Colitis

Content

• Els tipus de colitis i les seves causes
• Colitis ulcerosa
• Colitis pseudomembranosa
• Colitis isquèmica
• Colitis microscòpica
• Colitis al·lèrgica en lactants
• Causes addicionals
• Qui té risc de colitis
• Símptomes de la colitis
• Quan veure un metge
• Diagnòstic de la colitis
• Tractament de la colitis
• Repòs intestinal
• Medicació
• Cirurgia
• Perspectiva

Visió general

La colitis és una inflamació del còlon, també coneguda com a intestí gros. Si teniu colitis, sentireu molèsties i dolor a l’abdomen, que poden ser lleus i que es repeteixin durant un llarg període de temps, o greus i que apareguin de sobte.

Hi ha diferents tipus de colitis i el tractament varia segons el tipus que tingueu.

Els tipus de colitis i les seves causes

Els tipus de colitis es classifiquen segons el que els provoca.

Colitis ulcerosa

La colitis ulcerosa (UC) és una de les dues malalties classificades com a malaltia inflamatòria intestinal. L’altra és la malaltia de Crohn.

La UC és una malaltia de tota la vida que produeix inflamació i úlceres sagnants dins del revestiment intern de l'intestí gros. Generalment comença al recte i s’estén al còlon.

La UC és el tipus de colitis més diagnosticada. Es produeix quan el sistema immunitari reacciona de manera excessiva a bacteris i altres substàncies del tracte digestiu, però els experts no saben per què passa això. Els tipus comuns de UC inclouen:

• proctosigmoiditis, que afecta el recte i la part inferior del còlon
• colitis de costat esquerre, que afecta el costat esquerre del còlon a partir del recte
• pancolitis, que afecta tot l’intestí gros

Colitis pseudomembranosa

La colitis pseudomembranosa (PC) es produeix a causa del creixement excessiu del bacteri Clostridium difficile. Aquest tipus de bacteris viuen normalment a l’intestí, però no causa problemes perquè s’equilibra amb la presència de bacteris “bons”.

Alguns medicaments, especialment els antibiòtics, poden destruir bacteris sans. Això permet Clostridium difficile prendre el relleu, alliberant toxines que causen inflamació.

Colitis isquèmica

La colitis isquèmica (CI) es produeix quan el flux sanguini al còlon es talla o es restringeix sobtadament. Els coàguls de sang poden ser un motiu de bloqueig sobtat. L’aterosclerosi o acumulació de dipòsits de greixos als vasos sanguinis que subministren el còlon sol ser el motiu de la CI recurrent.

Aquest tipus de colitis és sovint el resultat de condicions subjacents. Aquests poden incloure:

• vasculitis, una malaltia inflamatòria dels vasos sanguinis
• diabetis
• càncer de còlon
• deshidratació
• pèrdua de sang
• atac de cor
• obstrucció
• trauma

Tot i que és rar, la CI pot produir-se com a efecte secundari de la presa de determinats medicaments.

Colitis microscòpica

La colitis microscòpica és una condició mèdica que un metge només pot identificar mirant una mostra de teixit del còlon al microscopi. Un metge visualitzarà signes d’inflamació, com ara limfòcits, que són una mena de glòbuls blancs.

De vegades, els metges classifiquen la colitis microscòpica en dues categories: la colitis limfocítica i la col·lagena. La colitis limfocítica és quan un metge identifica un nombre significatiu de limfòcits. No obstant això, els teixits i el revestiment del còlon no estan espessos de manera anormal.

La colitis col·lagenosa es produeix quan el revestiment del còlon es fa més gruixut de l’habitual a causa d’una acumulació de col·lagen sota la capa més exterior del teixit. Existeixen diferents teories sobre cada tipus de colitis microscòpica, però alguns metges teoritzen que ambdós tipus de colitis són formes diferents de la mateixa condició.

Els metges no saben exactament què causa la colitis microscòpica. No obstant això, saben que algunes persones tenen més risc de patir aquesta malaltia. Això inclou:

• fumadors actuals
• gènere femení
• història d’un trastorn autoimmune
• majors de 50 anys

Els símptomes més freqüents de la colitis microscòpica són la diarrea aquosa crònica, la distensió abdominal i el dolor abdominal.

Colitis al·lèrgica en lactants

La colitis al·lèrgica és una afecció que pot produir-se en lactants, normalment durant els dos primers mesos després del naixement. La malaltia pot causar símptomes en lactants que inclouen reflux, excitació excessiva, molèsties i possibles taques de sang a les femtes del nadó.

