Medicaments per a la depressió i efectes secundaris

Content

• Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina
• Efectes secundaris d’ISRS
• Inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina
• Efectes secundaris de l’SNRI
• Antidepressius tricíclics
• Efectes secundaris de TCA
• Inhibidors de la recaptació de norepinefrina i dopamina
• Efectes secundaris de NDRI
• Inhibidors de la monoaminooxidasa
• Efectes secundaris del MAOI
• Medicaments complementaris o d’augment
• Altres antidepressius

Visió general

El tractament del trastorn depressiu major (també conegut com depressió major, depressió clínica, depressió unipolar o MDD) depèn de la persona i de la gravetat de la malaltia. No obstant això, els metges solen descobrir els millors resultats quan s’utilitzen combinats tant medicaments amb recepta, com ara antidepressius, com psicoteràpia.

Actualment, hi ha més de dues dotzenes de medicaments antidepressius disponibles.

Els antidepressius tenen èxit en el tractament de la depressió, però no s’ha demostrat que cap medicament sigui el més eficaç, sinó que depèn completament del pacient i de les seves circumstàncies individuals. Haureu de prendre la medicació regularment durant diverses setmanes per veure els resultats i observar els efectes secundaris.

Aquests són els medicaments antidepressius més freqüentment prescrits i els seus efectes secundaris més freqüents.

Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina

El curs típic de tractament de la depressió s’inicia inicialment amb la recepta d’un inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina (ISRS).

Quan el cervell no produeix prou serotonina o no pot utilitzar la serotonina existent correctament, l’equilibri de substàncies químiques al cervell pot arribar a ser desigual. Els ISRS treballen per canviar el nivell de serotonina al cervell.

Concretament, els ISRS bloquegen la reabsorció de la serotonina. En bloquejar la reabsorció, els neurotransmissors poden enviar i rebre missatges químics amb més eficàcia. Es creu que això augmenta els efectes de la serotonina que augmenten l’estat d’ànim i milloren els símptomes de depressió.

Els ISRS més habituals inclouen:

• fluoxetina (Prozac)
• citalopram (Celexa)
• paroxetina (Paxil)
• sertralina (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamina (Luvox)

Efectes secundaris d’ISRS

Els efectes secundaris més freqüents que experimenten les persones que utilitzen SSRI són:

• problemes digestius, inclosa la diarrea
• nàusees
• boca seca
• inquietud
• mals de cap
• insomni o somnolència
• disminució del desig sexual i dificultat per arribar a l'orgasme
• disfunció erèctil
• agitació (nerviosisme)

Inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina

Els inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRI) de vegades s’anomenen inhibidors de la recaptació dual. Funcionen bloquejant la recaptació o reabsorció de serotonina i norepinefrina.

Amb la serotonina i la noradrenalina addicionals que circulen pel cervell, es pot restablir l’equilibri químic del cervell i es creu que els neurotransmissors es comuniquen de manera més eficaç. Això pot millorar l’estat d’ànim i ajudar a alleujar els símptomes de depressió.

Els SNRI més freqüentment prescrits inclouen:

• venlafaxina (Effexor XR)
• desvenlafaxina (Pristiq)
• duloxetina (Cymbalta)

Efectes secundaris de l’SNRI

Els efectes secundaris més freqüents que experimenten les persones que utilitzen SNRI són:

• augment de la sudoració
• augment de la pressió arterial
• palpitacions del cor
• boca seca
• freqüència cardíaca ràpida
• problemes digestius, generalment restrenyiment
• canvis en la gana
• nàusees
• mareig
• inquietud
• mal de cap
• insomni o somnolència
• disminució de la libido i dificultat per arribar a l'orgasme
• agitació (nerviosisme)

Antidepressius tricíclics

Els antidepressius tricíclics (TCA) es van inventar a la dècada de 1950, i van ser un dels antidepressius més antics utilitzats per tractar la depressió.

