Càncer oral

El càncer oral és un càncer que comença a la boca.

El càncer oral afecta amb més freqüència els llavis o la llengua. També es pot produir a:

• Folre de galta
• Pis de la boca
• Genives (gengiva)
• Teulada de la boca (paladar)

La majoria dels càncers orals són un tipus anomenat carcinoma de cèl·lules escamoses. Aquests càncers tendeixen a propagar-se ràpidament.

El tabaquisme i altres tipus de tabac estan relacionats amb la majoria dels casos de càncer oral. El consum intens d’alcohol també augmenta el risc de càncer oral.

La infecció pel virus del papil·loma humà (VPH) (el mateix virus que causa les berrugues genitals) explica un nombre més gran de càncers orals que en el passat. Un tipus de VPH, el tipus 16 o el VPH-16, s’associa molt més a gairebé tots els càncers orals.

Altres factors que poden augmentar el risc de càncer oral són:

• Fregaments a llarg termini (crònics), com ara dents rugoses, pròtesis dentals o farciments
• Prendre medicaments (immunosupressors) que debilitin el sistema immunitari
• Pobre higiene dental i bucal

Alguns càncers orals comencen com una placa blanca (leucoplàsia) o com una úlcera bucal.

Els homes desenvolupen càncer oral el doble de vegades que les dones. És més freqüent en homes de més de 40 anys.

El càncer oral pot aparèixer com un nus o úlcera a la boca que pot ser:

• Una esquerda profunda i de vores dures al teixit
• De color pàl·lid, vermell fosc o descolorit
• A la llengua, el llavi o qualsevol altra zona de la boca
• Al principi indolor, després una sensació de cremor o dolor quan el tumor està més avançat

Altres símptomes poden incloure:

• Problemes de mastegar
• Llagues bucals que poden sagnar
• Dolor per deglució
• Dificultats de parla
• Dificultat per empassar
• Ganglis limfàtics inflats al coll
• Problemes de llengua
• Pèrdua de pes
• Dificultat per obrir la boca
• Adormiment i afluixament de les dents
• Mal alè

El vostre metge o dentista us examinarà la zona de la boca. L'examen pot mostrar:

• Ferida al llavi, la llengua, la geniva, les galtes o qualsevol altra zona de la boca
• Una úlcera o sagnat

Es farà una biòpsia de la nafra o úlcera. Aquest teixit també es provarà per detectar el VPH.

Es poden fer TC, RM i PET per determinar si el càncer s’ha estès.

Es recomana la cirurgia per extirpar el tumor si el tumor és prou petit.

Si el tumor s’ha estès a més teixits o ganglis limfàtics propers, es fa una cirurgia més gran. La quantitat de teixit i el nombre de ganglis limfàtics que s'eliminen depenen de fins a quin punt s'ha estès el càncer.

La cirurgia es pot utilitzar juntament amb la radioteràpia i la quimioteràpia per a tumors més grans.

Depenent del tipus de tractament que necessiteu, els tractaments de suport que poden ser necessaris inclouen:

• Logopèdia.
• Teràpia per ajudar a mastegar i empassar.
• Aprendre a menjar proteïnes i calories suficients per mantenir el pes elevat. Pregunteu al vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre suplements alimentaris líquids que us poden ajudar.
• Ajuda amb la boca seca.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

Aproximadament la meitat de les persones amb càncer oral viuran més de cinc anys després del seu diagnòstic i tractament. Si el càncer es troba abans d'hora, abans que s'hagi estès a altres teixits, la taxa de curació és de gairebé el 90%. Més de la meitat dels càncers orals s’han estès quan es detecta el càncer. La majoria s’han estès a la gola o al coll.

És possible, però no està completament demostrat, que els càncers que donin positiu al VPH puguin tenir una millor perspectiva. A més, els que van fumar durant menys de deu anys poden fer-ho millor.

Les persones que requereixen dosis més grans de radiació juntament amb la quimioteràpia tenen més probabilitats de tenir problemes més greus amb la deglució.

Els càncers orals es poden repetir si no s’atura l’ús de tabac o alcohol.

Les complicacions del càncer oral poden incloure:

• Complicacions de la radioteràpia, inclosa la sequedat de boca i dificultat per empassar
• Desfiguració de la cara, el cap i el coll després de la cirurgia
• Una altra propagació (metàstasi) del càncer

El càncer oral es pot descobrir quan el dentista fa una neteja i un examen rutinaris.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu llagues a la boca o al llavi o un grumoll al coll que no desaparegui en un mes. El diagnòstic i el tractament precoços del càncer oral augmenten molt les possibilitats de supervivència.

El càncer oral es pot prevenir mitjançant:

• Evitar fumar o un altre consum de tabac
• Tenir problemes dentals corregits
• Limitar o evitar el consum d'alcohol
• Visitar regularment l’odontòleg i practicar una bona higiene bucal

Les vacunes contra el VPH recomanades per a nens i adults joves es dirigeixen als subtipus de VPH amb més probabilitats de causar càncer oral. S’ha demostrat que prevenen la majoria d’infeccions orals de VPH. Encara no està clar si també són capaços de prevenir els càncers orals.

Càncer - boca; Càncer de boca; Càncer de cap i coll - oral; Càncer de cèl·lules escamoses: boca; Neoplàsia maligna - oral; Càncer d’orofaringe - VPH; Carcinoma: boca

• Sequera de boca durant el tractament del càncer
• Radiació de boca i coll: descàrrega
• Problemes d’empassament

• Anatomia de la gola
• Anatomia de la boca

Fakhry C, Gourin CG. El virus del papil·loma humà i l’epidemiologia del càncer de cap i coll. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 75.

Little JW, Miller CS, Rhodus NL. Càncer i atenció oral de pacients amb càncer. A: Little JW, Miller CS, Rhodus NL, eds. Little and Falace’s Dental Management of the Medical Compromised Pacient. 9a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 26.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer d’orofaringe (adult) (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/oropharyngeal-treatment-pdq#link/_528. Actualitzat el 27 de gener de 2020. Consultat el 31 de març de 2020.

Wein RO, Weber RS. Neoplàsies malignes de la cavitat oral. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 93.