Què provoca dificultats per empassar?

Content

• Què causa la dificultat per empassar?
• Tipus de disfàgia
• Orofaríngies
• Esofàgic
• Identificar disfàgia
• Com es diagnostica la dificultat per empassar?
• Radiografia de bari
• Endoscòpia
• Manometria
• Tractament de la dificultat per empassar

La dificultat per empassar és la impossibilitat d’empassar aliments o líquids amb facilitat. Les persones que tenen dificultats per empassar poden sufocar el menjar o el líquid quan intenten empassar. La disfàgia és un altre nom mèdic per a la dificultat per empassar. Aquest símptoma no sempre és indicatiu d’una afecció mèdica. De fet, aquesta condició pot ser temporal i desaparèixer per si sola.

Què causa la dificultat per empassar?

Segons l'Institut Nacional de Sordesa i Altres Trastorns de la Comunicació, hi ha 50 parells de músculs i nervis que s'utilitzen per ajudar a empassar. En altres paraules, hi ha moltes coses que poden sortir malament i que poden provocar problemes per empassar. Algunes condicions inclouen:

• Reflux àcid i ERGE: Els símptomes de reflux àcid es produeixen quan el contingut estomacal flueix de l’estómac cap a l’esòfag, causant símptomes com acidesa d’estómac, dolor estomacal i eructes. Obteniu més informació sobre les causes, els símptomes i el tractament del reflux àcid i de la ERGE.
• Acidesa: L'ardor d'estómac és una sensació d'ardor al pit que es produeix sovint amb un sabor amarg a la gola o a la boca. Esbrineu com reconèixer, tractar i prevenir l’acidesa estomacal.
• Epiglotitis: L’epiglotitis es caracteritza per un teixit inflamat a l’epiglotis. És una condició potencialment potencialment mortal. Esbrineu qui l’obté, per què i com es tracta. Aquesta condició es considera una emergència mèdica. Pot ser que calgui atenció urgent.
• Goll: La tiroide és una glàndula que es troba al coll just a sota de la poma d’Adam. Una malaltia que augmenta la mida de la tiroide s’anomena bocio. Llegiu més sobre les causes i els símptomes del boc.
• Esofagitis: L’esofagitis és una inflamació de l’esòfag que pot ser causada pel reflux àcid o certs medicaments. Obteniu més informació sobre els tipus d’esofagitis i els seus tractaments.
• Càncer d’esòfag: El càncer d’esòfag es produeix quan es forma un tumor maligne (cancerós) al revestiment de l’esòfag, que pot provocar dificultats per empassar. Obteniu més informació sobre el càncer d’esòfag, les seves causes, el diagnòstic i el tractament.
• Càncer d'estómac (adenocarcinoma gàstric): El càncer d'estómac es produeix quan es formen cèl·lules cancerígenes al revestiment de l'estómac. Com que és difícil de detectar, sovint no es diagnostica fins que no està més avançat. Obteniu informació sobre els símptomes, el diagnòstic, el tractament i el pronòstic del càncer d’estómac.
• Esofagitis per herpes: L’esofagitis per herpes és causada pel virus de l’herpes simple tipus 1 (HSV-1).La infecció pot causar dolor al pit i dificultats per empassar. Obteniu més informació sobre com es diagnostica i tracta l'esofagitis per herpes.
• Herpes simplex recurrent labial: L’herpes simplex labial recurrent, també conegut com a herpes oral o orolabial, és una infecció de la zona de la boca causada pel virus de l’herpes simple. Llegiu els símptomes, el tractament i la prevenció d’aquesta infecció.
• Nòdul tiroide: Un nòdul tiroide és un bony que es pot desenvolupar a la glàndula tiroide. Pot ser sòlid o ple de fluid. Podeu tenir un únic nòdul o un grup de nòduls. Esbrineu què causa els nòduls tiroïdals i com es tracten.
• Mononucleosi infecciosa: La mononucleosi infecciosa, o mono, fa referència a un grup de símptomes causats generalment pel virus Epstein-Barr (EBV). Conegueu els símptomes i els tractaments de la mononucleosi infecciosa.
• Mossegades de serps: Una mossegada d’una serp verinosa sempre s’ha de tractar com una emergència mèdica. Fins i tot una mossegada d’una serp inofensiva pot provocar una reacció al·lèrgica o una infecció. Obteniu més informació sobre què cal fer en cas de mossegada de serp.

Tipus de disfàgia

La deglució es produeix en quatre fases: preparatòria oral, oral, faríngia i esofàgica. La dificultat per empassar es pot dividir en dues categories: orofaríngia (que inclou les tres primeres fases) i esofàgica.

Orofaríngies

La disfàgia orofaríngia és causada per trastorns dels nervis i músculs de la gola. Aquests trastorns debiliten els músculs, cosa que dificulta l’empassament d’una persona sense ofegar-se ni sufocar-se. Les causes de la disfàgia orofaríngia són afeccions que afecten principalment el sistema nerviós, com ara:

• esclerosi múltiple
• Malaltia de Parkinson
• dany nerviós per cirurgia o radioteràpia
• síndrome post-polio

La disfàgia orofaríngia també pot ser causada per càncer d’esòfag i càncer de cap o coll. Pot ser causada per una obstrucció a la part superior de la gola, la faringe o les bosses faríngies que recullen els aliments.

