Teràpia conductual dialèctica (DBT)

Content

• Què és DBT?
• Com es compara DBT amb CBT?
• Quines habilitats ajuda a desenvolupar DBT?
• Mindfulness
• Tolerància a l’angoixa
• Eficàcia interpersonal
• Regulació de l’emoció
• Quines tècniques utilitza DBT?
• Teràpia individual
• Formació d’habilitats
• Coaching telefònic
• Quines condicions pot ajudar a tractar DBT?
• La conclusió

Què és DBT?

La DBT fa referència a la teràpia conductual dialèctica. És un enfocament de la teràpia que us pot ajudar a aprendre a fer front a les emocions difícils.

El DBT es va originar en el treball de la psicòloga Marsha Linehan, que treballava amb persones que vivien amb trastorn límit de la personalitat (BPD) o pensaments en curs de suïcidi.

Avui en dia, encara s’utilitza per tractar la BPD, així com una sèrie d’altres afeccions, com ara:

• trastorns de l'alimentació
• autolesió
• depressió
• trastorns per consum de substàncies

En el seu centre, DBT ajuda les persones a desenvolupar quatre habilitats principals:

• atenció plena
• tolerància a l'angoixa
• efectivitat interpersonal
• regulació emocional

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre DBT, inclosa la seva comparació amb la TCC i com les habilitats bàsiques que ensenya us poden ajudar a viure una vida més feliç i equilibrada.

Com es compara DBT amb CBT?

La DBT es considera un subtipus de teràpia conductual cognitiva (TCC), però hi ha moltes coincidències entre ambdues. Tots dos impliquen teràpia de conversa per ajudar a comprendre i gestionar millor els vostres pensaments i comportaments.

Tot i això, el DBT posa una mica més d’èmfasi en la gestió de les emocions i les relacions interpersonals. Això es deu principalment al fet que es va desenvolupar originalment com a tractament de la BPD, que sovint està marcat per canvis dramàtics d’humor i comportament que poden dificultar la relació amb els altres.

Quines habilitats ajuda a desenvolupar DBT?

Amb DBT, aprendreu a utilitzar quatre habilitats bàsiques, de vegades anomenades mòduls, per fer front a l’angoixa emocional de maneres positives i productives. Linehan es refereix a aquestes quatre habilitats com els "ingredients actius" de DBT.

Les habilitats de tolerància a l’atenció plena i l’angoixa us ajuden a treballar cap a l’acceptació dels vostres pensaments i comportaments. La regulació de les emocions i les habilitats d’eficàcia interpersonal us ajuden a treballar per canviar els vostres pensaments i comportaments.

A continuació, es detallen les quatre habilitats.

Mindfulness

El mindfulness consisteix a ser conscient i acceptar el que passa en el moment present. Això us pot ajudar a aprendre a notar i acceptar els vostres pensaments i sentiments sense judici.

En el context del DBT, la consciència es divideix en habilitats de "què" i "com".

Quines habilitats t'ensenyen què en què us centreu, que pot ser:

• el present
• la vostra consciència en el present
• les vostres emocions, pensaments i sensacions
• separant les emocions i les sensacions dels pensaments

Les habilitats de "com" t'ensenyen com tenir més en compte:

• equilibrar els pensaments racionals amb les emocions
• utilitzar l’acceptació radical per aprendre a tolerar aspectes de vosaltres mateixos (sempre que no us facin mal ni a vosaltres ni als altres)
• prendre mesures efectives
• utilitzant habilitats de mindfulness amb regularitat
• superar coses que dificulten l’atenció plena, com ara la son, la inquietud i el dubte

Tolerància a l’angoixa

El mindfulness pot recórrer un llarg camí, però no sempre és suficient, sobretot en moments de crisi. Aquí és on entra la tolerància a l’angoixa.

Les habilitats de tolerància a l’angoixa us ajuden a superar pegats difícils sense recórrer a tècniques d’afrontament potencialment destructives.

En temps de crisi, podeu utilitzar certes estratègies d’afrontament per ajudar-vos a fer front a les vostres emocions. Alguns d’aquests, com l’aïllament personal o l’evitació, no ajuden gaire, tot i que us poden ajudar temporalment a sentir-vos millor. D’altres, com l’autolesió, l’ús de substàncies o les explosions de ràbia, fins i tot poden causar danys.

Les habilitats de tolerància a l’angoixa us poden ajudar:

• distreu-vos fins que tingueu la calma suficient per afrontar la situació o l’emoció
• calma’t relaxant-te i utilitzant els teus sentits per sentir-te més en pau
• trobar maneres de millorar el moment malgrat el dolor o la dificultat
• compareu les estratègies d’afrontament enumerant pros i contres

Eficàcia interpersonal

Les emocions intenses i els canvis ràpids d’humor poden dificultar la relació amb els altres. Saber com et sents i què vols és una part important per construir connexions que compleixin.

