Cura de l’hospici: què cobreix Medicare?

Content

• Medicare cobreix l'hospici
• Quan cobreix Medicare l'hospici?
• Què es cobreix exactament?
• Què passa amb els tractaments per a afeccions que no estan relacionades amb la malaltia terminal?
• Qualificarà una persona amb demència per obtenir el benefici de l'hospici de Medicare?
• Hi haurà copagaments o franquícies?
• Què no cobreix Medicare?
• Medicare no cobrirà cap tractament per curar una malaltia
• Medicare no cobrirà els serveis d’un proveïdor d’hospici que el vostre equip d’atenció no hagi organitzat
• Medicare no cobrirà l’habitació ni la pensió
• Medicare no cobrirà l'atenció que rep en un centre ambulatori
• Quant de temps pagarà Medicare pels serveis d’hospici?
• Quines parts de Medicare cobreixen l'atenció a l'hospici?
• Què és l'hospici?
• En què es diferencia l'hospici de les cures pal·liatives?
• Quant costa l'atenció a l'hospici?
• La conclusió

No és fàcil prendre decisions sobre l’atenció a l’hospital, ja sigui per a tu mateix o per a algú que estimes. Obtenir respostes directes sobre el que costa l’hospici i sobre com es pot pagar pot fer una decisió difícil una mica més clara.

Medicare cobreix l'hospici

Medicare original (Medicare part A i Medicare part B) paga per l'atenció de l'hospici sempre que el vostre proveïdor de hospici estigui aprovat per Medicare.

Medicare paga per l’atenció a l’hospici si teniu o no un pla Medicare Advantage (un HMO o PPO) o un altre pla de salut de Medicare.

Si voleu esbrinar si el vostre proveïdor d’hospicis està aprovat, podeu demanar-li al vostre metge, al vostre departament de salut estatal, a una organització d’hospici estatal o a l’administrador del vostre pla, si teniu un pla suplementari de Medicare.

És possible que cerqueu respostes específiques sobre quines instal·lacions, proveïdors i serveis estan coberts en l'atenció a l'hospici. Aquest recurs us ajudarà a respondre aquestes preguntes.

Quan cobreix Medicare l'hospici?

Medicare cobreix l'hospici tan bon punt un metge certifica que algú cobert per Medicare té una malaltia que, si continua sense interrupcions, fa que sigui improbable que la persona visqui més de 6 mesos.

Per obtenir aquesta cobertura, heu de signar una declaració que confirmeu:

• vols cures pal·liatives
• no teniu intenció de continuar buscant tractaments per curar la malaltia
• escolliu l'atenció a l'hospici en lloc d'altres serveis aprovats per Medicare per tractar la vostra malaltia

Què es cobreix exactament?

Original Medicare paga per una àmplia gamma de serveis, subministraments i receptes relacionades amb la malaltia que us ha provocat la cerca d’hospici. Això inclou:

• serveis de metges i infermeria
• serveis de logopèdia física, ocupacional i de parla
• material mèdic, com caminants i llits
• assessorament nutricional
• material i material mèdic
• medicaments amb recepta que necessiteu per alleujar els símptomes o controlar el dolor
• atenció hospitalària a curt termini per ajudar-vos a controlar el dolor o els símptomes
• serveis d’assistència social i assessorament pel dol tant per al pacient com per a la família
• atenció de respir a curt termini (fins a cinc dies a la vegada) per permetre que el seu cuidador descansi, si se us atén a casa
• altres serveis, subministraments i medicaments necessaris per tractar el dolor o controlar els símptomes relacionats amb la malaltia terminal

Per trobar un proveïdor d’atenció a l’hospital a la vostra zona, proveu aquest cercador d’agències de Medicare.

Què passa amb els tractaments per a afeccions que no estan relacionades amb la malaltia terminal?

Si rebeu beneficis d’hospici, Medicare Part A (Medicare original) encara pagarà per altres malalties i afeccions que pugueu tenir. S’aplicaran els mateixos pagaments de coassegurança i deduïbles per a aquests tractaments que normalment s’aplicarien.

Podeu mantenir el vostre pla Medicare Advantage mentre rebeu beneficis d’hospici. Només heu de pagar les primes per aquesta cobertura.

Qualificarà una persona amb demència per obtenir el benefici de l'hospici de Medicare?

