Tot el que heu de saber sobre la cura d'una clavícula trencada

Content

• Senyals de clavícula trencades
• Causes de la clavícula
• Nens
• Diagnòstic
• Imatges de clavícula trencades
• Tractament de clavícula trencada
• Tractament conservador i no quirúrgic
• Cirurgia
• Recuperació de clavícula trencada
• Dorment
• Gestió del dolor
• Teràpia física
• Resultat

Visió general

La clavícula (clavícula) és un os prim i llarg que connecta els braços amb el cos. Corre horitzontalment entre la part superior de l'estern (estèrnum) i els omòplats (omòplat).

Les clavícules trencades (també anomenades fractures de clavícula) són força freqüents, representant al voltant del 5 per cent de totes les fractures en adults. Les fractures de clavícula són encara més freqüents en nens, representant entre totes les fractures infantils.

Un estudi suec del 2016 va trobar que el 68 per cent de les fractures de clavícula es van produir en homes. Els joves de 15 a 24 anys van representar el grup d'edat més gran entre els homes, amb un 21%. Però en persones majors de 65 anys, més dones que homes tenien trencades les clavícules.

Cada fractura és diferent, però es produeix a la part mitjana de la clavícula, que no està fortament lligada pels lligaments i els músculs.

Les lesions esportives, caigudes i accidents de trànsit són les causes més freqüents de trencament de clavícules.

Senyals de clavícula trencades

Quan es trenca la clavícula, és probable que tingueu molt dolor i tingueu problemes per moure el braç sense causar més dolor. També podeu tenir:

• inflor
• rigidesa
• incapacitat per moure l’espatlla
• tendresa
• contusions
• una protuberància o una zona elevada durant el descans
• soroll de mòlta o cruixit quan es mou el braç
• caiguda cap endavant de l'espatlla

Causes de la clavícula

La causa més freqüent de trencament de clavícules és un cop directe a l’espatlla que trenca o trenca l’os. Això pot ocórrer en caure a l’espatlla cap avall o caure sobre un braç estès. També pot passar en una col·lisió de cotxes.

Les lesions esportives són una causa freqüent de trencament de clavícules, especialment en persones més joves. La clavícula no s’endureix del tot fins als 20 anys.

Esports de contacte com el futbol i l’hoquei poden provocar lesions a l’espatlla, igual que altres esports en què normalment es produeix una caiguda a gran velocitat o en trajectòria descendent, com ara l’esquí o el monopatí.

Nens

Els nounats poden tenir la clavícula fracturada durant el part. És important que els pares notin si el vostre bebè té algun dels símptomes d’una clavícula trencada, com ara plorar quan li toqueu l’espatlla.

Diagnòstic

El vostre metge us preguntarà sobre els vostres símptomes i com es va produir la lesió. També us examinaran l’espatlla i, probablement, us demanaran que proveu de moure el braç, la mà i els dits.

De vegades, la ubicació del trencament serà evident, perquè el vostre os estarà empenyent cap amunt sota la pell. Segons el tipus de trencament, el metge pot comprovar si els nervis o els vasos sanguinis també estaven danyats.

El metge demanarà radiografies de l'espatlla per mostrar la ubicació exacta del trencament, quant s'han mogut els extrems dels ossos i si es trencen altres ossos. De vegades, també demanaran una tomografia computada per veure el trencament o trencaments amb més detall.

Imatges de clavícula trencades

Tractament de clavícula trencada

El tractament per a una clavícula trencada depèn del tipus i la gravetat de la vostra fractura. Hi ha riscos i beneficis tant per als tractaments no quirúrgics com quirúrgics. El millor és discutir completament les opcions de tractament amb el vostre metge.

En el passat, es considerava que el tractament no quirúrgic per a una ruptura a la part mitjana de la clavícula era el millor. Però en els darrers anys, es va predominar un tractament quirúrgic.

Un tractament quirúrgic i no quirúrgic va assenyalar que les taxes de complicacions eren del 25 per cent, independentment del tractament escollit. Tots dos estudis van demanar més investigacions per determinar quins tipus de trencaments es beneficien més de la cirurgia.

