Paràl · lisi cerebral

Content

• Què és la paràlisi cerebral?
• Quins són els símptomes de la paràlisi cerebral?
• Què causa la paràlisi cerebral?
• Qui corre el risc de paràlisi cerebral?
• Quins són els diferents tipus de paràlisi cerebral?
• Paràlisi cerebral espàstica
• Paràlisi cerebral discinètica
• Paràlisi cerebral hipotònica
• Paràlisi cerebral ataxica
• Paràlisi cerebral mixta
• Com es classifica la paràlisi cerebral?
• Paràlisi cerebral de nivell 1
• Paràlisi cerebral de nivell 2
• Paràlisi cerebral de nivell 3
• Paràlisi cerebral de nivell 4
• Paràlisi cerebral de nivell 5
• Com es diagnostica la paràlisi cerebral?
• Quines altres condicions s’associen a la paràlisi cerebral?
• Com es tracta la paràlisi cerebral?
• Ajuts auxiliars
• Medicaments
• Cirurgia
• Un altre tractament
• Com es pot prevenir la paràlisi cerebral?
• Quines perspectives tenen a llarg termini les persones amb paràlisi cerebral?

Què és la paràlisi cerebral?

La paràlisi cerebral (CP) fa referència a un grup de trastorns que afecten el moviment i la coordinació muscular. En molts casos, la visió, l’oïda i la sensació també es veuen afectades.

La paraula "cerebral" significa tenir a veure amb el cervell. La paraula "paràlisi" significa debilitat o problemes amb el moviment corporal.

La CP és la causa més comuna de discapacitats motrius en la infància. Segons els centres de control i prevenció de malalties (CDC), afecta almenys d’entre 1,5 i 4 de cada 1.000 nens a tot el món.

Quins són els símptomes de la paràlisi cerebral?

Els símptomes de la CP varien de persona a persona i van de lleus a greus. Algunes persones amb CP poden tenir dificultats per caminar i seure. Altres persones amb CP poden tenir problemes per agafar objectes.

Els símptomes poden arribar a ser més greus o menys greus amb el pas del temps. També varien en funció de la part del cervell afectada.

Alguns dels signes més comuns inclouen:

• retards en l’assoliment de les fites de l’habilitat motriu, com ara fer volar, asseure’s sols o rastrejar-se
• variacions del to muscular, com ara massa disquetó o massa rígid
• retards en el desenvolupament de la parla i dificultats per parlar
• espasticitat o músculs rígids i reflexos exagerats
• atàxia o falta de coordinació muscular
• tremolors o moviments involuntaris
• botes excessives i problemes per empassar
• dificultat per caminar
• afavorint un costat del cos, com ara arribar amb una mà
• problemes neurològics, com convulsions, discapacitats intel·lectuals i ceguesa

La majoria dels nens neixen amb CP, però potser no mostren signes de trastorn fins mesos o anys després. Els símptomes solen aparèixer abans que un nen arribi als 3 o 4 anys.

Truqueu al vostre metge si sospiteu que el vostre fill té CP. El diagnòstic precoç i el tractament són molt importants.

Què causa la paràlisi cerebral?

El desenvolupament cerebral anormal o lesions al cervell en desenvolupament poden causar CP. El dany afecta la part del cervell que controla el moviment, la coordinació i la postura del cos.

El dany cerebral sol produir-se abans del naixement, però també pot ocórrer durant el naixement o els primers anys de vida. En la majoria dels casos, la causa exacta del CP no es coneix. Algunes de les possibles causes són:

• l'asfíxia neonatorum o la falta d'oxigen al cervell durant el part i el part
• mutacions gèniques que resulten en un desenvolupament cerebral anormal
• icterícia greu en el lactant
• infeccions maternes, com el xarampió alemany i l'herpes simple
• infeccions cerebrals, com encefalitis i meningitis
• hemorràgia intracranial o hemorràgia al cervell
• ferides al cap com a conseqüència d’un accident de cotxe, una caiguda o un maltractament infantil

Qui corre el risc de paràlisi cerebral?

Alguns factors posen un risc més elevat de patir malaltia als nadons. Això inclou:

• part prematur
• pes baix al néixer
• sent bessó o triplet
• una puntuació Apgar baixa, que s’utilitza per avaluar la salut física dels nadons en néixer
• naixement de brisa, que es produeix quan surten les natges o els peus del primer bebè
• Incompatibilitat de Rh, que es produeix quan el tipus de sang de sang de la mare és incompatible amb el tipus de sang de Rh del seu nadó
• exposició materna a substàncies tòxiques, com el metilmercuri, mentre està embarassada

Quins són els diferents tipus de paràlisi cerebral?

