Tractament i gestió del càncer de mama durant l’embaràs

Content

• Visió general
• Càncer de mama i embaràs: tractament que té en compte la salut del nadó
• Quines són les opcions de tractament del càncer de mama durant l'embaràs?
• Cirurgia
• Quimioteràpia
• Radiació
• Hormones i teràpies dirigides
• Mastectomia durant l'embaràs
• Lactància materna i tractament del càncer
• Perspectives del càncer de mama durant l'embaràs

Visió general

Obtenir un diagnòstic de càncer de mama mentre està embarassada no és un fet habitual. Es calcula que succeirà en aproximadament 1 de cada 1.000 a 1 de cada 10.000 embarassos.

El càncer de mama associat a l’embaràs inclou el càncer de mama diagnosticat en qualsevol moment durant l’embaràs o a l’interior.

És possible que el càncer de mama durant l’embaràs hagi augmentat perquè més dones tenen fills més tard. El risc de desenvolupar càncer de mama amb l’edat de la dona.

Estar embarassada no causa càncer de mama, però si ja teniu algunes cèl·lules de càncer de mama, els canvis hormonals de l’embaràs poden fer que creixin.

Continueu llegint per obtenir més informació sobre el càncer de mama durant l'embaràs, les opcions de tractament i el que podeu esperar per a vosaltres i per al vostre bebè.

Càncer de mama i embaràs: tractament que té en compte la salut del nadó

El diagnòstic i el tractament del càncer de mama són complicats per l’embaràs. L'objectiu és curar el càncer, si és possible, o evitar que es propagui alhora que es protegeix la salut del seu nadó. El vostre equip d’atenció al càncer i el vostre obstetra hauran de coordinar-se per proporcionar la millor atenció a vosaltres i al vostre bebè.

Hi ha càncer de mama que s’estén al fetus, tot i que hi ha casos en què s’ha trobat a la placenta. En un grup que va seguir a nens que van estar exposats a la quimioteràpia a l'úter durant més de 18 anys, no es va trobar a cap càncer ni altres anomalies greus.

És possible que alguns tractaments s’hagin de retardar fins que neixi el nadó. L’objectiu és portar el nadó el més a prop possible del termini complet.

Les possibilitats de supervivència són millorar mitjançant la finalització de l’embaràs. En comparació amb dones que no estan embarassades i tenen tipus similars de càncer de mama, tots dos grups tenen la mateixa perspectiva general.

Quines són les opcions de tractament del càncer de mama durant l'embaràs?

Quan es presenti un pla de tractament, molt dependrà de l’extensió del càncer. Els vostres metges consideraran:

• el nombre i la mida dels tumors
• grau tumoral, que indica la rapidesa amb què es pot esperar que el càncer creixi i es propagui
• el tipus específic de càncer de mama
• fins a quin punt estàs durant l’embaràs
• la vostra salut general
• preferències personals

Cirurgia

El tractament de primera línia per al càncer de mama és la cirurgia, fins i tot si està embarassada. Això pot significar cirurgia de conservació de mama (lumpectomia) o mastectomia amb eliminació de ganglis limfàtics.

La cirurgia de mama per al càncer de mama en fase inicial es considera segura durant l’embaràs, tot i que pot presentar-li anestèsia general al nadó.

Quimioteràpia

La quimioteràpia en general no es fa durant el primer trimestre de l’embaràs, quan es desenvolupen els òrgans interns del nadó. Els estudis demostren que és més segur utilitzar alguns medicaments quimioteràpics durant el segon i tercer trimestre, però no se sol administrar en les últimes tres setmanes d’embaràs.

L'ús de quimioteràpia pot dependre del tipus específic de càncer de mama que tingueu i de la seva agressivitat. En alguns casos, esperar fins després d’entregar és una opció.

Radiació

Les dosis elevades de radiació administrades en qualsevol moment de l’embaràs poden suposar un risc perjudicial per al nadó. Aquests riscos inclouen:

• avortament involuntari
• creixement fetal lent
• defectes de naixement
• càncer infantil

Per aquest motiu, la radioteràpia sol retardar-se fins que neix el nadó.

Hormones i teràpies dirigides

Les teràpies hormonals i les teràpies específiques no es consideren segures d’utilitzar durant l’embaràs. Això inclou:

• inhibidors de l’aromatasa
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoxifè
• trastuzumab (Herceptin)

Mastectomia durant l'embaràs

La cirurgia és un tractament principal per al càncer de mama, independentment de si està embarassada.

La lumpectomia s’administra en combinació amb radioteràpia, però la radiació ha d’esperar fins que neixi el nadó. Aquesta opció és a prop del lliurament i la radiació no s’endarrereix massa.

En cas contrari, la mastectomia sol ser la millor opció. Quan tingueu una mastectomia, el cirurgià també revisarà els ganglis limfàtics sota el braç per veure si el càncer s’ha estès. De vegades, això implica l'ús de traçadors radioactius i colorants. Depenent de la distància que tingueu durant l'embaràs, el vostre metge pot recomanar-ho.

L’anestèsia general pot comportar algun risc per al nadó. El vostre obstetra, anestesiòleg i cirurgià treballaran junts per decidir el moment i el mètode més segurs per realitzar la cirurgia.

Lactància materna i tractament del càncer

És possible alletar després d’una tumorectomia, però el teixit cicatricial i el volum reduït de llet poden dificultar-lo. L’altre pit no es veu afectat.

Si teniu una mastectomia d’un sol costat, podreu alletar de la mama no afectada.

La quimioteràpia, els tractaments hormonals i els medicaments dirigits a la teràpia es poden transmetre al vostre nadó amb llet materna.

Si voleu donar el pit, parleu amb el vostre oncòleg i el vostre obstetra per assegurar-vos que sigui segur. És possible que també vulgueu parlar amb un consultor de lactància.

Perspectives del càncer de mama durant l'embaràs

Aprendre que té càncer de mama durant l’embaràs pot ser estressant per a vostè i per a la seva família. Penseu en la possibilitat de visitar un terapeuta per ajudar-vos a treballar en aquest moment difícil. Aquests són alguns recursos per començar:

• Demaneu al vostre oncòleg o centre de tractament derivacions a terapeutes i grups de suport.
• Contacteu amb un consultor de lactància certificat per la junta amb les vostres preguntes sobre la lactància materna.
• Mireu la Young Survival Coalition, un sistema de suport per a dones joves diagnosticades de càncer de mama.
• Poseu-vos en contacte amb la American Cancer Society per obtenir informació sobre programes i serveis de suport a la vostra zona.