Les habilitats d’eficàcia interpersonal us poden ajudar a tenir clares aquestes coses. Aquestes habilitats combinen habilitats d’escolta, habilitats socials i formació assertiva per ajudar-vos a aprendre a canviar situacions mantenint fidelitat als vostres valors.

Aquestes habilitats inclouen:

• efectivitat objectiva o aprendre a demanar el que voleu i prendre mesures per aconseguir-ho
• l’eficàcia interpersonal o l’aprenentatge de com treballar a través de conflictes i reptes en les relacions
• l'eficàcia del respecte a si mateix o la creació d'un respecte més gran per un mateix

Regulació de l’emoció

De vegades és possible que sembli que no s’escapa de les seves emocions. Però, per difícil que sembli, és possible gestionar-los amb una mica d’ajuda.

Les habilitats de regulació de l’emoció us ajudaran a afrontar les reaccions emocionals primàries abans que condueixin a una cadena de reaccions secundàries angoixants. Per exemple, una emoció principal d’ira pot conduir a culpa, inutilitat, vergonya i fins i tot depressió.

Les habilitats de regulació d’emocions us ensenyen a:

• reconèixer les emocions
• superar barreres a les emocions que tenen efectes positius
• reduir la vulnerabilitat
• augmentar les emocions que tenen efectes positius
• tenir més en compte les emocions sense jutjar-les
• exposar-se a les seves emocions
• eviteu donar-vos impulsos emocionals
• resoldre problemes de maneres útils

Quines tècniques utilitza DBT?

DBT utilitza tres tipus d’enfocaments terapèutics per ensenyar les quatre habilitats bàsiques comentades anteriorment. Alguns creuen que aquesta combinació de tècniques forma part del que fa que DBT sigui tan eficaç.

Teràpia individual

La DBT sol implicar una hora de teràpia individual a la setmana. En aquestes sessions, parlaràs amb el teu terapeuta sobre qualsevol cosa que estiguis treballant o tractant de gestionar.

El vostre terapeuta també utilitzarà aquest temps per desenvolupar les vostres habilitats i ajudar-vos a navegar per reptes específics.

Formació d’habilitats

La DBT implica un grup d’entrenament d’habilitats, que és similar a una sessió de teràpia de grup.

Els grups d’habilitat solen reunir-se una vegada a la setmana durant dues o tres hores. Les reunions solen durar 24 setmanes, però molts programes DBT repeteixen la formació en habilitats de manera que el programa dura un any complet.

Durant el grup d’habilitats, coneixereu i practicareu cada habilitat parlant d’escenaris amb altres persones del vostre grup. Aquest és un dels components clau de DBT.

Coaching telefònic

Alguns terapeutes també ofereixen assessorament telefònic per obtenir assistència addicional entre les vostres cites individuals. Pot ser una bona cosa a la butxaca del darrere si sovint us sentiu aclaparat o només necessiteu una mica de suport addicional.

Per telèfon, el vostre terapeuta us guiarà sobre com utilitzar les vostres habilitats de DBT per afrontar el repte que teniu a la vostra disposició.

Quines condicions pot ajudar a tractar DBT?

El DBT es va desenvolupar inicialment per ajudar a millorar els símptomes de la BPD i els pensaments persistents de suïcidi. Avui en dia es considera un dels tractaments més eficaços contra la BPD.

Per exemple, un estudi del 2014 va examinar com van respondre 47 persones amb DPB al DBT. Després d’un any de tractament, el 77% ja no complia els criteris diagnòstics de la BPD.

DBT també us pot ajudar amb diverses altres condicions, incloses:

• Trastorns per l'ús de substàncies. El DBT pot ajudar a impulsar l'ús i escurçar les recaigudes.
• Depressió. Un petit estudi del 2003 va trobar una combinació d’antidepressius i el DBT va ser més eficaç per tractar la depressió en adults majors que els antidepressius sols.
• Trastorns de l'alimentació. Un estudi més antic del 2001 va examinar com la DBT va ajudar a un petit grup de dones amb trastorn alimentari excessiu. Dels que van participar en DBT, el 89 per cent havia deixat de menjar afartades completament després del tractament.

La conclusió

El DBT és un tipus de teràpia que sovint s’utilitza per reduir els símptomes de la BPD, però també té alguns altres usos.

Si sovint us trobeu en dificultats emocionals i voleu aprendre algunes noves estratègies d’afrontament, és possible que el DBT us sigui adequat.