Esofàgic

La disfàgia esofàgica és la sensació que hi ha alguna cosa enganxada a la gola. Aquesta condició és causada per:

• espasmes a l’esòfag inferior, com ara espasmes difusos o la impossibilitat de relaxar-se l’esfànger esofàgic
• opressió a l'esòfag inferior a causa d'un estrenyiment intermitent de l'anell esofàgic
• estrenyiment de l'esòfag a causa de creixements o cicatrius
• cossos estranys allotjats a l’esòfag o a la gola
• inflor o estrenyiment de l'esòfag per inflamació o ERGE
• teixit cicatricial a l'esòfag a causa d'una inflamació crònica o d'un tractament post-radioteràpia

Identificar disfàgia

Si creieu que podeu tenir disfàgia, hi ha certs símptomes que poden presentar-se juntament amb dificultats per empassar.

Inclouen:

• bava
• una veu ronca
• sentir que alguna cosa s’allotja a la gola
• regurgitació
• pèrdua de pes inesperada
• ardor d’estómac
• tos o asfixia en empassar
• dolor en empassar

• dificultat per mastegar aliments sòlids

Aquestes sensacions poden fer que una persona eviti menjar, es salti els àpats o perdi la gana.

Els nens que tenen dificultats per empassar quan mengen poden:

• negar-se a menjar determinats aliments
• tenen fuita d'aliments o líquids per la boca
• regurgitar durant els àpats
• té problemes per respirar quan menja
• aprimar-se sense intentar-ho

Com es diagnostica la dificultat per empassar?

Parleu amb el vostre metge sobre els símptomes i quan van començar. El vostre metge farà un examen físic i buscarà a la cavitat oral per comprovar si hi ha anomalies o inflor.

Pot ser que calgui proves més especialitzades per trobar la causa exacta.

Radiografia de bari

Sovint s’utilitza una radiografia de bari per comprovar si hi ha anomalies o bloqueigs a l’interior de l’esòfag. Durant aquest examen, s’empassarà líquid o una píndola que conté un colorant que apareix en una radiografia abdominal. El metge mirarà la imatge de raigs X mentre s’empassa el líquid o la pastilla per veure com funciona l’esòfag. Això ajudarà a identificar debilitats o anomalies.

L’avaluació de la deglució videofluorscòpica és un examen radiològic que utilitza un tipus de raigs X anomenat fluoroscòpia. Aquesta prova la realitza un patòleg del llenguatge. Mostra les fases oral, faríngia i esofàgica de l’oreneta. Durant aquest examen, s’empassarà una varietat de consistències que van des de purés fins a sòlids i líquids prims i espessits. Això ajudarà al metge a detectar la ingestió d’aliments i líquids a la tràquea. Poden utilitzar aquesta informació per diagnosticar la debilitat i la disfunció muscular.

Endoscòpia

Es pot utilitzar una endoscòpia per comprovar totes les zones de l'esòfag. Durant aquest examen, el metge inserirà un tub flexible molt prim amb un accessori de càmera cap avall a l'esòfag. Això permet al metge veure l’esòfag amb detall.

Manometria

La manometria és una altra prova invasiva que es pot utilitzar per comprovar l’interior de la gola. Més específicament, aquesta prova comprova la pressió dels músculs de la gola quan s’empassa. El metge inserirà un tub a l’esòfag per mesurar la pressió dels músculs quan es contrauen.

Tractament de la dificultat per empassar

No es poden prevenir algunes dificultats per empassar i és necessari el tractament de la disfàgia. Un patòleg de la parla realitzarà una avaluació de la deglució per diagnosticar la disfàgia. Un cop finalitzada l'avaluació, el logopeda pot recomanar:

• modificació de la dieta
• exercicis de deglució orofaríngia per enfortir els músculs
• estratègies de deglució compensatòria
• modificacions posturals que heu de seguir mentre mengeu

No obstant això, si els problemes d’empassament són persistents, poden provocar desnutrició i deshidratació, especialment en els més petits i en els adults grans. També són probables infeccions respiratòries recurrents i pneumònia per aspiració. Totes aquestes complicacions són greus i posen en perill la vida i s’han de tractar definitivament.

Si el problema de deglució és causat per un esòfag estret, es pot utilitzar un procediment anomenat dilatació esofàgica per expandir l’esòfag. Durant aquest procediment, es col·loca un petit globus a l'esòfag per eixamplar-lo. Després es treu el globus.

Si hi ha algun creixement anormal a l'esòfag, pot ser necessària una cirurgia per eliminar-los. La cirurgia també es pot utilitzar per eliminar el teixit cicatricial.

Si teniu reflux àcid o úlceres, se us pot administrar medicaments amb recepta per tractar-los i us animem a seguir una dieta per reflux.

En casos greus, és possible que ingressin a l’hospital i se li doni menjar a través d’un tub d’alimentació. Aquest tub especial entra directament a l’estómac i evita l’esòfag. També poden ser necessàries dietes modificades fins que millori la dificultat per empassar. Això evita la deshidratació i la desnutrició.