Comprensió del test de supressió de dexametasona

Content

• Què és un test de supressió de dexametasona?
• A què es dirigeix ​​la prova
• Preparació per a la prova
• Com s’administra la prova?
• Mostra de sang
• Test de dosis baixes durant la nit
• Prova estàndard de dosis baixes
• Test de dosi alt durant la nit
• Prova estàndard de dosis altes
• Comprensió dels resultats
• Quins són els riscos de la prova?
• Seguiment posterior a la prova

Què és un test de supressió de dexametasona?

Una prova de supressió de dexametasona s'utilitza principalment per ajudar a diagnosticar la síndrome de Cushing. La síndrome de Cushing indica que tens un nivell anormalment alt de cortisol. El cortisol és una hormona esteroide produïda pel cos durant alts nivells d’estrès. (Els nivells anormalment baixos de cortisol poden ser un signe de la malaltia d'Adison, que no es diagnostica per aquesta prova.)

A què es dirigeix ​​la prova

Un test de supressió de dexametasona mesura com es veuen afectats els nivells de cortisol en prendre dexamethasona. La dexametasona és un corticosteroide artificial similar al que es produeix naturalment per les glàndules suprarenals. Es recomana substituir la substància química natural si el cos no en produeix prou. També es pot prescriure com a agent antiinflamatori que s'utilitza per tractar l'artritis i diversos trastorns de la sang, els ronyons i els ulls.

Les glàndules suprarenals es troben a la part superior dels ronyons. A més de produir cortisol, produeixen hormones esteroides com:

• andrògens, que són hormones sexuals masculines
• cortisol
• epinefrina
• noradrenalina

La prova també s’utilitza per determinar el bé que responen les glàndules suprarenals a l’hormona adrenocorticotròpica (ACTH). L’ACTH és una hormona produïda per la glàndula pituïtària del cervell. Té una sèrie de funcions, entre elles la producció de corticoides. Massa ACTH pot causar la síndrome de Cushing. En una persona sana, ja que les glàndules hipofisàries fan menys ACTH, les glàndules suprarenals fan menys cortisol. La dexametasona ha de disminuir la quantitat d’ACTH, cosa que hauria de fer que disminueixi la quantitat de cortisol.

Si actualment esteu prenent dexametasona medicament per a corticosteroides, el vostre metge pot recomanar-vos un test de supressió de dexametasona per determinar com afecta els nivells de cortisol a la sang.

La dexametasona alleuja la inflamació relacionada amb l’artritis i les al·lèrgies greus, entre d’altres afeccions. Quan preneu dexametasona, molt similar al cortisol, hauria de disminuir la quantitat d’ACTH alliberat a la sang. Si el nivell de cortisol és elevat després de prendre una dosi de dexametasona, això és un signe d’una condició anormal.

Preparació per a la prova

Abans del test, el metge us dirà que deixeu de prendre alguns medicaments amb recepta que puguin afectar els resultats. Això inclou:

• les píndoles anticonceptives
• barbitúrics
• fenitoïna, que s’utilitza per tractar convulsions
• corticoides
• estrògens
• spironolactona, que s'utilitza per tractar cirrosi congestiva, ascites o problemes renals
• tetraciclina, que és un antibiòtic

Com s’administra la prova?

Dues variacions del test de supressió de dexametasona són el test de dosis baixes i el de dosi alta. Ambdues formes de la prova es poden fer durant la nit o al llarg de tres dies. La prova estàndard per a tots dos és la prova que abasta tres dies. Durant les dues formes de la prova, el vostre proveïdor d’atenció mèdica li proporcionarà una certa quantitat de dexametasona i més endavant mesurarà els nivells de cortisol. També es necessita una mostra de sang.

Mostra de sang

La sang es traurà d’una vena a l’interior del braç inferior o a la part posterior de la mà. En primer lloc, el vostre proveïdor d’atenció mèdica canviarà el lloc amb antisèptic. Poden embolicar una banda elàstica a la part superior del braç per fer que la vena s’infli amb sang, fent-la més visible. El vostre proveïdor sanitari introduirà aleshores una agulla fina a la vena i recollirà una mostra de sang en un tub unit a l’agulla. S'elimina la banda i s'aplica gasa al lloc per evitar més sagnat.

Test de dosis baixes durant la nit

• El seu metge li donarà 1 mil·ligram de desametàsona a les 23h.
• Provaran una mostra de sang a les 8 del matí següent per provar els nivells de cortisol.

Prova estàndard de dosis baixes

• Recollireu mostres d’orina durant tres dies i les emmagatzemareu en ampolles de recollida de 24 hores.
• El segon dia, el vostre proveïdor sanitari us donarà 0,5 mil·ligrams de dexametasona oral cada sis hores durant 48 hores.

Test de dosi alt durant la nit

• El proveïdor sanitari mesurarà els nivells de cortisol al matí de la prova.
• A les 23h, se us proporcionarà 8 mil·ligrams de dexametasona.
• El vostre proveïdor sanitari prendrà una mostra de sang a les 8 hores per mesurar els nivells de cortisol.

Prova estàndard de dosis altes

• Recollireu mostres d’orina durant tres dies i les emmagatzemareu en envasos de 24 hores.
• El segon dia, el vostre proveïdor sanitari us donarà 2 mil·ligrams de dexametasona oral cada 6 hores durant 48 hores.

Comprensió dels resultats

Un resultat anormal de dosis baixes pot indicar que estàs experimentant un alliberament excessiu de cortisol. Això es coneix com a síndrome de Cushing. Aquest trastorn podria ser causat per un tumor suprarrenal, un tumor hipofisari o un tumor en un altre lloc del cos que produeix ACTH. Els resultats de la prova de dosis elevades poden ajudar a aïllar la causa de la síndrome de Cushing.

Els nivells alts de cortisol també poden ser causats per altres condicions, com ara:

• un atac de cor
• atac de cor
• una dieta pobra
• sèpsia
• una glàndula tiroide hiperactiva
• anorèxia nerviosa
• depressió
• diabetis no tractada
• l’alcoholisme

Quins són els riscos de la prova?

Com en qualsevol sang, hi ha un risc mínim de contusions menors al lloc de l’agulla. En casos rars, la vena es pot inflar després de la sang. Aquesta condició, coneguda com a flebitis, es pot tractar amb una compresa càlida diverses vegades al dia. El sagnat continu pot ser un problema si teniu un trastorn de l’hemorràgia o s’està prenent diluïdors de sang com la warfarina (Coumadin) o l’aspirina.

Seguiment posterior a la prova

Fins i tot amb un resultat anormalment alt, el seu metge pot recomanar-li proves posteriors per diagnosticar la síndrome de Cushing.Si es diagnostica aquest trastorn, se li proporcionen medicaments adequats per controlar els nivells elevats de cortisol.

Si el càncer causa els seus nivells elevats de cortisol, el metge us recomanarà més proves per determinar el tipus de càncer i el tractament adequat.

Si els alts nivells de cortisol són causats per altres trastorns, el vostre metge pot recomanar-vos un altre curs de tractament.