Només si l'esperança de vida és inferior a 6 mesos. La demència és una malaltia que progressa lentament. En etapes posteriors, una persona amb demència pot perdre la capacitat de funcionar amb normalitat i requerir atenció diària. Tanmateix, només es cobrirà l’hospici quan un metge certifiqui que la persona té una esperança de vida de 6 mesos o menys. Això sol significar que s’ha produït una malaltia secundària com la pneumònia o la sèpsia.

Hi haurà copagaments o franquícies?

La bona notícia és que no hi ha franquícies per a l'atenció a l'hospici.

Algunes receptes i serveis poden tenir copagaments. Les receptes de medicaments per al dolor o l'alleujament dels símptomes poden comportar un copagament de 5 dòlars. És possible que hi hagi un copagament del 5% per a l’atenció de respir internat si s’admet en un centre aprovat, de manera que els cuidadors puguin descansar. A part d’aquests casos, no haureu de pagar l’atenció a l’hospici.

Què no cobreix Medicare?

Medicare no cobrirà cap tractament per curar una malaltia

Això inclou tant tractaments com medicaments amb recepta destinats a curar-vos. Si decidiu que voleu tractaments per curar la vostra malaltia, podeu deixar d’atendre l’hospici i seguir aquests tractaments.

Medicare no cobrirà els serveis d’un proveïdor d’hospici que el vostre equip d’atenció no hagi organitzat

Qualsevol atenció que rebi l’ha de proporcionar el proveïdor d’hospicis que hagi escollit vostè i el seu equip. Fins i tot si rebeu els mateixos serveis, Medicare no cobrirà el cost si el proveïdor no és el que nomeneu vosaltres i el vostre equip d’hospici. Encara podeu visitar el vostre metge o proveïdor d’atenció mèdica habitual si els heu seleccionat per supervisar l’atenció de l’hospici.

Medicare no cobrirà l’habitació ni la pensió

Si rebeu atenció a l’hospital a casa, en una residència per a gent gran o en un centre d’hospici per a pacients hospitalitzats, Medicare no cobrirà el cost de l’habitació i la pensió. Depenent de la instal·lació, aquest cost podria superar els 5.000 dòlars mensuals.

Si el vostre equip d’hospici decideix que necessiteu un Curt termini romandre hospitalitzat en un centre mèdic o en un centre d’atenció de respir, Medicare cobrirà aquesta estada a curt termini. Tanmateix, és possible que tingueu un pagament de cosegurança per aquesta estada de curta durada. En la majoria dels casos, aquest pagament suposa un 5 per cent del cost, normalment no supera els 10 dòlars diaris.

Medicare no cobrirà l'atenció que rep en un centre ambulatori

No pagarà el transport d’ambulàncies a l’hospital ni els serveis que rebi en un centre ambulatori, com ara la sala d’urgències, tret que sigui no relacionat amb la vostra malaltia terminal o tret que el vostre equip d’hospici l’hagi acordat.

Quant de temps pagarà Medicare pels serveis d’hospici?

Si vostè (o un ésser estimat) està rebent atenció hospitalària, això significa que el seu metge ha certificat que la seva esperança de vida és de 6 mesos o menys.Però algunes persones desafien les expectatives. Al cap de 6 mesos, Medicare continuarà pagant per l'atenció a l'hospici si la necessiteu. El director mèdic de l’hospici o el vostre metge hauran de reunir-vos personalment i, a continuació, torneu a certificar que l’esperança de vida no superi els 6 mesos.

Medicare pagarà dos períodes de beneficis de 90 dies. Després, podeu tornar a certificar per un nombre il·limitat de períodes de prestació de 60 dies. Durant qualsevol període de beneficis, si voleu canviar de proveïdor d’hospici, teniu dret a fer-ho.

Quines parts de Medicare cobreixen l'atenció a l'hospici?

• Medicare, part A. La part A paga els costos de l’hospital, en cas que hagueu d’estar ingressat per atendre símptomes o fer una breu pausa als cuidadors.
• Medicare, part B. La part B cobreix serveis mèdics i d’infermeria, equipament mèdic i altres serveis de tractament.
• Medicare Part C (avantatge). Qualsevol pla de Medicare Advantage que tingueu seguirà vigent mentre pagueu primes, però no les necessitareu per a les vostres despeses d’hospici. Medicare original els paga. Els vostres plans de Medicare Part C encara es poden utilitzar per pagar tractaments que no estiguin relacionats amb la malaltia terminal.
• Suplement Medicare (Medigap). Qualsevol pla de Medigap que tingueu us pot ajudar amb els costos relacionats amb afeccions no relacionades amb la malaltia terminal. No necessitareu aquests beneficis per ajudar-vos amb les despeses d’hospici, ja que els paga Medicare original.
• Medicare, part D. La vostra cobertura de prescripció de Medicare Part D continuarà vigent per ajudar-vos a pagar medicaments que no estiguin relacionats amb la malaltia terminal. En cas contrari, els medicaments per ajudar a tractar els símptomes o controlar el dolor d’una malaltia terminal es cobreixen a través del vostre benefici d’hospici de Medicare.

