Trastorn depressiu persistent (distimia)

Content

• Símptomes del trastorn depressiu persistent
• Causes del trastorn depressiu persistent
• Diagnòstic del trastorn depressiu persistent
• Tractament del trastorn depressiu persistent
• Medicaments
• Teràpia
• Canvis en l’estil de vida
• Perspectives a llarg termini per a persones amb trastorn depressiu persistent
• P:
• A:

Què és el trastorn depressiu persistent (PDD)?

El trastorn depressiu persistent (PDD) és una forma de depressió crònica. Es tracta d’un diagnòstic relativament nou que combina els dos diagnòstics anteriors de distímia i trastorn depressiu major crònic. Igual que altres tipus de depressió, la PDD provoca contínues sensacions de profunda tristesa i desesperança. Aquests sentiments poden afectar el vostre estat d’ànim i el vostre comportament, així com les funcions físiques, incloses la gana i el son. Com a resultat, les persones amb trastorn solen perdre l’interès per fer activitats que abans gaudien i tenen dificultats per acabar les tasques diàries.

Aquests símptomes es veuen en totes les formes de depressió. En PDD, però, els símptomes són menys greus i duren més. Poden persistir durant anys i poden interferir amb les relacions escolars, laborals i personals. La naturalesa crònica de la PDD també pot fer que sigui més difícil fer front als símptomes. No obstant això, una combinació de medicaments i teràpia de conversa pot ser eficaç en el tractament de la PDD.

Símptomes del trastorn depressiu persistent

Els símptomes de la PDD són similars als de la depressió. No obstant això, la diferència clau és que la PDD és crònica, amb símptomes que es produeixen la majoria dels dies durant almenys dos anys. Aquests símptomes inclouen:

• sentiments persistents de tristesa i desesperança
• problemes de son
• baixa energia
• un canvi de gana
• dificultat per concentrar-se
• indecisió
• falta d’interès per les activitats diàries
• disminució de la productivitat
• pobra autoestima
• una actitud negativa
• evitar activitats socials

Els símptomes de la PDD sovint comencen a aparèixer durant la infància o l’adolescència. Els nens i adolescents amb PDD poden semblar irritables, malhumorats o pessimistes durant un període prolongat. També poden mostrar problemes de comportament, un baix rendiment a l’escola i dificultats per interactuar amb altres nens en situacions socials. Els seus símptomes poden aparèixer durant diversos anys i la gravetat dels mateixos pot variar amb el pas del temps.

Causes del trastorn depressiu persistent

No se sap la causa del PDD. Alguns factors poden contribuir al desenvolupament de la malaltia. Això inclou:

• un desequilibri químic al cervell
• una història familiar de la malaltia
• antecedents d'altres afeccions de salut mental, com l'ansietat o el trastorn bipolar
• esdeveniments estressants o traumàtics de la vida, com la pèrdua d’un ésser estimat o problemes econòmics
• malalties físiques cròniques, com ara malalties del cor o diabetis
• traumatisme físic cerebral, com ara una commoció cerebral

Diagnòstic del trastorn depressiu persistent

Per fer un diagnòstic precís, el metge realitzarà primer un examen físic. El vostre metge també realitzarà anàlisis de sang o altres proves de laboratori per descartar possibles afeccions mèdiques que puguin causar els vostres símptomes. Si no hi ha cap explicació física dels símptomes, és possible que el metge comenci a sospitar que teniu un estat de salut mental.

El vostre metge us farà algunes preguntes per avaluar el vostre estat mental i emocional actual. És important ser honest amb el vostre metge sobre els vostres símptomes. Les vostres respostes els ajudaran a determinar si teniu PDD o un altre tipus de malaltia mental.

Molts metges utilitzen els símptomes que figuren al Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-5) per diagnosticar la PDD. Aquest manual està publicat per l’American Psychiatric Association. Els símptomes de PDD enumerats al DSM-5 inclouen:

• un estat d’ànim deprimit gairebé tots els dies durant la major part del dia
• tenir poca gana o menjar en excés
• dificultat per adormir-se o quedar-se adormit
• poca energia o fatiga
• baixa autoestima
• mala concentració o dificultats per prendre decisions
• sensacions de desesperança

Perquè els adults puguin diagnosticar-se el trastorn, han d’experimentar un estat d’ànim depressiu la major part del dia, gairebé tots els dies, durant dos o més anys.

