Teràpies combinades per a la depressió

Content

• El paper dels medicaments
• Antidepressius atípics
• Antipsicòtics
• L-triiodotironina
• Estimulants
• La teràpia combinada com a tractament de primera línia

Si teniu un trastorn depressiu major (MDD), probablement ja estigueu prenent almenys un antidepressiu. La teràpia combinada amb medicaments és un tipus de tractament que molts metges i psiquiatres han utilitzat cada vegada més durant la darrera dècada.

El paper dels medicaments

Fins fa poc, els metges prescrivien un medicament antidepressiu a partir d’una sola classe de medicaments, un a la vegada. Això s’anomena monoteràpia. Si aquest medicament fracassava, podrien provar un altre medicament dins d’aquesta classe o canviar per complet a una altra classe d’antidepressius.

La investigació suggereix ara que prendre antidepressius de diverses classes pot ser la millor manera de tractar la MDD. Un estudi va trobar que utilitzar un enfocament combinat en el primer signe de MDD pot duplicar la probabilitat de remissió.

Antidepressius atípics

Per si sol, el bupropió és molt eficaç en el tractament de l’MDD, però també es pot utilitzar juntament amb altres medicaments en la depressió difícil de tractar. De fet, el bupropió és un dels medicaments de teràpia combinada més utilitzats. Sovint s’utilitza amb inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) i inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRI). En general, és ben tolerat en persones que han experimentat efectes secundaris greus d’altres medicaments antidepressius. També pot alleujar alguns dels efectes secundaris sexuals (disminució de la libido, anorgasmia) associats a ISRS i SNRI populars.

Per a les persones que pateixen gana i insomni, la mirtazapina pot ser una opció. Els seus efectes secundaris més freqüents són l’augment de pes i la sedació. Tot i això, la mirtazapina no s’ha estudiat a fons com a medicament combinat.

Antipsicòtics

La investigació suggereix que pot haver-hi algun benefici en el tractament de símptomes residuals en persones que prenen ISRS amb antipsicòtics atípics, com ara l’aripiprazol. Els possibles efectes secundaris associats a aquests medicaments, com ara l’augment de pes, els tremolors musculars i les alteracions metabòliques, s’han de considerar acuradament, ja que poden prolongar o empitjorar alguns símptomes de depressió.

L-triiodotironina

Alguns metges utilitzen L-triiodotironina (T3) en teràpia combinada amb antidepressius tricíclics (TCA) i inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO). Els suggeriments d’investigació T3 són millors per accelerar la resposta del cos al tractament que augmentar la probabilitat que una persona entri en remissió.

Estimulants

La D-amfetamina (Dexedrina) i el metilfenidat (Ritalin) són estimulants que s’utilitzen per tractar la depressió. Es poden utilitzar com a monoteràpia, però també es poden utilitzar en una teràpia combinada amb medicaments antidepressius. Són útils quan l’efecte desitjat és una resposta ràpida. Els pacients amb debilitat o aquells que presenten afeccions comòrbides (com ara un ictus) o malalties mèdiques cròniques poden ser bons candidats per a aquesta combinació.

La teràpia combinada com a tractament de primera línia

Les taxes d’èxit del tractament amb monoteràpia són relativament baixes i, per tant, molts investigadors i metges creuen que el primer i millor enfocament per tractar la MDD són els tractaments combinats. Tot i això, molts metges començaran a tractar-los amb un sol medicament antidepressiu.

Abans de prendre una decisió sobre la medicació, doneu-li temps per treballar. Després d’un període de prova (normalment d’entre 2 i 4 setmanes), si no mostra una resposta adequada, pot ser que el vostre metge vulgui canviar de medicament o afegir-ne un de més per veure si la combinació ajuda al vostre pla de tractament a tenir èxit.