Què és l'hospici?

L’hospici és tractament, serveis i atenció a persones que tenen una malaltia i no s’espera que visquin més de 6 mesos.

animeu les persones amb un diagnòstic terminal a considerar la possibilitat d’entrar a l’hospici abans de la finestra de 6 mesos. Hospice proporciona beneficis clars i valuosos suports, no només als pacients, sinó també a les seves famílies. Alguns dels avantatges són:

• menys exposicions a infeccions i altres perills associats a les visites a l’hospital
• menors costos generals associats a la malaltia subjacent
• recursos per millorar l’atenció i donar suport als cuidadors
• accés a serveis experts de cures pal·liatives

En què es diferencia l'hospici de les cures pal·liatives?

L’objectiu de les cures pal·liatives és millorar la qualitat de vida mentre es tracta d’una malaltia. Les cures pal·liatives poden començar en el moment en què se us diagnostiqui una malaltia, fins i tot si s’espera que tingueu una recuperació completa. El més probable és que continueu rebent cures pal·liatives fins que ja no les necessiteu.

Segons l’Institut Nacional sobre l’Envelliment, la principal diferència entre l’hospital i les cures pal·liatives és que les cures pal·liatives permeten seguir rebent tractaments per curar la malaltia. En l'atenció a l'hospici, es continuaran tractant els símptomes i el dolor, però s'aturaran els tractaments destinats a curar la malaltia.

Si a l’equip mèdic queda clar que els tractaments no funcionen i la malaltia és terminal, podeu passar de les cures pal·liatives de dues maneres. Si el vostre metge creu que és probable que no visqueu més de 6 mesos, és possible que vosaltres i els vostres proveïdors d’atenció decidiu passar a l’atenció d’hospici. Una altra opció és continuar les cures pal·liatives (inclosos els tractaments destinats a curar la malaltia), però amb un enfocament creixent en les cures de confort (o al final de la vida).

Quant costa l'atenció a l'hospici?

El cost de l’atenció a l’hospici depèn del tipus de malaltia i de l’entrada precoç dels pacients. El 2018, la Society of Actuaries va estimar que els pacients amb càncer d’hospici rebien beneficis de la part A i la part B de Medicare, que sumaven uns 44.030 dòlars durant els darrers 6 mesos de la seva vida.

Aquesta xifra inclou el cost dels tractaments hospitalaris hospitalaris, a més de l'atenció a domicili a domicili. Un altre estudi va mostrar que la despesa mitjana de Medicare per a pacients amb hospici durant els darrers 90 dies de vida va ser de només 1.075 dòlars.

• Preneu-vos un moment per assegurar-vos que enteneu com funciona Medicare.
• Familiaritzeu-vos amb els terminis d’inscripció.
• Utilitzeu aquesta llista de comprovació per assegurar-vos que teniu la informació que necessiteu per aplicar.
• Un cop hàgiu recollit la informació que necessiteu, completeu la sol·licitud en línia. És possible que vulgueu minimitzar les distraccions i les interrupcions durant almenys 30 minuts.

La conclusió

Si teniu una cobertura original de Medicare i esteu pensant en atendre l’hospici, el benefici d’hospici de Medicare pagarà els costos de l’atenció a l’hospici.

Necessitareu un metge per certificar que la vostra esperança de vida no supera els 6 mesos i haureu de signar una declaració per acceptar l'atenció a l'hospici i aturar els tractaments destinats a curar la malaltia. Si heu complert aquests requisits, es cobrirà el vostre metge i l'atenció d'infermeria, les receptes i tota una gamma d'altres serveis de suport.

Una excepció important a tenir en compte: el Medicare original no paga l’habitació i la pensió per als pacients amb hospici, de manera que la residència a llarg termini en una residència o un centre d’infermeria especialitzat no es cobrirà com a part d’un benefici d’hospici.

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.