Dissecció de l'Aorta

Content

• Què és una dissecció de l'aorta?
• Símptomes d’una dissecció de l’aorta
• Causes de la dissecció de l'aorta
• Tipus de dissecció de l’aorta
• Tipus A.
• Tipus B.
• Qui corre el risc d’una dissecció de l’aorta?
• Com es diagnostica una dissecció de l’aorta?
• Tractament d’una dissecció de l’aorta
• Medicaments
• Cirurgies
• Perspectives a llarg termini per a persones amb dissecció de l’aorta

Què és una dissecció de l'aorta?

L’aorta és una artèria gran que porta la sang del cor. Si teniu una dissecció de l’aorta, vol dir que la sang s’escapa fora de la llum arterial o de l’interior del vas sanguini. La filtració de sang provoca una divisió entre les capes interiors i mitjanes de la paret de l’aorta a mesura que avança. Això pot passar si la capa interna de l’aorta es trenca.

De vegades, hemorràgies sanguínies per ruptura dels petits vasos que subministren les parets externa i mitjana de l’aorta. Això pot causar un debilitament de la capa interna de l’aorta, on es podria produir una llàgrima, cosa que provocaria una dissecció aòrtica.

El perill és que la dissecció canalitzi la sang de l’aorta. Això pot causar complicacions mortals, com ara la ruptura de l'artèria dissecada o un bloqueig sever del flux sanguini on s'hauria de produir a través del llum normal de l'aorta. Es poden presentar complicacions greus si la dissecció es trenca i envia sang a l’espai al voltant del cor o dels pulmons.

Truqueu al 911 immediatament si teniu dolor toràcic intens o altres símptomes d’una dissecció aòrtica.

Símptomes d’una dissecció de l’aorta

Els símptomes d'una dissecció aòrtica poden ser difícils de distingir dels d'altres malalties del cor, com ara un atac de cor.

El dolor al pit i el dolor a la part superior de l’esquena són els símptomes més freqüents d’aquesta afecció. Normalment hi ha un dolor intens, juntament amb la sensació que alguna cosa és aguda o s’esgota al pit. A diferència del cas d’un atac de cor, el dolor normalment comença sobtadament quan comença a produir-se la dissecció i sembla que es mou.

Algunes persones tenen un dolor més suau, que de vegades es confon amb la tensió muscular, però és menys freqüent.

Altres signes i símptomes inclouen:

• falta d’alè
• desmais
• suant
• debilitat o paràlisi en un costat del cos
• problemes per parlar
• un pols més feble en un braç que en l’altre
• marejos o confusió

Causes de la dissecció de l'aorta

Tot i que es desconeix la causa exacta de les disseccions aòrtiques, els metges creuen que la pressió arterial alta és un factor que contribueix perquè provoca tensions a les parets de les artèries.

Qualsevol cosa que debiliti la paret aòrtica pot causar una dissecció. Això inclou condicions heretades en què els teixits del cos es desenvolupen de forma anormal, com la síndrome de Marfan, l’aterosclerosi i lesions accidentals al pit.

Tipus de dissecció de l’aorta

L’aorta viatja cap amunt quan surt del cor per primera vegada. Això s’anomena aorta ascendent. A continuació, s'arcada cap avall, passant del pit a l'abdomen. Es coneix com aorta descendent. Es pot produir una dissecció a la part ascendent o descendent de l’aorta. Les disseccions aòrtiques es classifiquen en tipus A o tipus B:

Tipus A.

La majoria de les disseccions comencen a la secció ascendent, on es classifiquen com a tipus A.

Tipus B.

Les disseccions que comencen a l’aorta descendent es classifiquen com a tipus B. Acostumen a ser menys perilloses que el tipus A.

Qui corre el risc d’una dissecció de l’aorta?

Segons la Clínica Mayo, el vostre risc de dissecció aòrtica augmenta amb l’edat i és més gran si sou home o si teniu 60 o 80 anys.

Els factors següents també poden augmentar el risc:

• pressió arterial alta
• fumar tabac
• aterosclerosi, que és el procés de lesió, acumulació de placa de greix / colesterol calcificat i enduriment de les artèries
• afeccions com la síndrome de Marfan, en què els teixits del cos són més febles del normal
• cirurgia prèvia al cor
• accidents de vehicles de motor amb lesions al pit
• una aorta estretament congènita
• una vàlvula aòrtica defectuosa
• consum de cocaïna, que pot causar anomalies greus al sistema cardiovascular
• embaràs

Com es diagnostica una dissecció de l’aorta?

El vostre metge us examinarà i usarà un estetoscopi per escoltar els sorolls anormals que provenen de l’aorta. Quan es pren la pressió arterial, la lectura pot ser diferent en un braç que en l’altre.

Una prova anomenada electrocardiograma (EKG) examina l’activitat elèctrica al cor. De vegades, es pot confondre una dissecció aòrtica amb un atac de cor en aquesta prova i, de vegades, es pot tenir ambdues afeccions al mateix temps.

Probablement haureu de fer exploracions d’imatges. Aquests poden incloure:

• una radiografia de tòrax
• una tomografia computada amb contrast
• una ressonància magnètica amb angiografia
• un ecocardiograma transesofàgic (TEE)

Una TEE consisteix a fer passar un dispositiu que emet ones sonores per la gola cap a l’esòfag fins que sigui a prop de la zona al nivell del cor. Les ones d’ultrasò s’utilitzen per crear una imatge del vostre cor i de l’aorta.

Tractament d’una dissecció de l’aorta

La dissecció de tipus A requereix una cirurgia d’emergència.

La dissecció del tipus B sovint es pot tractar amb medicaments, més que no pas amb cirurgia, si no és complicada.

Medicaments

Rebrà medicaments per alleujar el dolor. La morfina s’utilitza sovint en aquest cas. També obtindreu com a mínim un medicament per reduir la pressió arterial, com ara un beta-bloquejador.

Cirurgies

S'elimina la secció esquinçada de l'aorta i es substitueix per un empelt sintètic. Si una de les vàlvules cardíaques s'ha danyat, també se substituirà.

Si teniu dissecció de tipus B, és possible que necessiteu cirurgia si la condició continua empitjorant fins i tot quan la pressió arterial està controlada.

Perspectives a llarg termini per a persones amb dissecció de l’aorta

Si teniu una dissecció de tipus A, la cirurgia d’emergència abans que es trenqui l’aorta us ofereix una bona oportunitat de sobreviure i recuperar-vos. Un cop l’aorta s’ha trencat, disminueixen les possibilitats de supervivència.

La detecció precoç és fonamental. Una dissecció de tipus B sense complicacions sol ser manejable a llarg termini amb medicació i un seguiment acurat.

Si teniu una afecció que augmenta el risc de dissecció aòrtica, com ara l’aterosclerosi o la hipertensió, fer ajustaments en les vostres opcions de vida en termes de dieta i exercici pot ajudar a reduir el risc de dissecció aòrtica. Si és necessari, el vostre metge us pot prescriure una teràpia adequada per a la hipertensió o el colesterol elevat. A més, no fumar productes del tabac també beneficia la vostra salut.