Vertigen posicional benigne

El vertigen posicional benigne és el tipus de vertigen més comú. El vertigen és la sensació que gires o que tot gira al teu voltant. Pot passar quan es mou el cap en una posició determinada.

El vertigen posicional benigne també s’anomena vertigen posicional paroxístic benigne (BPPV). Es produeix per un problema a l’oïda interna.

L’oïda interna té uns tubs plens de líquid anomenats canals semicirculars. Quan es mou, el fluid es mou dins d’aquests tubs. Els canals són molt sensibles a qualsevol moviment del fluid. La sensació del moviment del fluid al tub indica al cervell la posició del cos. Això us ajuda a mantenir l’equilibri.

El BPPV es produeix quan trossos petits de calci semblant a l’os (anomenats canalits) s’alliberen i suren dins del tub. Això envia missatges confusos al cervell sobre la posició del vostre cos.

El BPPV no té cap factor de risc important. Tanmateix, el vostre risc de desenvolupar BPPV pot augmentar si teniu:

• Membres de la família amb BPPV
• Ha tingut una lesió al cap prèvia (fins i tot una lleugera protuberància al cap)
• Tenia una infecció de l'oïda interna anomenada laberintitis

Els símptomes de BPPV inclouen algun dels següents:

• Tenir la sensació de girar o moure’s
• Sentir que el món gira al teu voltant
• Pèrdua d’equilibri
• Nàusees i vòmits
• Pèrdua d'oïda
• Problemes de visió, com ara la sensació que les coses salten o es mouen

La sensació de gir:

• Normalment es desencadena movent el cap
• Sovint comença de cop
• Té una durada d’uns segons a minuts

Algunes posicions poden provocar la sensació de gir:

• Girar al llit
• Inclinant el cap cap amunt per mirar alguna cosa

El vostre metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història clínica.

Per diagnosticar el BPPV, el vostre proveïdor pot realitzar una prova anomenada maniobra Dix-Hallpike.

• El vostre proveïdor manté el cap en una posició determinada. A continuació, se us demana que estigueu ràpidament cap enrere sobre una taula.
• En fer-ho, el vostre proveïdor buscarà moviments oculars anormals (anomenats nistagmus) i us preguntarà si sentiu que gireu.

Si aquesta prova no mostra un resultat clar, és possible que se us demani que feu altres proves.

És possible que tingueu proves cerebrals i del sistema nerviós (neurològiques) per descartar altres causes. Aquests poden incloure:

• Electroencefalograma (EEG)
• Electronistagmografia (ENG)
• TAC de cap
• Resonància magnètica del cap
• Prova auditiva
• Angiografia de ressonància magnètica del cap
• Escalfament i refredament de l’oïda interna amb aigua o aire per provar els moviments oculars (estimulació calòrica)

El vostre proveïdor pot realitzar un procediment anomenat (maniobra Epley). Es tracta d’una sèrie de moviments del cap per reposicionar els canalits de l’orella interna. Pot ser que s’hagi de repetir el procediment si es tornen els símptomes, però aquest tractament funciona millor per curar el VPPV.

El vostre proveïdor us pot ensenyar altres exercicis de reposicionament que podeu fer a casa, però pot trigar més que la maniobra d'Epley a treballar. Altres exercicis, com la teràpia de l’equilibri, poden ajudar a algunes persones.

Alguns medicaments poden ajudar a alleujar les sensacions de gir:

• Antihistamínics
• Anticolinèrgics
• Sedants-hipnòtics

Però aquests medicaments sovint no funcionen bé per tractar el vertigen.

Seguiu les instruccions sobre com cuidar-vos a casa. Per evitar que els símptomes empitjori, eviteu les posicions que la desencadenen.

El BPPV és incòmode, però normalment es pot tractar amb la maniobra Epley. Pot tornar de nou sense previ avís.

Les persones amb vertigen sever poden deshidratar-se a causa de vòmits freqüents.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Es desenvolupa un vertigen.
• El tractament del vertigen no funciona.

Obteniu ajuda mèdica immediatament si també teniu símptomes com:

• Debilitat
• Discurs confús
• Problemes de visió

Aquests poden ser signes d’una afecció més greu.

Eviteu les posicions del cap que desencadenin el vertigen posicional.

Vertigo - posicional; Vertigen posicional paroxístic benigne; BPPV; Marejos: posicional

Baloh RW, Jen JC. Audició i equilibri. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 400.

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al; Acadèmia Americana d’Otorinolaringologia: Fundació de Cirurgia del Cap i del Coll. Pauta de pràctica clínica: vertigen posicional paroxístic benigne (actualització). Cirurgia del coll otolaringol. 2017; 156 (3_Suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248609.

Grua BT, LB menor. Trastorns vestibulars perifèrics. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 165.