Què és l’espina bífida i com és el tractament

Content

• Possibles causes
• Tipus i símptomes de l’espina bífida
• 1. Espina bífida oculta
• 2. Espina bífida quística
• Com es fa el tractament

L’espina bífida es caracteritza per un conjunt de malformacions congènites que es desenvolupen en el nadó durant les primeres 4 setmanes d’embaràs, que es caracteritzen per un fracàs en el desenvolupament de la columna vertebral i una formació incompleta de la medul·la espinal i de les estructures que la protegeixen.

En general, aquesta lesió es produeix a l’extrem de la columna vertebral, ja que és l’última porció de la columna vertebral que es tanca, creant un ressalt a l’esquena del nadó i, per exemple, pot estar relacionada amb una deficiència materna d’àcid fòlic durant l’embaràs.

L'espina bífida pot ocultar-se quan no causa problemes en el nen o quística, en què pot tenir paràlisi de les extremitats inferiors o incontinència urinària i fecal, per exemple.

L’espina bífida no té cura, però es pot tractar amb cirurgia per reintroduir i tancar el defecte a la columna vertebral, cosa que no sempre resol les complicacions de la malaltia. La fisioteràpia per a l’espina bífida també és un important ajut per al tractament per afavorir la independència del nen.

Possibles causes

Les causes de l’espina bífida encara no s’entenen del tot, però es creu que estan relacionades amb factors genètics o deficiència materna d’àcid fòlic, diabetis materna, deficiència materna de zinc i ingesta d’alcohol durant els primers 3 mesos d’embaràs.

Tipus i símptomes de l’espina bífida

Els tipus d’espina bífida inclouen:

1. Espina bífida oculta

L’espina bífida oculta es caracteritza per un tancament incomplet de la columna vertebral, sense afectació de la medul·la espinal i de les estructures que la protegeixen. Pot passar desapercebut i generalment no té problemes neurològics i és més freqüent a la part inferior de la columna vertebral, entre les vèrtebres L5 i S1, amb presència d’una presència anormal de pèl i una taca en aquesta regió. Coneix l’espina bífida oculta;

2. Espina bífida quística

L’espina bífida quística es caracteritza pel tancament incomplet de la columna vertebral, que implica la medul·la espinal i les estructures que la protegeixen, mitjançant un ressalt a l’esquena del bebè. Es pot dividir en:

• Meningocele, que és la forma més lleugera d’espina bífida quística, perquè la protuberància de l’esquena del bebè implica només les estructures que protegeixen la medul·la espinal, deixant la medul·la espinal dins de les vèrtebres, com és normal. El ressalt està cobert per la pell i en aquest cas el nadó no té problemes neurològics perquè la conducció dels impulsos nerviosos es produeix amb normalitat;
• Mielomeningocele, que és la forma més greu d’espina bífida quística, perquè la protuberància de l’esquena del nadó conté les estructures que protegeixen la medul·la espinal i part d’ella. El ressalt no està cobert per la pell, està obert i, en aquest cas, el nadó té problemes neurològics perquè no es produeix la transmissió dels impulsos nerviosos.

Així, el mielomeningocele pot causar problemes com paràlisi a les cames, canvis de sensació per sota de la lesió, problemes de locomoció, incontinència urinària i fecal i problemes d’aprenentatge.

Sovint, el mielomeningocele està relacionat amb la hidrocefàlia, que és l’augment del líquid cefaloraquidi al cervell.

Com es fa el tractament

El tractament de l’espina bífida depèn del tipus i l’espina bífida oculta, en la majoria dels casos, no necessita tractament. En el cas de l’espina bífida quística, el tractament consisteix en una cirurgia que s’ha de realitzar els primers dies de vida del nen per reintroduir totes les estructures a l’interior de la columna vertebral i tancar el defecte a la columna vertebral. No obstant això, aquesta cirurgia no sempre és capaç de prevenir alguns problemes neurològics.

En el mielomeningocele, poc després del naixement fins a l’operació, el nadó hauria d’estirar-se a l’estómac de manera que la lesió oberta quedi coberta de compreses amarades de sèrum fisiològic per evitar la infecció.

Quan hi ha espina bífida sacra amb hidrocefàlia, també es realitza una cirurgia per drenar l'excés de líquid del cervell a l'abdomen, per prevenir o reduir les conseqüències.

A més de la cirurgia, la fisioteràpia per a l’espina bífida quística és una opció de tractament molt important. Aquest procediment té com a objectiu ajudar al nen a ser el més independent possible, ajudant-lo a caminar o utilitzar una cadira de rodes, a prevenir el desenvolupament de contractures i deformitats i a controlar els músculs i els intestins de la bufeta.