Sagnat vaginal entre períodes

En aquest article es parla del sagnat vaginal que es produeix entre els períodes menstruals mensuals de la dona. Aquest sagnat es pot anomenar "sagnat intermenstrual".

Els temes relacionats inclouen:

• Sagnat uterí disfuncional
• Períodes menstruals intensos, prolongats o irregulars

El flux menstrual normal dura uns 5 dies. Produeix una pèrdua total de sang de 30 a 80 ml (aproximadament de 2 a 8 cullerades) i es produeix normalment cada 21 a 35 dies.

El sagnat vaginal que es produeix entre els períodes o després de la menopausa pot ser causat per diversos problemes. La majoria són benignes i es poden tractar fàcilment. De vegades, el sagnat vaginal pot ser degut a càncer o precàncer. Per tant, s’ha d’avaluar immediatament qualsevol sagnat inusual. El risc de càncer augmenta fins al 10% aproximadament en dones amb sagnat postmenopàusic.

Assegureu-vos que el sagnat prové de la vagina i no del recte ni de l’orina. La inserció d’un tampó a la vagina confirmarà la vagina, el coll uterí o l’úter com a font de sagnat.

Un examen acurat del vostre metge és la millor manera de trobar l’origen del sagnat. Aquest examen es pot fer fins i tot mentre sagneu.

Les causes poden incloure:

• Fibromes uterins o pòlips cervicals o uterins
• Canvis en els nivells hormonals
• Inflamació o infecció del coll uterí (cervicitis) o de l'úter (endometritis)
• Lesió o malaltia de l’obertura vaginal (causada per relacions sexuals, traumatismes, infeccions, pòlips, berrugues genitals, úlcera o varius)
• Ús del DIU (pot causar taques ocasionals)
• Embaràs ectòpic
• Avortament involuntari
• Altres complicacions de l’embaràs
• Sequedat vaginal per manca d’estrògens després de la menopausa
• Estrès
• Utilitzar el control hormonal de la natalitat de manera irregular (com aturar i iniciar o saltar-se píndoles anticonceptives, pegats o anells d’estrògens)
• Tiroide poc activa (funció tiroïdal baixa)
• Ús de diluents de sang (anticoagulants)
• Càncer o precàncer del coll uterí, de l'úter o (molt poques vegades) de la trompa de Fal·lopi
• Examen pèlvic, biòpsia cervical, biòpsia endometrial o altres procediments

Poseu-vos en contacte amb un proveïdor immediatament si el sagnat és molt intens.

Feu un seguiment del nombre de coixinets o tampons utilitzats al llarg del temps per tal de determinar la quantitat de sagnat. La pèrdua de sang uterina es pot estimar fent un seguiment de la freqüència amb què s’empapa un tampó o tampó i la freqüència amb què cal canviar-ne un.

Si és possible, s’ha d’evitar l’aspirina, ja que pot allargar el sagnat. No obstant això, els AINE com l’ibuprofè es poden utilitzar per minimitzar el sagnat i els còlics.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Estàs embarassada.
• Hi ha sagnat inexplicable entre períodes.
• Hi ha sagnat després de la menopausa.
• Hi ha un sagnat intens amb períodes.
• El sagnat anormal s’acompanya d’altres símptomes, com ara dolor pèlvic, fatiga, marejos.

El proveïdor realitzarà un examen físic i farà preguntes sobre la seva història clínica. L’examen físic inclourà un examen pèlvic.

Les preguntes sobre el sagnat poden incloure:

• Quan es produeix l’hemorràgia i quant dura?
• Quina pesada té el sagnat?
• També teniu rampes?
• Hi ha coses que empitjoren el sagnat?
• Hi ha alguna cosa que ho impedeixi o l’alleugeri?
• Té algun símptoma com dolor abdominal, hematomes, dolor en orinar o sang a l’orina o a les femtes?

Les proves que es poden fer inclouen:

• Anàlisis de sang per comprovar la funció tiroïdal i ovàrica
• Cultius cervicals per comprovar si hi ha una infecció de transmissió sexual
• Colposcòpia i biòpsia cervical
• Biòpsia endometrial (uterina)
• Papanicolau
• Ecografia pèlvica
• Histerosonograma
• Histeroscòpia
• Test d'embaràs

La majoria de les causes del sagnat intermenstrual són fàcilment tractables. El problema es pot diagnosticar amb més freqüència sense massa molèsties. Per tant, és important no endarrerir-se perquè el vostre proveïdor avaluï aquest problema.

Sagnat entre períodes; Sagnat intermenstrual; Spotting; Metrorràgia

• Anatomia reproductiva femenina
• Sagnat entre períodes
• Úter

Bulun SE. Fisiologia i patologia de l’eix reproductiu femení. A: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.

Ellenson LH, Pirog EC. El tracte genital femení. A: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Bases patològiques de la malaltia de Robbins i Cotran. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 22.

Ryntz T, Lobo RA. Hemorràgia uterina anormal: etiologia i gestió del sagnat excessiu agut i crònic. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.