Medicare cobreix proves de sang?

Content

• Quines parts de Medicare cobreixen les proves de sang?
• Quant costen les anàlisis de sang?
• Costos de la part A de Medicare
• Costos de la part B de Medicare
• Costos de Medicare Advantage
• Costos de Medigap
• On puc anar per fer proves?
• Quins tipus de proves de sang habituals es cobreixen?
• Quins altres tipus de proves de laboratori rutinàries estan cobertes?
• El menjar per emportar

• Medicare cobreix les proves de sang necessàries mèdicament, ordenades per un metge segons les directrius de Medicare.
• Els plans Medicare Advantage (Part C) poden cobrir més proves, segons el pla.
• No hi ha cap quota separada per a les anàlisis de sang segons Medicare original.
• Un pla suplementari (Medigap) pot ajudar-vos amb els costos de la vostra butxaca, com ara deduïbles.

Les anàlisis de sang són una important eina de diagnòstic que els metges utilitzen per detectar els factors de risc i controlar les condicions de salut. En general, és un procediment senzill per mesurar el funcionament del cos i trobar signes d’alerta primerenca.

Medicare cobreix molts tipus de medicaments perquè el vostre proveïdor d’atenció mèdica pugui fer un seguiment de la vostra salut i, fins i tot, controlar la prevenció de malalties. La cobertura pot dependre de complir els criteris establerts per Medicare per a les proves.

Vegem quines parts de Medicare cobreixen les proves de sang i altres proves diagnòstiques.

Quines parts de Medicare cobreixen les proves de sang?

Medicare Part A ofereix cobertura per a proves de sang necessàries mèdicament. Un metge pot demanar proves per a hospitals interns, infermeria especialitzada, hospici, salut domiciliària i altres serveis coberts relacionats.

Medicare Part B cobreix les proves de sang ambulatòries ordenades per un metge amb un diagnòstic mèdicament necessari basat en les directrius de cobertura de Medicare. Alguns exemples serien la detecció de proves de sang per diagnosticar o controlar una afecció.

Els plans Medicare Advantage o Part C també inclouen anàlisis de sang. Aquests plans també poden cobrir proves addicionals no cobertes per Medicare original (parts A i B). Cada pla Medicare Advantage ofereix diferents avantatges, així que consulteu amb el vostre pla les proves específiques de sang. Considereu també anar a metges i laboratoris de la xarxa per obtenir els màxims beneficis.

Medicare Part D proporciona cobertura de medicaments amb recepta i no cobreix cap anàlisi de sang.

Quant costen les anàlisis de sang?

Els costos de les anàlisis de sang i altres proves de diagnòstic o diagnòstic de laboratori poden variar. Els costos es basen en la prova concreta, la vostra ubicació i el laboratori utilitzat. Les proves poden anar des d’uns quants dòlars fins a milers de dòlars. Per això, és important comprovar que la prova està coberta abans de fer-la.

Aquests són alguns dels costos de les proves de sang que podeu esperar amb les diferents parts de Medicare.

Costos de la part A de Medicare

Els treballs de sang a l’hospital que ha demanat el vostre metge generalment estan coberts per Medicare Part A. Tanmateix, encara heu de complir el vostre deduïble.

El 2020, el deduïble de la part A és de 1.408 dòlars per a la majoria de beneficiaris durant el període de beneficis. El període de prestació dura des del dia d’entrada a l’hospital fins als propers 60 dies. És possible tenir diversos períodes de prestació en un any.

Costos de la part B de Medicare

La part B de Medicare també cobreix les proves de sang ambulatòries necessàries mèdicament. També heu de complir el vostre deduïble anual per aquesta cobertura. El 2020, la franquícia és de 198 dòlars per a la majoria de la gent. Recordeu, també heu de pagar la prima mensual de la part B, que és de 144,60 dòlars el 2020 per a la majoria de beneficiaris.

Costos de Medicare Advantage

Els costos amb un pla Medicare Advantage depenen de la cobertura del pla individual. Consulteu el pla específic de la vostra zona sobre copagaments, franquícies i qualsevol altre cost de la vostra butxaca.

Alguns plans Medicare Advantage també poden oferir una major cobertura, de manera que no haureu de pagar res de la vostra butxaca.

Costos de Medigap

Els plans Medigap (assegurança complementària de Medicare) poden ajudar a pagar alguns costos de la seva butxaca, com ara cosegurança, franquícies o copagaments de cribratges coberts i altres proves diagnòstiques.

Cadascun dels 11 plans Medigap disponibles té diferents beneficis i costos, així que investigueu-los acuradament per trobar el millor valor per a les vostres necessitats.

