Què espereu quan el càncer es propaga als ossos

Content

• Què és la metàstasi òssia?
• Tipus de càncer més propens a estendre-se als ossos
• Tipus de metàstasis òssies
• Una vegada que el càncer s’ha estès als ossos
• Taxes de supervivència de les metàstasis òssies
• Opcions de tractament si el vostre càncer s’ha metastasitzat
• Tractament d'orientació òssia
• Què cal fer després
• Novetats
• Assaigs clínics
• Grups de suport

Què és la metàstasi òssia?

Quan un càncer es propaga als ossos, es diu metàstasi òssia. També es diu malaltia òssia metastàtica o càncer secundari, perquè el càncer no va començar als ossos.

La metàstasi òssia sol produir-se en persones que han estat prèviament diagnosticades de càncer o que han avançat. Però de vegades el dolor de metàstasi òssia pot ser el primer signe de càncer.

La metàstasi òssia significa que sovint el càncer ha avançat fins a un estadi avançat que no es pot curar. Però no tota la metàstasi òssia avança ràpidament. En alguns casos, avança més lentament i es pot tractar com una malaltia crònica que necessita una gestió acurada.

Pot ser que la metàstasi òssia no pugui ser curadora, però el tractament pot ajudar les persones a viure més temps i a sentir-se millor.

El mecanisme exacte de la forma en què es metastasitzen les cèl·lules canceroses als ossos no es coneix del tot. És un àrea de recerca científica molt activa. La nova comprensió del funcionament de la metàstasi continua conduint a nous mètodes de tractament.

Tipus de càncer més propens a estendre-se als ossos

Els càncers més comuns que s’estenen a l’os són el pit, la pròstata i el pulmó. Però molts altres càncers poden metàstasi a l'os, inclosos:

• tiroides
• ronyó
• melanoma
• limfoma
• sarcoma
• uterí
• gastrointestinal

L’os és el tercer lloc més comú per difondre el càncer. Els pulmons i el fetge són els dos primers.

Les cèl·lules canceroses només poden metàstasi a un dels seus ossos o a molts alhora. Els llocs més habituals de metàstasi òssia són:

• columna vertebral
• costelles
• malucs
• estèrnum
• crani

Tipus de metàstasis òssies

Normalment els teus ossos canvien constantment. S’està formant nou teixit ossi i el teixit ossi antic es descompon en minerals que circulen per la sang. Aquest procés s’anomena remodelació.

Les cèl·lules canceroses alteren el procés normal de remodelació òssia, fent que els ossos es debilitin o siguin massa densos, segons el tipus de cèl·lules òssies afectades.

Les seves metàstasis òssies poden ser:

• osteoblàstica, si hi ha massa cèl·lules òssies noves (això sol passar amb càncer de pròstata metastasitzat)
• osteolític, si es destrueix massa os (això sol passar amb càncer de mama metastazat)

En alguns casos, els seus ossos poden tenir tots dos tipus de metàstasis.

Una vegada que el càncer s’ha estès als ossos

La investigació sobre metàstasi del càncer està en ràpid creixement. A mesura que els investigadors comprenen millor els mecanismes de metàstasi òssia, s’estan desenvolupant nous medicaments i altres tractaments. Aquests tenen com a objectiu processos particulars en cèl·lules implicades en la forma en què les cèl·lules canceroses envaeixen i creixen als ossos.

L’ús de nanopartícules (mil·lèsimes mil·lèsimes de metre) per subministrar fàrmacs és molt encoratjador. Aquestes minúscules partícules són capaces d’entregar medicaments a l’os amb una mínima toxicitat a la persona amb càncer.

El tractament ràpid de la metàstasi òssia pot donar lloc a un millor resultat, reduint el dolor i les fractures òssies. Això millora la qualitat de vida de la persona amb metàstasi òssia.

Taxes de supervivència de les metàstasis òssies

Les taxes de supervivència de les persones amb metàstasi òssia varien molt segons el tipus i el càncer en fase. La seva condició general de salut i el tipus de tractament que va rebre per al càncer primari són factors addicionals.

Comenteu la vostra situació particular amb el vostre metge. Recordeu que els índexs de supervivència són les mitjanes recollides per un gran nombre de persones. A més, les dades de supervivència poden reflectir estadístiques d’un període abans dels avenços més recents del tractament.

Es va trobar un estudi a gran escala del 2017 sobre els 10 càncers més comuns amb metàstasi òssia:

• El càncer de pulmó va tenir la taxa de supervivència més baixa d’un any després de la metàstasi òssia (10 per cent).
• El càncer de mama va tenir la taxa de supervivència més alta d’un any després de la metàstasi òssia (51 per cent).
• Tenir metàstasis a l'os i també a altres llocs va disminuir la taxa de supervivència.

