Atonia de l'úter

Content

• Quins són els símptomes de l'atonia de l'úter?
• Què causa l’atonia de l’úter?
• Diagnòstic de l’atonia de l’úter
• Complicacions de l'atonia de l'úter
• Tractament de l'atonia de l'úter
• Quina és la perspectiva de les persones amb atonia de l'úter?
• Prevenció de l'atonia de l'úter

Què és l'atonia de l'úter?

L’atonia de l’úter, també anomenada atonia uterina, és una afecció greu que es pot produir després del part. Es produeix quan l’úter no es contrau després del part del nadó i pot provocar una condició potencialment potencialment mortal coneguda com hemorràgia postpart.

Després del part del nadó, els músculs de l’úter normalment s’estrenyen o es contrauen per lliurar la placenta. Les contraccions també ajuden a comprimir els vasos sanguinis que estaven units a la placenta. La compressió ajuda a prevenir el sagnat. Si els músculs de l’úter no es contrauen prou fortament, els vasos sanguinis poden sagnar lliurement. Això provoca hemorràgies o hemorràgies excessives.

Si teniu atonia de l’úter, necessitareu un tractament immediat per ajudar a aturar el sagnat i substituir la sang perduda. L’hemorràgia postpart pot ser molt greu. No obstant això, la detecció i el tractament precoços poden conduir a una recuperació completa.

Quins són els símptomes de l'atonia de l'úter?

El principal símptoma de l'atonia de l'úter és un úter que roman relaxat i sense tensió després del part. L’atonia de l’úter és una de les causes més freqüents d’hemorràgia postpart. Una hemorràgia postpart es defineix com la pèrdua de més de 500 mil·lilitres de sang després del part de la placenta.

Els símptomes de l’hemorràgia inclouen:

• sagnat excessiu i descontrolat després del naixement del nadó
• disminució de la pressió arterial
• augment de la freqüència cardíaca
• dolor
• un mal d'esquena

Què causa l’atonia de l’úter?

Hi ha diversos factors que poden evitar que els músculs de l’úter es contraguin després del part. Això inclou:

• treball prolongat
• treball molt ràpid
• sobredistenció de l'úter o ampliació excessiva de l'úter
• l’ús d’oxitocina (Pitocina) o altres medicaments o anestèsia general durant el part
• treball induït

És possible que tingueu un major risc d’atonia de l’úter si:

• entregueu múltiples, com ara bessons o triplets
• el vostre bebè és molt més gran que la mitjana, que s’anomena macrosòmia fetal
• teniu més de 35 anys
• ets obès
• té massa líquid amniòtic, que s’anomena polihidramnios
• has tingut molts parts anteriors

L’atonia uterina també es pot produir en dones que no tenen cap factor de risc.

Diagnòstic de l’atonia de l’úter

L’atonia de l’úter se sol diagnosticar quan l’úter és tou i relaxat i hi ha un sagnat excessiu després del part. El vostre metge pot estimar la pèrdua de sang comptant el nombre de coixinets saturats o pesant les esponges que s’utilitzen per absorbir la sang.

El vostre metge també realitzarà un examen físic i descartarà altres causes de sagnat. Això inclou assegurar-se que no hi hagi llàgrimes al coll uterí o la vagina i que encara no quedi cap tros de placenta a l'úter.

El vostre metge també pot provar o controlar el següent:

• freqüència de pols
• pressió sanguínea
• recompte de glòbuls vermells
• factors de coagulació a la sang

Complicacions de l'atonia de l'úter

L’atonia de l’úter causa fins al 90 per cent dels casos d’hemorràgia postpart, segons la Transfusió de sang a la pràctica clínica. L’hemorràgia sol ocórrer després del lliurament de la placenta.

Altres complicacions de l'atonia uterina inclouen:

• hipotensió ortostàtica, que és mareig o mareig a causa de la pressió arterial baixa
• anèmia
• fatiga
• augment del risc d’hemorràgia postpart en un embaràs posterior

L'anèmia i la fatiga després del naixement també augmenten les possibilitats que una mare tingui depressió postpart.

Una greu complicació de l’atonia de l’úter és el xoc hemorràgic. Aquesta condició pot fins i tot posar en perill la vida.

Tractament de l'atonia de l'úter

El tractament està dirigit a aturar el sagnat i substituir la sang que es va perdre. Es pot administrar a la mare fluids IV, sang i productes sanguinis tan aviat com sigui possible.

El tractament per a l’atonia de l’úter inclou:

• massatge uterí, que consisteix en que el metge col·loca una mà a la vagina i empeny contra l’úter mentre l’altra mà comprimeix l’úter per la paret abdominal
• fàrmacs uterotònics que inclouen oxitocina, metilergonovina (Methergine) i prostaglandines, com ara Hemabate
• transfusions de sang

En casos greus, el tractament inclou:

• cirurgia per lligar els vasos sanguinis
• embolització de l'artèria uterina, que consisteix a injectar petites partícules a l'artèria uterina per bloquejar el flux sanguini a l'úter
• histerectomia si la resta de tractaments fracassen

Quina és la perspectiva de les persones amb atonia de l'úter?

L’hemorràgia postpart és una de les principals causes de mort després del naixement en països amb un nombre limitat d’instal·lacions sanitàries i amb manca de personal sanitari format. La mort per hemorràgia postpart és molt menys freqüent als Estats Units. Es produeix en menys de l'1 per cent dels casos.

El risc d’una dona de morir per aquesta malaltia augmenta quan es produeixen retards en el transport a un hospital, en la realització del diagnòstic i en la recepció del tractament recomanat. Les complicacions són rares si es dóna un tractament adequat.

Prevenció de l'atonia de l'úter

No sempre es pot prevenir l’atonia de l’úter. És important que el vostre metge sàpiga com gestionar aquesta afecció en totes les etapes del part. Si teniu un risc elevat d’atonia de l’úter, haureu de donar a llum al vostre nadó en un hospital o centre que tingui tot l’equip adequat per fer front a la pèrdua de sang. Una línia intravenosa (IV) hauria d’estar preparada i la medicació hauria d’estar disponible. El personal d'infermeria i anestèsia hauria d'estar disponible en tot moment. També pot ser important notificar al banc de sang la possible necessitat de sang.

El metge ha de controlar contínuament els signes vitals i la quantitat de sagnat que es produeix després del naixement per detectar hemorràgies. La oxitocina que es dóna just després del part pot ajudar a contraure l’úter. El massatge uterí just després del part de la placenta també pot reduir el risc d’atonia de l’úter i ara és una pràctica habitual.

Prendre vitamines prenatals, inclosos suplements de ferro, també pot ajudar a prevenir l’anèmia i altres complicacions de l’atonia uterina i l’hemorràgia després del part.