Hi ha diferents tipus de CP que afecten diverses parts del cervell. Cada tipus provoca trastorns específics del moviment. Els tipus de CP són:

Paràlisi cerebral espàstica

La CP espàstica és el tipus de CP més freqüent, afectant aproximadament el 80 per cent de les persones amb CP. Provoca músculs rígids i reflexos exagerats, cosa que dificulta el seu caminar.

Moltes persones amb CP espàstica presenten anormalitats caminants, com ara creuar els genolls o fer moviments de tisora ​​amb les cames mentre caminen. També es pot presentar debilitat muscular i paràlisi.

Els símptomes poden afectar tot el cos o només a un costat del cos.

Paràlisi cerebral discinètica

Les persones amb CP diskinètic tenen problemes per controlar els seus moviments corporals. El trastorn provoca moviments involuntaris i anormals als braços, les cames i les mans.

En alguns casos, la cara i la llengua també es veuen afectades. Els moviments poden ser lents i irritants o ràpids i sacsejats. Poden dificultar la caminada, seure, empassar o parlar.

Paràlisi cerebral hipotònica

La CP hipotònica provoca disminució del to muscular i músculs excessivament relaxats. Els braços i les cames es mouen molt fàcilment i apareixen disqueters, com una nina de drap.

Els nadons amb aquest tipus de CP tenen poc control sobre el cap i poden tenir problemes per respirar. A mesura que envelleixen, potser lluita per seure dret com a conseqüència dels seus músculs afeblits. També poden tenir dificultats per parlar, reflexos pobres i anomalies a peu.

Paràlisi cerebral ataxica

La CP atàxica és el tipus de CP menys freqüent. La CP atàxica es caracteritza per moviments musculars voluntaris que sovint apareixen desorganitzats, maldestres o sacsejats.

Les persones amb aquesta forma de CP solen tenir problemes d’equilibri i coordinació. Poden tenir dificultats per caminar i realitzar funcions motores fines, com ara agafar objectes i escriure.

Paràlisi cerebral mixta

Algunes persones tenen una combinació de símptomes dels diferents tipus de CP. Això s’anomena CP mixta.

En la majoria dels casos de CP mixta, les persones experimenten una barreja de CP espàstica i diskinètica.

Com es classifica la paràlisi cerebral?

La paràlisi cerebral es classifica segons el sistema de classificació de funcions brutes del motor (GMFCS). L’Organització Mundial de la Salut (OMS) i la vigilància de la paràlisi cerebral a Europa van desenvolupar el GMFCS com a estàndard universal per determinar les capacitats físiques de les persones amb CP.

El sistema se centra en:

• la capacitat de seure
• la capacitat de moviment i mobilitat
• cartografiar la independència
• l’ús de tecnologia adaptativa

Els cinc nivells del GMFCS augmenten amb una mobilitat decreixent:

Paràlisi cerebral de nivell 1

El nivell 1 CP es caracteritza per poder caminar sense limitacions.

Paràlisi cerebral de nivell 2

Una persona amb nivell CP 2 pot caminar llargues distàncies sense limitacions, però no pot córrer ni saltar.

Poden necessitar dispositius d’assistència, com ara braçades de cames i braços, quan aprenen primer a caminar. També poden necessitar utilitzar una cadira de rodes per desplaçar-se fora de casa.

Paràlisi cerebral de nivell 3

Una persona amb CP de nivell 3 pot seure amb poc suport i posar-se dret sense cap suport.

Necessiten dispositius d’assistència de mà, com ara un caminador o un bastó, mentre caminen a l’interior. També necessiten una cadira de rodes per desplaçar-se fora de casa.

Paràlisi cerebral de nivell 4

Una persona amb nivell CP CP pot caminar amb l’ús de dispositius d’assistència.

Es poden moure de forma independent en una cadira de rodes i necessiten una mica de suport quan estiguin asseguts.

Paràlisi cerebral de nivell 5

Una persona amb CP de nivell 5 necessita suport per mantenir la posició del cap i del coll.

Necessiten suport per seure i posar-se en peu i poden controlar una cadira de rodes motoritzada.

Com es diagnostica la paràlisi cerebral?

