Quan s’ha de fer la cirurgia del varicocele, com es fa i la recuperació

Content

• 1. Cirurgia oberta
• 2. Laparoscòpia
• 3. Embolització percutània
• Com és la recuperació de la cirurgia

La cirurgia del varicocele s’acostuma a indicar quan l’home sent dolor testicular que no desapareix amb medicaments, en casos d’esterilitat o quan es detecten nivells baixos de testosterona plasmàtica. No tots els homes amb varicocele necessiten operar-se, ja que la majoria no presenten símptomes i mantenen la fertilitat normal.

La correcció quirúrgica del varicocele condueix a una millora dels paràmetres del semen, que comporta un augment del nombre total d’espermatozoides mòbils i una reducció dels nivells de radicals lliures d’oxigen, que condueix a un millor funcionament dels espermatozoides.

Hi ha diverses tècniques quirúrgiques per al tractament del varicocele, però, la cirurgia inguinal i subinguinal oberta és la més utilitzada, a causa de l’alta taxa d’èxit, amb complicacions mínimes. Vegeu més informació sobre el varicocele i apreneu a identificar els símptomes.

1. Cirurgia oberta

La cirurgia oberta, encara que tècnicament és més difícil de realitzar, sol tenir millors resultats en la curació del varicocele en adults i adolescents i complicacions mínimes, amb una taxa de recaigudes més baixa i menys risc de complicacions. A més, és el procediment quirúrgic que s’associa a taxes d’embaràs espontànies més altes, en comparació amb altres tècniques.

Aquesta tècnica es realitza amb anestèsia local i permet identificar i preservar l’artèria testicular i els vasos limfàtics, cosa important per evitar l’atròfia testicular i la formació d’hidrocels. Saber què és i com tractar l’hidrocele.

2. Laparoscòpia

La laparoscòpia és més invasiva i més complexa en relació amb les altres tècniques i les complicacions que més sovint s’hi associen són la lesió a l’artèria testicular i el dany als vasos limfàtics, entre altres complicacions. Tanmateix, té l’avantatge de tractar simultàniament el varicocele bilateral.

Tot i permetre una major expansió en relació amb altres tècniques, les venes cremasterals, que poden contribuir a la recurrència del varicocele, no es poden tractar amb aquesta tècnica. Altres desavantatges són la necessitat d’anestèsia general, la presència d’un cirurgià amb habilitat i experiència en laparoscòpia i alts costos operatius.

3. Embolització percutània

L’embolització percutània es realitza de forma ambulatòria, amb anestèsia local i, per tant, s’associa amb una recuperació més ràpida i amb menys dolor. Aquesta tècnica no presenta risc de formació d’hidrocels, ja que no hi ha interferències amb els vasos limfàtics. Tanmateix, presenta alguns desavantatges, com l’exposició a la radiació i els costos elevats.

Aquest procediment té com a objectiu interrompre el flux de sang a la vena testicular dilatada. Per a això, es fa un tall a l'engonal, on s'introdueix un catèter a la vena dilatada i després s'injecten partícules embolitzants que bloquegen el pas de la sang.

En general, el tractament amb varicocele millora significativament la concentració, la mobilitat i la morfologia dels espermatozoides, i els paràmetres seminals milloren aproximadament tres mesos després de la cirurgia.

Com és la recuperació de la cirurgia

Després de la cirurgia, el pacient sol anar a casa el mateix dia. S'han de prendre algunes precaucions, com evitar activitats amb esforç el primer mes després de la cirurgia, canviar apòsits i utilitzar medicaments per al dolor, segons les indicacions del metge.

S’ha d’avaluar el retorn al treball durant la consulta amb l’uròleg, en la revisió de la cirurgia, i es pot reprendre l’activitat sexual al cap de 7 dies.