Com identificar i tractar la contractura de Dupuytren

Content

• Causes de la contractura de Dupuytren
• Símptomes de la contractura de Dupuytren
• Com tractar la contractura de Dupuytren
• 1. Fisioteràpia
• 2. Cirurgia
• 3. Injecció de col·lagenasa

La contractura de Dupuytren és un canvi que es produeix al palmell de la mà que fa que un dit estigui sempre més doblegat que els altres. Aquesta malaltia afecta principalment als homes, a partir dels 40 anys i els dits més afectats són l’anell i el rosa. El seu tractament es fa mitjançant fisioteràpia, però en alguns casos pot ser necessària una cirurgia.

Aquesta contractura és benigna, però pot causar molèsties i dificultar la vida quotidiana de la persona afectada, provocant dolor i dificultats per obrir completament la mà. En aquest cas, es formen petits nòduls de fibrosi que es poden sentir en prémer la regió de la palma. A mesura que creixen, els nòduls de Dupuytren desenvolupen petits fils que s’estenen provocant la contractura.

Causes de la contractura de Dupuytren

Aquesta malaltia pot tenir una causa hereditària i autoimmune, pot aparèixer per un procés reumàtic o fins i tot per l’efecte secundari d’alguns medicaments, com ara Gadernal. Normalment es produeix pel moviment repetitiu de tancar la mà i els dits, especialment quan hi ha vibracions. Les persones que tenen diabetis, fumen i beuen alcohol excessivament semblen tenir més facilitat per desenvolupar aquests nòduls.

Símptomes de la contractura de Dupuytren

Els símptomes de la contractura de Dupuytren són:

• Nòduls a la palma, que progressen i formen "cordes" a la zona afectada;
• Dificultat per obrir els dits afectats;
• Dificultat per col·locar la mà correctament oberta sobre una superfície plana, com ara una taula, per exemple.

El diagnòstic el fa el metge de capçalera o l’ortopedista, fins i tot sense necessitat de proves específiques. La majoria de les vegades la malaltia progressa molt lentament i, en gairebé la meitat dels casos, les dues mans es veuen afectades alhora.

Com tractar la contractura de Dupuytren

El tractament es pot fer amb:

1. Fisioteràpia

El tractament de la contractura de Dupuytren es realitza amb fisioteràpia, on es poden utilitzar recursos antiinflamatoris, com ara el làser o l’ecografia. A més, la mobilització articular i la ruptura dels dipòsits de col·lagen tipus III a la fàscia són una part fonamental del tractament, ja sigui mitjançant massatges o amb l’ús de dispositius com el ganxo, mitjançant una tècnica anomenada ganxet. La teràpia manual és capaç d’aportar alleujament del dolor i una major mal·leabilitat dels teixits, aportant una major comoditat al pacient, millorant la seva qualitat de vida.

2. Cirurgia

La cirurgia està especialment indicada quan la contractura és superior a 30º als dits i superior a 15º al palmell de la mà, o quan els nòduls causen dolor. En alguns casos, la cirurgia no cura la malaltia, perquè pot tornar a aparèixer anys després. Hi ha un 70% de probabilitats que la malaltia torni quan es presenta un dels factors següents: gènere masculí, aparició de la malaltia abans dels 50 anys, tenir les dues mans afectades, tenir parents de primer grau del nord d’Europa i també tenir els dits afectats. Tot i això, la cirurgia continua sent recomanable, ja que pot alleujar els símptomes durant molt de temps.

Després de la cirurgia, s’ha de reprendre la fisioteràpia i, generalment, s’utilitza una fèrula per mantenir els dits estesos durant 4 mesos, que només s’ha d’eliminar per a la higiene personal i per realitzar una teràpia física. Després d’aquest període, el metge pot tornar a avaluar i reduir l’ús d’aquesta fèrula per utilitzar-la només durant el son, durant 4 mesos més.

3. Injecció de col·lagenasa

Una altra forma de tractament menys freqüent és l’aplicació d’un enzim anomenat colagenasa, derivat dels bacteris Clostridium histolyticum, directament a la fàscia afectada, cosa que també aconsegueix bons resultats.

Evitar tancar la mà i els dits moltes vegades al dia és una recomanació que cal seguir, si cal, es recomana aturar-se a la feina o canviar de sector, si aquesta és una de les causes de l’aparició o empitjorament de la deformitat.