Un metge diagnostiquarà CP prenent un historial mèdic complet, realitzant un examen físic que inclogui un examen neurològic detallat i avaluant els símptomes. També es poden realitzar proves addicionals:

• Un electroencefalograma (EEG) s'utilitza per avaluar l'activitat elèctrica al cervell. Es pot ordenar quan algú mostri signes d’epilèpsia, cosa que provoca convulsions.
• Una exploració RMN utilitza potents imants i ones de ràdio per produir imatges detallades del cervell. Pot identificar anomalies o lesions al cervell.
• Una exploració per TC crea imatges clares i transversals del cervell. També pot revelar qualsevol dany cerebral.
• Una ecografia craneal és un mètode relativament ràpid i barat d’utilitzar ones de so d’alta freqüència per obtenir imatges bàsiques del cervell en nadons petits.
• Es pot prendre una mostra de sang i provar-la per descartar altres possibles condicions, com ara trastorns de sagnat.

Si el metge confirma el CP, pot ser que us dirigeixi a un especialista que pot fer una prova de problemes neurològics sovint associats al trastorn. Aquestes proves poden detectar:

• pèrdua de visió i deteriorament de la visió, com la visió borrosa en un o els dos ulls
• sordesa
• retards de parla
• discapacitats intel·lectuals
• trastorns del moviment

Quines altres condicions s’associen a la paràlisi cerebral?

Les persones amb CP poden tenir altres problemes, com ara:

• dificultats de comunicació, inclosos trastorns del llenguatge i del llenguatge
• ofegant
• deformitat de la columna vertebral com l’escoliosi (curvatura), lordosi (molla enrere) i la cifosi (colp)
• artrosi
• contractures, que es produeixen quan els músculs es bloquegen en posicions doloroses
• incontinència
• osteopènia, o pobra densitat òssia que pot fer que els ossos es trenquin fàcilment
• problemes dentals

Com es tracta la paràlisi cerebral?

L’objectiu del tractament és millorar les limitacions i prevenir complicacions. El tractament pot incloure ajuts assistencials, medicaments i cirurgia.

Ajuts auxiliars

Els ajuts inclouen:

• ulleres
• audiòfons
• ajudes per a caminar
• suports corporals
• cadires de rodes

Medicaments

Els anticonvulsius orals i relaxants musculars s’utilitzen habitualment com a tractaments de primera línia per a la CP. El seu metge pot prescriure:

• diazepam (Valium)
• dantrolè (Dantrium)
• baclofen
• tizanidina (Zanaflex)

El seu metge també pot suggerir injeccions locals de toxina botulínica tipus A (Botox) o teràpia amb baclofen intratecal, on el medicament es subministra mitjançant una bomba implantable.

Cirurgia

La cirurgia ortopèdica es pot utilitzar per alleujar el dolor i millorar la mobilitat. També pot ser necessària per alliberar músculs estrets o per corregir anormalitats òssies causades per espasticitat.

Es pot recomanar la rizotomia dorsal selectiva (SDR) com a últim recurs per reduir el dolor o l’espasticitat crònica. Es tracta de tallar els nervis a prop de la base de la columna vertebral.

Un altre tractament

Altres tipus de tractament per a la CP inclouen:

• logopèdia
• teràpia física
• teràpia Ocupacional
• teràpia recreativa
• assessorament o psicoteràpia
• consultes de serveis socials

Tot i que s’està explorant la teràpia amb cèl·lules mare com a tractament potencial per a la CP, la investigació encara està en les primeres etapes.

Com es pot prevenir la paràlisi cerebral?

La majoria de problemes que causen CP no sempre es poden prevenir. Tanmateix, si esteu embarassada o teniu previst quedar-vos embarassada, podeu prendre algunes mesures preventives per minimitzar les complicacions.

És important vacunar-se contra malalties que puguin causar danys cerebrals fetals, com la rubèola. També és crucial rebre una atenció prenatal adequada. Assistir a cites periòdiques amb el vostre metge durant l’embaràs pot ajudar a prevenir el part prematur, el baix pes i la infecció.

Quines perspectives tenen a llarg termini les persones amb paràlisi cerebral?

No hi ha cura per a la CP, però sovint es pot tractar i gestionar la condició eficaç. El tipus específic de tractament varia de persona a persona. Algunes persones amb CP potser no necessiten molta assistència, i d’altres poden necessitar una cura extensa i a llarg termini per als seus símptomes.

Independentment de la gravetat de la malaltia, el tractament pot millorar la vida dels que tenen CP. A continuació, podeu ajudar a moltes persones a millorar la seva habilitat motriu i la seva capacitat de comunicar-se:

• ajuts auxiliars
• medicaments
• teràpia
• cirurgia