Què és l’endocarditis bacteriana i quins són els símptomes

Content

• Símptomes de l’endocarditis bacteriana
• Per què els problemes dentals poden causar endocarditis
• Com es tracta l’endocarditis

L’endocarditis bacteriana és una infecció que afecta les estructures internes del cor, anomenada superfície endotelial, principalment les vàlvules cardíaques, a causa de la presència de bacteris que arriben pel torrent sanguini. És una malaltia greu, amb una gran probabilitat de mortalitat i que es pot associar a diverses complicacions, com ara l’ictus, per exemple.

L’ús de drogues injectables, pírcings, tractaments dentals sense teràpia antibiòtica prèvia, dispositius intracardiàcics, com ara marcapassos o pròtesis valvulars, així com hemodiàlisi, poden augmentar les possibilitats d’endocarditis bacteriana. No obstant això, la causa més freqüent en països com el Brasil continua sent la malaltia reumàtica de la vàlvula.

Hi ha dos tipus d’endocarditis bacteriana:

1. Endocarditis bacteriana aguda: és una infecció ràpidament progressiva, on apareixen febre alta, malestar general, caiguda de l'estat general i símptomes d'insuficiència cardíaca, com cansament excessiu, inflor de peus i cames i falta d'alè;
2. Endocarditis bacteriana subaguda: en aquest tipus, la persona pot trigar unes quantes setmanes o mesos a identificar l’endocarditis, mostrant símptomes menys específics, com febre baixa, cansament i pèrdua de pes gradual.

El diagnòstic de l’endocarditis bacteriana es pot fer mitjançant proves com l’ecocardiografia, que és un tipus d’ecografia al cor, i mitjançant anàlisis de sang per tal d’identificar la presència del bacteri al torrent sanguini, caracteritzant-se com una bacterèmia. Obteniu més informació sobre la bacterièmia.

Símptomes de l’endocarditis bacteriana

Els símptomes de l’endocarditis bacteriana aguda poden ser:

• Febre alta;
• Calfreds;
• Dificultat per respirar;
• Petits punts de sagnat a les mans i als peus.

En l’endocarditis subaguda, els símptomes solen ser:

• Febre baixa;
• Suor nocturn;
• Cansament fàcil;
• Falta de gana;
• Aprimament;
• Petits grumolls adolorits als dits o als dits dels peus;
• Ruptura de petits vasos sanguinis a la part blanca dels ulls, al sostre de la boca, a l’interior de les galtes, al pit o als dits o dits dels peus.

Si hi ha aquests símptomes, és aconsellable anar a urgències el més aviat possible, ja que l’endocarditis és una malaltia greu que pot provocar la mort ràpidament.

Per què els problemes dentals poden causar endocarditis

Una de les principals causes de l’endocarditis és la realització de procediments dentals com l’extracció de dents o el tractament de la càries. En aquests casos, els bacteris càries i els presents de manera natural a la boca es poden transportar a través de la sang fins que s’acumulin al cor, on causen infecció tisular.

Per aquest motiu, les persones amb alt risc d’endocarditis, com ara pacients amb vàlvules protètiques o marcapassos, han d’utilitzar antibiòtics 1 hora abans d’alguns procediments dentals, per prevenir l’endocarditis bacteriana.

Com es tracta l’endocarditis

El tractament de l’endocarditis es fa amb l’ús d’antibiòtics, que es poden aplicar per via oral o directament a la vena, segons el microorganisme identificat a la sang. En els casos més greus, on no hi ha un bon resultat amb l'ús d'antibiòtics i, segons la mida de la infecció i la seva ubicació, s'indica la cirurgia per substituir les vàlvules cardíaques per pròtesis.

La profilaxi de l’endocarditis es fa especialment en persones amb un alt risc de desenvolupar endocarditis, com ara:

• Persones amb vàlvules artificials;
• Pacients que ja han tingut endocarditis;
• Persones amb malaltia valvular que ja han tingut un trasplantament cardíac;
• Pacients amb cardiopatia congènita.

Abans de qualsevol tractament dental, el dentista ha d’aconsellar al pacient que prengui 2 g d’amoxicil·lina o 500 mg d’azitromicina almenys 1 hora abans del tractament. En alguns casos, el dentista haurà d’aconsellar l’ús d’antibiòtics durant 10 dies abans de començar el tractament dental. Obteniu més informació sobre el tractament de l’endocarditis bacteriana.