L’angle costovertebral: què és i per què pot ser dolorós?

Content

• Què és el CVA?
• Diagrama d’angle costovertebral
• Causes del dolor
• Infecció renal
• Pedres al ronyó
• Malalties renals poliquístiques
• Infecció del tracte urinari
• Obstrucció del tracte urinari
• Costocondritis
• Altres causes
• Diagnòstic
• Factors de risc
• Tractament
• Infecció renal
• Pedres al ronyó
• UTIs
• La línia de fons

Què és el CVA?

L'angle costovertebral (CVA) es troba a la part posterior de la part inferior de la caixa nerviosa a la 12a costella. És l’angle de 90 graus format entre la corba d’aquesta costella i la seva columna vertebral.

"Costo" prové de la paraula llatina per costella, i "vèrtebra" prové de la paraula llatina per a articular.

Els ronyons estan situats darrere del CVA a cada costat. El dolor en aquesta zona del flanc pot indicar una infecció renal, un problema d’esquena o un altre tipus de problema intern. El millor és veure un metge quan tingui tendresa o dolor en aquesta zona.

Diagrama d’angle costovertebral

Utilitzeu aquest diagrama interactiu en 3D per explorar la ubicació de l'angle costovertebral:

Causes del dolor

El dolor o la tendresa en aquesta zona poden ser causades per moltes coses. El tipus de dolor CVA i els símptomes que teniu poden indicar la causa del dolor. A continuació, es detallen algunes de les possibles causes:

Infecció renal

Els ronyons són una causa probable de dolor de CVA per la seva localització. El dolor als ronyons pot ser d'un o dels dos costats. Si el seu dolor de CVA va acompanyat de febre o calfreds i pus o sang a l’orina, pot ser que tingui una infecció.

La pielonefritis, o infecció renal, és força freqüent. Afecta 15 de cada 10.000 dones i 3 de cada 10.000 homes. Cada any es diagnostiquen més de 250.000 casos. La causa de la infecció sol ser bacteriana, procedent del tracte urinari inferior. Entre el 70 i el 95 per cent dels casos, el bacteri ho és E. coli.

La pielonefritis és una de les infeccions greus més comunes de dones joves. Si no es tracta adequadament, les infeccions renals poden posar en perill la vida.

La pielonefritis és també una greu complicació freqüent de l’embaràs, que afecta de l’1 al 2 per cent de les dones embarassades.

Hauríeu de veure immediatament el vostre metge si teniu símptomes de pielonefritis.

Pedres al ronyó

Quan els minerals i la sal s’uneixen als ronyons, poden formar pedres. Pot ser que les pedres no siguin doloroses si són petites. Però els càlculs renals més grans poden ser molt dolorosos a mesura que es mouen per les vies urinàries. L’obesitat i la diabetis són factors de risc per a la formació de pedra renal.

Els ronyons són un problema freqüent. Una avaluació nacional del 2012 va determinar que els càlculs renals afecten aproximadament 1 de cada 11 persones als Estats Units. Es veuen afectats més homes que dones.

Si teniu un fort dolor a la regió del CVA, pot ser que tingueu una pedra renal gran. Altres símptomes dels càlculs renals són:

• dolor al baix abdomen
• dolor mentre orina
• sang a l’orina
• nàusees i vòmits
• calfreds o febre

Malalties renals poliquístiques

La malaltia renal poliquística s’hereta, però els símptomes no se solen observar fins entre els 30 i els 50 anys.

Aquesta malaltia fa que els quistes plens de líquids danyin el teixit renal i augmentin els ronyons. Finalment, això pot conduir a una insuficiència renal o una malaltia renal en una fase final.

El dolor a la regió del CVA pot ser un símptoma precoç. Altres símptomes són:

• dolor o tendresa abdominal
• sang a l’orina
• micció freqüent
• pell que es contamina fàcilment
• fatiga

Infecció del tracte urinari

La infecció del tracte urinari (UTI) és una infecció bacteriana molt comuna. Segons un estudi del 2015, els símptomes de l'UTI eren els responsables d'un total estimat de 10,5 milions de visites al consultori metge dels Estats Units el 2007, amb un cost de 3.500 milions de dòlars anuals en costos sanitaris i temps de treball perdut.

Els símptomes de la UTI depenen de la ubicació de la infecció. La tendresa i el dolor a la zona del CVA són un símptoma d’una UTI del tracte superior. Això pot afectar els ronyons. Altres símptomes són:

• calfreds i febre
• nàusees i vòmits

La UTI del tracte inferior afecta la uretra i la bufeta. Els símptomes són:

• augment de la freqüència i urgència de la micció
• orina sagnant o tèrbola
• cremar amb la micció
• dolor pèlvic o rectal

Obstrucció del tracte urinari

L’obstrucció del tracte urinari és un bloc parcial o total del flux normal d’orina a través dels ronyons, la bufeta o la uretra. Depèn de 5 a 10.000 persones a 5 de cada 1.000, depenent de la causa.

