’oportunitat d’una dona de tenir un embaràs amb èxit està relacionada amb un parell de factors, com ara:

• edat
• nivells d'hormona anti-muleriana (AMH)
• recompte de fol·licles
• nivells d’hormones fol·lestimulants (FSH)
• nivells d’estradiol
• genètica
• factors ambientals

Obtenir una avaluació inicial abans del tractament amb MBC pot ser útil. Aquesta avaluació us indicarà quants ous podeu congelar, si voleu congelar embrions o si haureu de fer les dues coses. També recomano controlar els nivells de fertilitat després del tractament.

6. Quins metges hauria de veure per parlar de les meves opcions de fertilitat?

Perquè els pacients amb MBC maximitzin les seves possibilitats d’embaràs futur, és important buscar assessorament precoç i derivació a un especialista en fertilitat.

També dic als meus pacients amb càncer que consultin un advocat de dret de família que creï un fideïcomís per als vostres ous o embrions en cas que us passi alguna cosa. També podeu beneficiar-vos de parlar amb un terapeuta per parlar de la vostra salut emocional durant tot aquest procés.

7. Encara tinc possibilitats de tenir fills si no feia cap mètode de preservació de la fertilitat abans del tractament?

Les dones que no preservaven la seva fertilitat abans del tractament contra el càncer encara poden quedar embarassades. El risc d'infertilitat té a veure amb la seva edat en el moment del diagnòstic i el tipus de tractament que rep.

Per exemple, una dona que va ser diagnosticada als 27 anys té més possibilitats de quedar-se ous després del tractament en comparació amb una dona diagnosticada als 37 anys.

8. Si entro del tractament amb la menopausa prematura, vol dir que mai no podré tenir fills?

L’embaràs menopàusic és possible. Tot i que pot semblar que aquestes dues paraules no van juntes, sí que sí. Però les possibilitats d’un embaràs concebut de forma natural sense l’ajut d’un especialista en fertilitat després de la menopausa prematura després del tractament són baixes.

La teràpia hormonal pot preparar un úter per acceptar un embrió, de manera que una dona pot tenir un embaràs saludable després d’haver passat la menopausa. Una dona pot utilitzar un òvul que va congelar abans del tractament, un embrió o un òvul donat per quedar embarassada. Les probabilitats d’embaràs estan relacionades amb la salut de l’òvul o de l’embrió en el moment en què es va crear.

Aimee Eyvazzadeh, de la zona de la badia de San Francisco, ha vist com milers de pacients s’enfrontaven a la infertilitat. La medicina preventiva, proactiva i personalitzada de la fertilitat no només predica com a part del seu programa setmanal Egg Whisperer Show, sinó que també practica amb els pares esperançats amb els quals es relaciona cada any. Com a part d’una missió per conscienciar les persones sobre la fertilitat, la seva atenció s’estén molt més enllà de la seva oficina a Califòrnia a persones de tot el món. Ella educa sobre les opcions de preservació de la fertilitat a través de Egg Freezing Parties i el seu programa setmanal Egg Whisperer Show, que ajuda les dones a entendre els seus nivells de fertilitat a través dels panells de sensibilització sobre la fertilitat de Egg Whisperer La doctora Aimee també ensenya el seu mètode TUSHY per inspirar els pacients a entendre el panorama complet de la seva salut de fertilitat abans de començar el tractament.