Els TCA funcionen bloquejant la reabsorció de noradrenalina i serotonina. Això pot ajudar al cos a prolongar els beneficis que augmenta l’estat d’ànim de la noradrenalina i la serotonina que allibera de forma natural, cosa que pot millorar l’estat d’ànim i reduir els efectes de la depressió.

Molts metges prescriuen TCA perquè es creu que són tan segurs com els medicaments més nous.

Els TCA més freqüentment prescrits inclouen:

• amitriptilina (Elavil)
• imipramina (Tofranil)
• doxepina (Sinequan)
• trimipramina (Surmontil)
• clomipramina (Anafranil)

Efectes secundaris de TCA

Els efectes secundaris d’aquesta classe d’antidepressius solen ser greus. Els homes solen experimentar menys efectes secundaris que les dones.

Els efectes secundaris més freqüents que experimenten les persones que utilitzen TCA inclouen:

• pujada de pes
• boca seca
• visió borrosa
• somnolència
• batecs del cor ràpids o batecs del cor irregulars
• confusió
• problemes de bufeta, inclosa dificultat per orinar
• restrenyiment
• pèrdua del desig sexual

Inhibidors de la recaptació de norepinefrina i dopamina

Actualment, només un NDRI està aprovat per la FDA per a la depressió.

• buproprion (Wellbutrin)

Efectes secundaris de NDRI

Els efectes secundaris més freqüents que experimenten les persones que utilitzen NDRI són:

• convulsions, quan es prenen a dosis elevades
• ansietat
• hiperventilació
• nerviosisme
• agitació (nerviosisme)
• irritabilitat
• tremolant
• problemes per dormir
• inquietud

Inhibidors de la monoaminooxidasa

Els inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) són medicaments que normalment es prescriuen només quan han fallat diversos medicaments i tractaments.

Els IMAO impedeixen que el cervell descompongui els productes químics de norepinefrina, serotonina i dopamina. Això permet al cervell mantenir nivells més alts d’aquests productes químics, cosa que pot augmentar l’estat d’ànim i millorar les comunicacions dels neurotransmissors.

Els IMAO més habituals inclouen:

• fenelzina (Nardil)
• selegilina (Emsam, Eldepryl i Deprenyl)
• tranilcipromina (parnat)
• isocarboxazida (Marplan)

Efectes secundaris del MAOI

Els IMAO solen tenir múltiples efectes secundaris, molts d’ells greus i nocius. Els IMAO també tenen el potencial d’interaccions perilloses amb els aliments i els medicaments sense recepta.

Els efectes secundaris més freqüents que experimenten les persones que utilitzen IMAO són:

• somnolència diürna
• insomni
• mareig
• pressió arterial baixa
• boca seca
• nerviosisme
• pujada de pes
• disminució del desig sexual o dificultat per arribar a l'orgasme
• disfunció erèctil
• problemes de bufeta, inclosa dificultat per orinar

Medicaments complementaris o d’augment

Per a la depressió resistent al tractament o per a pacients que continuen tenint símptomes no resolts, es pot prescriure un medicament secundari.

Aquests medicaments addicionals s’utilitzen generalment per tractar altres trastorns de salut mental i poden incloure medicaments antiansietat, estabilitzadors de l’estat d’ànim i antipsicòtics.

Alguns exemples d’antipsicòtics que han estat aprovats per la Food and Drug Administration (FDA) per utilitzar-los com a teràpies addicionals per a la depressió inclouen:

• aripiprazol (Abilify)
• quetiapina (Seroquel)
• olanzapina (Zyprexa)

Els efectes secundaris d’aquests medicaments addicionals poden ser similars a altres antidepressius.

Altres antidepressius

Els medicaments atípics o aquells que no entren en cap de les altres categories de medicaments inclouen la mirtazapina (Remeron) i la trazodona (Oleptro).

El principal efecte secundari d’aquests medicaments és la somnolència. Com que aquests dos medicaments poden causar sedació, normalment es prenen de nit per evitar problemes d’atenció i enfocament.