L’obstrucció pot ser estructural en nens, causada per un defecte de naixement. En adults joves normalment es produeix per una pedra al ronyó o a les vies urinàries. En persones grans, les causes són:

• tumors
• ampliació de pròstata
• càncer de pròstata
• pedres

Els símptomes varien segons el tipus d'obstrucció. El dolor i la tendresa a la zona del CVA són un símptoma. Altres inclouen:

• nàusees i vòmits
• canvis en la micció

Costocondritis

La costochondritis és una inflamació del cartílag que connecta una costella amb el seu estómac. El dolor pot variar de lleu a greu. De vegades, el dolor pot imitar el d’un estat cardíac. També pot causar dolor a la zona del CVA.

No sempre se sap la causa exacta de costocondritis. Pot resultar de trauma, cep o virus. Aquest dolor desapareix amb el pas del temps.

Altres causes

Hi ha altres possibles causes de dolor a l’AVV inclosa:

• trauma al tòrax o a la columna vertebral
• luxació articular
• fractura de costella
• apendicitis
• teules
• abscess abdominal
• malaltia inflamatòria pelviana

Diagnòstic

Consulteu un metge si teniu CVA o sensibilitat. És important trobar la causa del dolor i tractar-lo.

Una valoració estàndard que pot fer el vostre metge per la tendresa al CVA és posar una mà plana a la zona del CVA i colpejar la mà plana amb l’altre puny. Això permet que el ronyó vibri. Podeu estar dempeus, assegut o estirat quan el metge ho faci. Si no experimenta cap dolor quan el metge ho fa, es pot descartar la afectació renal. Aquí teniu un vídeo que mostra la valoració.

Juntament amb l’avaluació del CVA, el metge us atendrà l’historial mèdic i us preguntarà sobre els vostres símptomes. Les preguntes poden incloure:

• Quan van començar?
• Quant duren?
• Alguna cosa els fa millors?

Us examinaran físicament i probablement faran diverses proves per confirmar el que causa el vostre dolor. Les proves poden incloure:

• anàlisi d’orina per buscar bacteris
• cultiu d’orina per determinar bacteris específics
• anàlisis de sang
• radiografies abdominals
• ecografia renal
• RMN o TC per buscar quistes

Podeu fer altres proves, segons els vostres símptomes i el que el vostre metge sospiti com a causa.

Factors de risc

Els factors de risc de sensibilitat i dolor de CVA varien, segons la causa inicial del dolor. El vostre risc està relacionat amb la condició inicial. Per exemple, si teniu ITI recurrents, especialment aquelles que afecten el tracte urinari superior, teniu un major risc de que es repeteixi dolor de CVA i tendresa.

Altres factors que poden augmentar el vostre risc són:

• pedres al ronyó
• antecedents familiars de càlculs renals o UTI
• diabetis
• antecedents familiars de malalties renals, atac de cor o ictus
• embaràs
• relacions sexuals tres o més vegades a la setmana
• incontinència d’estrès
• ús recent d’espermicides
• trauma

Tractament

El seu tractament dependrà de la causa del seu dolor de CVA. Si la causa és recurrent, es pot derivar a un especialista.

Infecció renal

Si teniu una infecció renal, us rebran antibiòtics. La infecció ha de suprimir-se en 48 a 72 hores.

Si la infecció és greu o si està embarassada, pot ser hospitalitzat per tractament.

Pedres al ronyó

El tractament de càlculs renals depèn de la seva gravetat. Si es tracta de pedres petites, el vostre metge pot recomanar-vos medicaments contra el dolor i que us digui que beu molts líquids que ajudin a treure les pedres.

Per a pedres més grans, el metge pot utilitzar litotripsia. Això implica l’ús d’ones de xoc per trencar la pedra en peces més petites que puguin passar per l’orina.

Un altre tractament possible és la ureteroscòpia. En aquest tractament, el metge utilitza una eina per trobar la pedra i dividir-la en peces més petites. O, si és petit, el metge pot eliminar-lo.

Tindreu anestèsia general pel procediment de litotripsia o ureteroscòpia.

UTIs

Els antibiòtics es prescriuen per a IUs, específics per als bacteris implicats. La resistència als antibiòtics pot ser un problema. S’estan desenvolupant noves teràpies per solucionar aquest problema.

La línia de fons

Quan teniu dolor o tendresa a la zona del CVA, heu de consultar el vostre metge. És important esbrinar què causa el dolor i tractar aquesta malaltia.

El dolor per CVA és sovint el signe d’un problema renal com les pedres renals o una infecció. També podria ser una UTI. En tots aquests casos, el tractament precoç pot ajudar a evitar complicacions.