Hi ha algunes situacions en què els costos de les anàlisis de sang poden ser superiors a l'habitual, inclòs quan:

• visiteu proveïdors o laboratoris que no accepten l’assignació
• teniu un pla Medicare Advantage i trieu un metge o un laboratori fora de la xarxa
• el vostre metge demana una anàlisi de sang més sovint del que està cobert o si Medicare no cobreix la prova (no es cobreixen certes proves de detecció si no hi ha signes o símptomes de la malaltia o si no hi ha antecedents)

El lloc web de Medicare té una eina de cerca que podeu utilitzar per trobar metges i laboratoris participants.

On puc anar per fer proves?

Podeu fer proves de sang en diversos tipus de laboratoris. El vostre metge us informarà d’on heu de fer les proves. Assegureu-vos que la instal·lació o el proveïdor accepti la cessió.

Els tipus de laboratoris coberts per Medicare inclouen:

• consultoris mèdics
• laboratoris hospitalaris
• laboratoris independents
• laboratoris d’infermeria
• altres laboratoris institucionals

Si rebeu o se us demana que signeu un avís de beneficiari anticipat (ABN) del laboratori o del proveïdor de serveis, és possible que us feu responsable del cost del servei perquè no està cobert. Feu preguntes sobre la vostra responsabilitat pels costos abans de signar.

Quins tipus de proves de sang habituals es cobreixen?

Els plans originals de Medicare i Medicare Advantage cobreixen molts tipus de proves de detecció i diagnòstic de sang. Pot haver-hi límits sobre la freqüència amb què Medicare cobreix determinades proves.

Podeu apel·lar contra una decisió de cobertura si vostè o el vostre metge consideren que s’hauria de cobrir una prova. Algunes proves de sang de detecció, com les de malalties del cor, estan totalment cobertes sense cosegurança ni deduïbles.

A continuació, es mostren algunes de les afeccions que es solen provar mitjançant proves de sang i la freqüència amb què es poden fer amb la cobertura de Medicare:

• Diabetis: un cop a l'any, o fins a dues vegades a l'any si teniu un risc més alt
• Malalties del cor: detecció de colesterol, lípids, triglicèrids un cop cada 5 anys
• VIH: un cop a l'any en funció del risc
• Hepatitis (B i C): un cop a l'any en funció del risc
• Càncer colorectal: un cop a l'any
• Càncer de pròstata (test de PSA [antigen específic de la pròstata]): un cop a l'any
• Malalties de transmissió sexual: un cop a l'any

Si el vostre metge creu que necessiteu proves més freqüents per a certes proves diagnòstiques a causa dels vostres factors de risc específics, és possible que hàgiu de pagar per fer-les amb més freqüència. Demaneu al vostre metge i al laboratori més informació sobre la vostra prova específica.

Pot ser útil tenir un pla suplementari per fer proves més freqüents. Podeu anar al lloc web de la política de Medicare Medigap per obtenir informació sobre tots els plans per al 2020 i el que es cobreix. També podeu trucar directament al pla per obtenir més informació.

Quins altres tipus de proves de laboratori rutinàries estan cobertes?

Medicare Part B cobreix molts tipus de proves ambulatòries ordenades pel metge, com ara anàlisis d’orina, proves de mostres de teixits i proves de detecció. No hi ha copagaments per a aquestes proves, però els deduïbles encara s'apliquen.

Alguns exemples de proves cobertes inclouen:

* Medicare cobreix les mamografies diagnòstiques més sovint si el vostre metge les demana. Vostè és responsable del 20% de cost de cosegurança.

Altres cribres de diagnòstic no laboratori de les cobertes de Medicare inclouen radiografies, PET, RM, EKG i TC. Haureu de pagar la vostra cosegurança del 20%, així com la franquícia i els copagaments. Recordeu anar als proveïdors que acceptin la tasca per evitar els càrrecs que Medicare no cobrirà.

• Medicare ofereix una eina que podeu utilitzar per comprovar quines proves es cobreixen.
• També podeu anar aquí per consultar la llista de proves cobertes de Medicare.
• Aquí teniu una llista de codis i proves que fa Medicare no coberta. Abans de signar un ABN, pregunteu sobre el cost de la prova i doneu una volta. Els preus varien segons el proveïdor i la ubicació.

El menjar per emportar

Medicare cobreix molts tipus de proves de sang habituals necessàries per diagnosticar i controlar les condicions de salut sempre que siguin mèdicament necessàries. A continuació, es detallen alguns consells finals:

• Pregunteu al vostre metge per obtenir informació sobre el vostre tipus de prova de sang i sobre com preparar-lo (si heu de menjar o no abans, etc.).
• Visiteu els proveïdors que acceptin l’assignació per evitar pagar els costos de la butxaca pels serveis coberts
• Si teniu una condició que requereix proves més freqüents, tingueu en compte un pla suplementari com Medigap per ajudar-vos a pagar els costos de la vostra butxaca.
• Si no es cobreix un servei, consulteu el proveïdor de baix cost.

Llegiu aquest article en castellà