A continuació, es mostren algunes figures típiques d’un estudi del càncer comú i metàstasi òssia del 2018:

Opcions de tractament si el vostre càncer s’ha metastasitzat

El tractament de cada persona per les metàstasis òssies està individualitzat i requereix un enfocament multidisciplinari. El vostre pla de tractament dependrà de:

• el tipus de càncer primari que teniu
• l’etapa del vostre càncer
• quins ossos estan implicats
• tractaments previs contra el càncer
• salut general

És possible que tingueu una combinació de teràpies que incloguin:

• radiació per retardar el creixement de metàstasi i reduir el dolor
• quimioteràpia per matar cèl·lules canceroses i reduir la mida del tumor
• hormonoteràpia per reduir les hormones conegudes per estar relacionades amb el càncer de mama i de pròstata
• analgèsics i esteroides per alleujar el dolor
• fàrmacs específicament dirigits als ossos
• si es necessita la cirurgia per estabilitzar el vostre os, solucionar una pausa i ajudar-vos amb el dolor
• teràpia física per enfortir els músculs i ajudar-vos amb la mobilitat
• calor o fred extrem que orienta les cèl·lules canceroses i pot alleujar el dolor

Tractament d'orientació òssia

Els fàrmacs específics dirigits als ossos són una part important de la teràpia i una àrea de recerca en desenvolupament.

És important començar el tractament d’orientació a l’os el més aviat possible i no esperar fins que tingueu una fractura o una altra lesió òssia. Un estudi de càncer de mama va informar d’un menor risc de complicacions òssies per a les persones que van començar el tractament als 6 mesos d’un diagnòstic de metàstasi òssia.

Els medicaments que s’utilitzen actualment en els ossos s’utilitzen actualment:

• denosumab, un anticòs humà que és eficaç per prevenir la pèrdua òssia i el deteriorament dels ossos
• bisfosfonats, fàrmacs que construeixen ossos similars als que s’utilitzen en l’osteoporosi; aquests enforteixen els ossos i redueixen el dolor de les metàstasis
• trastuzumab (Herceptin), dirigit a cèl·lules canceroses de mama particulars
• bortezomib, que inhibeix els proteasomes que descomponen proteïnes; està aprovat per tractar mieloma múltiple i estudiat per a altres càncers
• elements radioactius (radiofàrmacs), que s’injecten en una vena i troben i maten cèl·lules canceroses als ossos

A mesura que s’assabenta més sobre els mecanismes de com les cèl·lules canceroses envaeixen i trastornen els ossos, els científics desenvolupen noves maneres d’orientar i frenar aquestes cèl·lules canceroses.

Tingueu en compte que la majoria dels tractaments contra el càncer tenen efectes secundaris. Discutiu amb els vostres metges i avalueu els beneficis enfront dels riscos per al vostre tractament.

Què cal fer després

Novetats

Pregunteu als vostres metges sobre les novetats del camp que us poden ajudar. El desenvolupament de fàrmacs per al càncer és una àrea d’investigació en moviment ràpid. La literatura mèdica inclou articles sobre noves possibilitats en desenvolupament i proves.

Per exemple, l’ús de nanopartícules té la promesa de millorar tant els fàrmacs actuals com els nous fàrmacs en desenvolupament. Les nanopartícules es poden utilitzar per lliurar fàrmacs al lloc de la metàstasi amb menys efectes secundaris.

Assaigs clínics

Pot ser elegible per a un assaig clínic. Els assaigs clínics proven els nous fàrmacs, experimenten amb nous tractaments i comparen el resultat de les combinacions de tractament existents. No hi ha cap garantia que un nou tractament us ajudarà. Però la participació en assaigs ajuda a recopilar una base de coneixements per a futurs tractaments.

L’Institut Nacional del Càncer té un lloc on vostè i el seu metge poden buscar assaigs clínics.

També podeu consultar assaigs clínics de metàstasi òssia a CenterWatch, un servei gratuït de fitxes. Podeu registrar-vos per ser notificat quan un assaig clínic coincideixi amb el que esteu buscant.

Grups de suport

S’estima que 330.000 persones viuen amb metàstasi òssia als Estats Units.

L'American Cancer Society (ACS) us pot ajudar a connectar-vos amb altres persones de la vostra àrea que tenen metàstasi òssia o amb persones que cuiden persones amb metàstasi. També podeu connectar-vos en línia amb un grup de suport. L’ACS també ofereix ajuda per trobar serveis que pugui necessitar.

Parlar amb altres persones que estan passant pel mateix tractament (o dolor) que sou, us pot ajudar. És possible que aprenguis idees noves per afrontar-ne la possibilitat.

Els cuidadors de persones amb metàstasi òssia també poden beneficiar-se d’un grup de suport.