Cirrosi descompensada

Content

• Quins són els símptomes de la cirrosi descompensada?
• Què causa la cirrosi descompensada?
• Com es diagnostica la cirrosi descompensada?
• Com es tracta la cirrosi descompensada?
• Com afecta l’esperança de vida?
• La conclusió

Què és la cirrosi descompensada?

La cirrosi descompensada és un terme que els metges utilitzen per descriure les complicacions de la malaltia hepàtica avançada. Les persones amb cirrosi compensada sovint no presenten cap símptoma perquè el fetge encara funciona correctament. A mesura que disminueix la funció hepàtica, es pot convertir en cirrosi descompensada.

Les persones amb cirrosi descompensada s’acosten a la insuficiència hepàtica de la fase final i solen ser candidats a un trasplantament hepàtic.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre la cirrosi descompensada, inclosos els seus símptomes i efectes sobre l'esperança de vida.

Quins són els símptomes de la cirrosi descompensada?

La cirrosi normalment no causa cap símptoma en les seves fases anteriors. Però a mesura que avança cap a una cirrosi descompensada, pot provocar:

• icterícia
• fatiga
• pèrdua de pes
• sagnat i contusions fàcils
• abdomen inflat per acumulació de líquid (ascitis)
• cames inflades
• confusió, difusió de la parla o somnolència (encefalopatia hepàtica)
• nàusees i pèrdua de gana
• venes aranya
• enrogiment als palmells de les mans
• disminució dels testicles i creixement mamari en homes
• picor inexplicable

Què causa la cirrosi descompensada?

La cirrosi descompensada és una etapa avançada de la cirrosi. La cirrosi fa referència a cicatrius del fetge. La cirrosi descompensada ocorre quan aquesta cicatrització esdevé tan greu que el fetge no pot funcionar correctament.

Qualsevol cosa que danyi el fetge pot provocar cicatrius, que poden acabar convertint-se en cirrosi descompensada. Les causes més freqüents de cirrosi són:

• consum intensiu d’alcohol a llarg termini
• hepatitis B crònica o hepatitis C.
• acumulació de greix al fetge

Altres possibles causes de cirrosi són:

• acumulació de ferro
• fibrosi quística
• acumulació de coure
• conductes biliars mal formades
• malalties autoimmunes del fetge
• lesions del conducte biliar
• infeccions hepàtiques
• prendre certs medicaments, com el metotrexat

Com es diagnostica la cirrosi descompensada?

En general, els metges us diagnosticaran cirrosi descompensada quan comenceu a tenir símptomes de cirrosi, com icterícia o confusió mental. Normalment, confirmaran el diagnòstic fent proves de sang per determinar la funció hepàtica.

També poden prendre una mostra de sèrum per obtenir un model de puntuació de la malaltia hepàtica en fase final (MELD). La puntuació MELD és l’eina de diagnòstic més utilitzada per a malalties hepàtiques avançades. Les puntuacions oscil·len entre 6 i 40.

De vegades, els metges fan una biòpsia hepàtica, que consisteix a prendre una petita mostra de teixit hepàtic i analitzar-la. Això els ajudarà a comprendre millor el dany que té el fetge.

També poden utilitzar una sèrie de proves d'imatge per examinar la mida i la forma del fetge i la melsa, com ara:

• Exploracions per ressonància magnètica
• ecografies
• TAC
• elastografia de ressonància magnètica o elastografia transitòria, que són proves d’imatge que detecten l’enduriment del fetge

Com es tracta la cirrosi descompensada?

Hi ha opcions de tractament limitades per a la cirrosi descompensada. En aquesta fase posterior de la malaltia hepàtica, normalment no és possible revertir la malaltia. Però això també significa que les persones amb cirrosi descompensada solen ser bons candidats per a un trasplantament de fetge.

Si teniu almenys un símptoma de cirrosi descompensada i una puntuació MELD de 15 o superior, es recomana un trasplantament hepàtic.

Els trasplantaments hepàtics es fan amb un fetge parcial o sencer procedent d’un donant. El teixit hepàtic es pot regenerar, de manera que algú pot rebre una porció de fetge d’un donant viu. Tant el fetge trasplantat com el fetge del donant es regeneraran en pocs mesos.

Tot i que el trasplantament de fetge és una opció prometedora, és un procediment important amb molts aspectes a tenir en compte. En la majoria dels casos, un metge remetrà un pacient potencial a un centre de trasplantaments, on un equip de professionals mèdics avaluarà el bé que faria el pacient amb un trasplantament.

Es fixaran en:

• etapa de malaltia hepàtica
• historial mèdic
• salut mental i emocional
• sistema de suport a casa
• capacitat i voluntat de seguir les instruccions postquirúrgiques
• probabilitat de sobreviure a la cirurgia

Per avaluar tot això, els metges fan servir diverses proves i procediments, com ara:

• exàmens físics
• múltiples anàlisis de sang
• avaluacions psicològiques i socials
• proves diagnòstiques per avaluar la salut del cor, els pulmons i altres òrgans
• proves d'imatge
• detecció de drogues i alcohol
• Proves de VIH i hepatitis

Les persones amb malaltia hepàtica relacionada amb l'alcohol o les drogues probablement hauran de demostrar la seva sobrietat. En alguns casos, això pot implicar mostrar documentació d'un centre de tractament de l'addicció.

Independentment de si algú qualifica per a un trasplantament, un metge també pot recomanar el següent per millorar la qualitat de vida i evitar altres complicacions:

• seguint una dieta baixa en sal
• no consumir drogues recreatives ni alcohol
• prenent diürètics
• prendre medicaments antivirals per controlar l’hepatitis B o C crònica
• limitant la ingesta de líquids
• prendre antibiòtics per tractar qualsevol infecció subjacent o prevenir-ne de noves
• prendre medicaments per ajudar al coàgul de sang
• prendre medicaments per millorar el flux de sang al fetge
• se sotmet a un procediment per eliminar el líquid addicional de l’abdomen

Com afecta l’esperança de vida?

La cirrosi descompensada pot reduir l’esperança de vida. En general, com més alta sigui la vostra puntuació MELD, més baixes són les vostres probabilitats de sobreviure tres mesos més.

Per exemple, si teniu una puntuació MELD de 15 o inferior, teniu un 95% de possibilitats de sobreviure durant almenys tres mesos més. Si teniu una puntuació MELD de 30, la vostra taxa de supervivència a tres mesos serà del 65%. És per això que les persones amb una puntuació MELD més alta tenen prioritat a la llista de donants d’òrgans.

Obtenir un trasplantament de fetge augmenta considerablement l’esperança de vida. Tot i que cada cas és diferent, moltes persones tornen a les seves activitats habituals després d’un trasplantament de fetge. La taxa de supervivència a cinc anys és del 75 per cent.

La conclusió

La cirrosi descompensada és una forma avançada de cirrosi associada a la insuficiència hepàtica. Tot i que no hi ha moltes opcions de tractament per a això, un trasplantament de fetge pot tenir un gran impacte en l’esperança de vida.

Si se us ha diagnosticat cirrosi descompensada, parleu amb el vostre metge sobre la vostra elegibilitat per a un trasplantament. També poden dirigir-vos a un hepatòleg, que és un tipus de metge especialitzat en el tractament d’afeccions hepàtiques.