Els metges no saben exactament què causa la colitis al·lèrgica. Segons un estudi publicat al 2013 a, una de les teories més populars és que els lactants tenen una reacció al·lèrgica o hipersensible a determinats components de la llet materna.

Els metges solen recomanar una dieta d’eliminació per a la mare, on lentament deixa de menjar certs aliments que se sap que contribueixen a la colitis al·lèrgica. En són exemples la llet de vaca, els ous i el blat. Si el nadó deixa de tenir símptomes, és probable que aquests aliments siguin el culpable.

Causes addicionals

Altres causes de colitis són la infecció per paràsits, virus i la intoxicació alimentària per bacteris. També podeu desenvolupar la malaltia si l’intestí gros ha estat tractat amb radiació.

Qui té risc de colitis

S’associen diferents factors de risc a cada tipus de colitis.

Tindreu més risc de patir UC si:

• tenen entre 15 i 30 anys (més freqüents) o 60 i 80
• són d’origen jueu o caucàsic
• tenir un membre de la família amb UC

Tindreu més risc per a PC si:

• estan prenent antibiòtics a llarg termini
• estan hospitalitzats
• està rebent quimioteràpia
• estan prenent medicaments immunosupressors
• són més grans
• he tingut PC abans

Tindreu més risc de patir IC si:

• tenen més de 50 anys
• té o està en risc de patir malalties del cor
• tenir insuficiència cardíaca
• tenir pressió arterial baixa
• han tingut una operació abdominal

Símptomes de la colitis

Depenent de la vostra condició, pot experimentar un o més dels símptomes següents:

• dolor abdominal o calambres
• inflor a l'abdomen
• pèrdua de pes
• diarrea amb o sense sang
• sang a les femtes
• necessitat urgent de moure les entranyes
• calfreds o febre
• vòmits

Quan veure un metge

Tot i que cada persona pot experimentar diarrea de tant en tant, consulteu un metge si teniu una diarrea que no sembla estar relacionada amb una infecció, febre o cap aliment conegut contaminat. Altres símptomes que indiquen que és hora de veure un metge són:

• dolor en les articulacions
• erupcions que no tenen causa coneguda
• petita quantitat de sang a les femtes, com ara femta amb ratlles lleugerament vermelles
• dolor estomacal que no para de tornar
• pèrdua de pes inexplicable

Demaneu atenció mèdica immediata si veieu una quantitat important de sang a les femtes.

Si creieu que alguna cosa no està bé amb l’estómac, és millor parlar amb el vostre metge. Escoltar el cos és important per mantenir-se bé.

Diagnòstic de la colitis

El vostre metge pot preguntar-vos sobre la freqüència dels vostres símptomes i quan es van produir per primera vegada. Realitzaran un examen físic exhaustiu i faran proves diagnòstiques com ara:

• colonoscòpia, que consisteix a enfilar una càmera sobre un tub flexible a través de l'anus per veure el recte i el còlon
• sigmoidoscòpia, que és similar a una colonoscòpia però que només mostra el recte i el còlon inferior
• mostres de femta
• imatges abdominals com ressonància magnètica o tomografia computada
• ecografia, que és útil en funció de la zona que s’escaneja
• ènema de bari, una radiografia del còlon després que se li injecti bari, que ajuda a fer més visibles les imatges

Tractament de la colitis

Els tractaments varien segons alguns factors:

• tipus de colitis
• edat
• condició física general

Repòs intestinal

Limitar el que es pren per via oral pot ser útil, sobretot si teniu CI. Pot ser necessari prendre líquids i altres nutricions per via intravenosa durant aquest temps.

Medicació

El vostre metge pot prescriure medicaments antiinflamatoris per tractar la inflamació i el dolor i antibiòtics per tractar la infecció. El vostre metge també us pot tractar amb medicaments per al dolor o antiespasmòdics.

Cirurgia

Pot ser necessària una cirurgia per eliminar una part o la totalitat del còlon o del recte si altres tractaments no funcionen.

Perspectiva

La vostra perspectiva depèn del tipus de colitis que tingueu. La UC pot requerir teràpia de medicaments durant tota la vida tret que tingueu una cirurgia. Altres tipus, com ara la CI, poden millorar sense cirurgia. La PC generalment respon bé als antibiòtics, però pot tornar a aparèixer.

En tots els casos, la detecció precoç és fonamental per a la recuperació. La detecció precoç pot ajudar a prevenir altres complicacions greus. Informeu el vostre metge de qualsevol símptoma que tingueu.