Perquè els nens o adolescents puguin diagnosticar-se el trastorn, han d’experimentar un estat d’ànim depressiu o irritabilitat la major part del dia, gairebé tots els dies, durant almenys un any.

Si el vostre metge creu que teniu PDD, és probable que us remeti a un professional de la salut mental per a una avaluació i tractament addicionals.

Tractament del trastorn depressiu persistent

El tractament de la PDD consisteix en teràpia de medicació i conversa. Es creu que la medicació és una forma de tractament més eficaç que la teràpia de conversa quan s’utilitza sola. No obstant això, una combinació de medicaments i teràpia de conversa sol ser el millor curs de tractament.

Medicaments

El PDD es pot tractar amb diversos tipus d'antidepressius, inclosos:

• inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), com la fluoxetina (Prozac) i la sertralina (Zoloft)
• antidepressius tricíclics (TCA), com l’amitriptilina (Elavil) i l’amoxapina (Asendin)
• inhibidors de la recaptació de serotonina i norepinefrina (SNRI), com la desvenlafaxina (Pristiq) i la duloxetina (Cymbalta)

És possible que hàgiu de provar diferents medicaments i dosis per trobar una solució eficaç per a vosaltres. Això requereix paciència, ja que molts medicaments triguen diverses setmanes a fer-se efectius.

Parleu amb el vostre metge si continueu tenint dubtes sobre la vostra medicació. El vostre metge us pot suggerir un canvi en la dosi o la medicació. No deixeu mai de prendre la medicació segons les indicacions sense parlar primer amb el vostre metge. Aturar el tractament bruscament o perdre diverses dosis pot provocar símptomes semblants a la retirada i empitjorar els símptomes depressius.

Teràpia

La teràpia de conversa és una opció de tractament beneficiosa per a moltes persones amb PDD. Veure un terapeuta us pot ajudar a aprendre a:

• expressa els teus pensaments i sentiments d’una manera sana
• fer front a les teves emocions
• adaptar-se a un repte o una crisi de la vida
• identificar pensaments, comportaments i emocions que desencadenen o agreugen els símptomes
• substituir les creences negatives per les positives
• recupera la sensació de satisfacció i control a la teva vida
• fixeu-vos objectius realistes

La teràpia de conversa es pot fer individualment o en grup. Els grups de suport són ideals per a aquells que desitgen compartir els seus sentiments amb altres persones que pateixen problemes similars.

Canvis en l’estil de vida

La PDD és una afecció de llarga durada, per la qual cosa és important participar activament en el vostre pla de tractament. Fer certs ajustaments d’estil de vida pot complementar els tractaments mèdics i ajudar a alleujar els símptomes. Aquests remeis inclouen:

• fer exercici almenys tres vegades a la setmana
• menjar una dieta que consisteix en gran part en aliments naturals, com ara fruites i verdures
• evitar drogues i alcohol
• veure un acupuntor
• prendre certs suplements, inclosos l’herba de Sant Joan i l’oli de peix
• practicant ioga, tai-txi o meditació
• escrivint en un diari

Perspectives a llarg termini per a persones amb trastorn depressiu persistent

Com que la PDD és una afecció crònica, algunes persones mai no es recuperen completament. El tractament pot ajudar a moltes persones a controlar els seus símptomes, però no és un èxit per a tothom. Algunes persones poden continuar experimentant símptomes greus que interfereixen en la seva vida personal o professional.

Sempre que tingueu dificultats per afrontar els símptomes, truqueu al National Suicide Prevention Lifeline al 800-273-8255. Hi ha persones disponibles les 24 hores del dia, els set dies de la setmana, per parlar amb vosaltres sobre qualsevol problema que pugueu tenir. També podeu visitar el seu lloc web per obtenir ajuda i recursos addicionals.

P:

Com puc ajudar algú amb trastorn depressiu persistent?

Pacient anònim

A:

El més important que algú pot fer per ajudar la persona que pateix un trastorn depressiu persistent és adonar-se que té una malaltia real i que no intenta ser "difícil" en les seves interaccions amb vostè. És possible que no reaccionin a bones notícies o esdeveniments positius de la vida de la manera que reaccionarien les persones sense aquest trastorn. També els haureu d’animar a assistir a totes les cites del vostre metge i terapeuta i a prendre els medicaments segons les prescripcions.

Les respostes de Timothy Legg, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHESA representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.