Tractament conservador i no quirúrgic

Amb el tractament no quirúrgic, això és el que podeu esperar:

• Suport del braç. El braç ferit quedarà immobilitzat en una fona o embolcall per mantenir l’os al seu lloc. És important restringir el moviment fins que l’os no s’hagi curat.
• Medicació contra el dolor. Un metge pot prescriure medicaments sense recepta com l’ibuprofè o l’acetaminofè.
• Gel. Un metge pot recomanar paquets de gel per ajudar amb el dolor durant els primers dies.
• Teràpia física. Un metge o un fisioterapeuta us poden mostrar exercicis suaus per evitar rigidesa a mesura que els ossos es curen. Un cop curats els ossos, el vostre metge us pot aconsellar un programa de rehabilitació per ajudar al braç a guanyar força i flexibilitat.

Una de les complicacions del tractament conservador és que l’os pot sortir de l’alineació. Això s’anomena malunion. És possible que necessiteu un tractament addicional, en funció de com la malunion afecta la funció del braç.

En alguns casos, és possible que tingueu un cop a la pell per sobre del descans. El bony sol disminuir en el temps.

Cirurgia

Si la clavícula trencada està fragmentada, fracturada en més d'un lloc o mal alineada, es pot recomanar la cirurgia. Normalment, el tractament de trencaments complexos implica:

• reposicionant la clavícula
• col·locant cargols metàl·lics i una placa metàl·lica o passadors i cargols sols per mantenir l’os al seu lloc perquè es cicatri correctament
• portar una fona després de la cirurgia per immobilitzar el braç durant unes setmanes
• prendre analgèsics segons les prescripcions després de la cirurgia
• tenir raigs X de seguiment per controlar la curació

Els passadors i els cargols es treuen un cop l’os s’ha curat. Normalment no s’eliminen les plaques metàl·liques tret que hi hagi irritació de la pell sobreposada.

Pot haver-hi complicacions quirúrgiques, com ara problemes de cicatrització òssia, irritació del material inserit, infecció o lesions al pulmó.

Actualment, els metges estan investigant una cirurgia artroscòpica mínimament invasiva per trencar clavícules.

Clavícula trencada en nens | Tractament per a nens

Les clavícules trencades en nens solen curar-se sense cirurgia. Hi ha complicacions a la literatura mèdica.

Recuperació de clavícula trencada

Les clavícules trencades solen trigar de sis a vuit setmanes en curar-se per als adults i de tres a sis setmanes en nens petits. Els temps de curació varien en funció de la fractura individual.

En les primeres quatre o sis setmanes, no hauríeu d’elevar res de més de cinc quilos ni intentar elevar el braç per sobre del nivell de l’espatlla.

Un cop l’os s’hagi curat, és probable que la fisioteràpia per recuperar el funcionament normal del braç i l’espatlla trigui unes quantes setmanes. En general, la gent pot tornar a les activitats habituals en tres mesos.

Dorment

Dormir amb la clavícula trencada pot resultar incòmode. Traieu la fona a la nit i utilitzeu coixins addicionals per apuntalar-vos.

Gestió del dolor

Utilitzeu analgèsics sense recepta per controlar el dolor. Els paquets de gel també poden ajudar.

Teràpia física

Segueix una rutina suau de fisioteràpia per evitar que el braç es tiri mentre es cura. Això pot incloure una mica de massatge de teixits tous, prémer una pilota a la mà i rotació isomètrica. Podeu moure el colze, les mans i els dits perquè sigui còmode fer-ho.

Un cop curat el descans, el vostre metge o fisioterapeuta us pot fer exercicis per enfortir l’espatlla i el braç. Aquests poden incloure exercicis de gamma de moviments i aixecament de peses graduat.

El vostre metge avaluarà quan torneu a les vostres activitats normals. També us aconsellaran quan podeu començar entrenaments específics per tornar a l’esport. Per als nens, pot passar d'aquí a sis setmanes per als esports sense contacte i de vuit a 12 setmanes per als esports de contacte.

Resultat

Les clavícules trencades són bastant freqüents i solen curar-se sense complicacions. Cada cas és únic. Parleu amb el vostre metge si pot ser millor el tractament quirúrgic o no quirúrgic.

És important seguir una rutina de fisioteràpia per recuperar l’ús complet del braç i de l’espatlla.