Què cal saber sobre la incontinència fecal

Content

• Què és la incontinència fecal?
• Què causa la incontinència fecal?
• Impacte fecal
• Diarrea
• Hemorroides
• Dany muscular
• Danys als nervis
• Disfunció del sòl pèlvic
• Qui corre el risc d’incontinència fecal?
• Com es diagnostica la incontinència fecal?
• Com es tracta la incontinència fecal?
• Dieta
• Medicaments
• Reentrenament intestinal
• Roba interior d'incontinència
• Exercicis de Kegel
• Biofeedback
• Cirurgia
• Solesta
• Es pot prevenir la incontinència fecal?

Què és la incontinència fecal?

La incontinència fecal, també anomenada incontinència intestinal, és una pèrdua de control intestinal que provoca moviments intestinals involuntaris (eliminació fecal). Això pot anar des d’un pas involuntari poc freqüent de petites quantitats de femta fins a una pèrdua total de control intestinal.

Algunes persones amb incontinència fecal senten la necessitat de patir moviments intestinals, però no poden esperar per arribar al bany. Altres persones no senten la sensació d’un moviment intestinal pendent, passant les femtes sense saber-ho.

La incontinència fecal pot ser una malaltia incòmoda, però pot millorar amb el tractament.

Què causa la incontinència fecal?

El control normal de l'intestí es basa en el correcte funcionament de:

• músculs pèlvics
• recte, part de l’extrem inferior de l’intestí gros
• músculs de l’esfínter anal, els músculs de l’anus
• sistema nerviós

Lesions en qualsevol d’aquestes àrees poden provocar incontinència fecal.

Les causes més freqüents d’incontinència fecal són:

Impacte fecal

El restrenyiment crònic pot provocar una impactació fecal. Això passa quan una femta dura s’enganxa al recte. Les femtes poden estirar i debilitar l’esfínter, cosa que fa que els músculs siguin incapaços d’aturar el pas normal.

Una altra complicació de la impactació fecal és la filtració de matèria fecal líquida per l’anus.

Diarrea

La diarrea és el resultat de femtes soltes o líquides. Aquestes femtes soltes poden causar la necessitat immediata d’un moviment intestinal. La necessitat pot ser tan sobtada que no es té prou temps per arribar al bany.

Hemorroides

Les hemorroides externes poden bloquejar l’esfínter de tancar-se completament. Això permet que les femtes soltes i el moc passin involuntàriament.

Dany muscular

El dany a l’esfínter anal evitarà que els músculs mantinguin l’anus ben tancat. La cirurgia a la regió anorectal o propera, el trauma i el restrenyiment poden danyar els músculs de l’esfínter.

Danys als nervis

Si es danyen els nervis que controlen el moviment dels esfínters, els músculs de l’esfínter no es tancaran correctament. Quan això passi, és possible que tampoc no tingueu ganes d’anar al bany.

Algunes de les causes del dany nerviós són:

• traumatisme per part
• restrenyiment crònic
• ictus
• diabetis mellitus
• esclerosi múltiple (EM)

Disfunció del sòl pèlvic

Les dones poden patir danys als músculs i als nervis de la pelvis mentre donen a llum, però és possible que els símptomes de la disfunció del sòl pèlvic no es notin immediatament. Es poden produir anys després. Les complicacions inclouen:

• debilitat dels músculs pèlvics que s’utilitzen durant els moviments intestinals
• prolapse rectal, que és quan el recte sobresurt per l’anus
• rectocele, que és quan el recte surt a la vagina

Alguns homes també poden desenvolupar una disfunció del sòl pèlvic.

Qui corre el risc d’incontinència fecal?

Qualsevol persona pot experimentar incontinència fecal, però és probable que algunes persones l’obtinguin que altres. Pot estar en risc si:

• tens més de 65 anys
• ets una dona
• ets una dona que ha parit
• té restrenyiment crònic
• té una malaltia o una lesió que ha causat danys als nervis

Com es diagnostica la incontinència fecal?

El vostre metge realitzarà una història clínica exhaustiva i una avaluació física per diagnosticar la incontinència fecal. El vostre metge us preguntarà sobre la freqüència de la incontinència i quan es produeix, així com sobre la vostra dieta, medicaments i problemes de salut.

Les proves següents poden ajudar a arribar al diagnòstic:

• examen digital de la zona rectal
• cultiu de femta
• ènema de bari (raigs X fluoroscòpics de l'intestí gros, inclosos el còlon i el recte, amb contrast de bari)
• proves de sang
• electromiografia (per provar la funció dels músculs i els nervis relacionats)
• ecografia anorectal
• proctografia (imatges de vídeo de raigs X durant un moviment intestinal)

Com es tracta la incontinència fecal?

El tractament de la incontinència fecal depèn de la causa. Algunes de les opcions de tractament inclouen:

Dieta

Els aliments que causen diarrea o restrenyiment s’identifiquen i s’eliminen de la dieta. Això pot ajudar a normalitzar i regular els moviments intestinals. El vostre metge us recomana augmentar els líquids i certs tipus de fibra.

Medicaments

Per a la diarrea, es poden prescriure medicaments antidiarreics com la loperamida (Imodium), la codeïna o el difenoxilat / atropina (Lomotil) per alentir el moviment de l’intestí gros i permetre que el pas de les femtes sigui més lent. El vostre metge pot recomanar suplements de fibra per al restrenyiment.

Reentrenament intestinal

Seguir una rutina de reciclatge intestinal pot afavorir els moviments intestinals normals. Els aspectes d'aquesta rutina poden incloure:

• assegut al lavabo en un horari regular
• utilitzar supositoris rectals per estimular els moviments intestinals

Roba interior d'incontinència

Podeu portar roba interior especialment dissenyada per obtenir una protecció addicional. Aquestes peces estan disponibles en formes d’un sol ús i reutilitzables, i algunes marques utilitzen una tecnologia que minimitza les olors.

Exercicis de Kegel

Els exercicis de Kegel enforteixen els músculs del sòl pèlvic. Aquests exercicis impliquen una rutina de contraure repetidament els músculs que s’utilitzen en anar al bany. Consulteu el vostre metge per conèixer la forma correcta de fer els exercicis.

Biofeedback

El biofeedback és una tècnica mèdica alternativa. Amb ell, s’aprèn a utilitzar la ment per controlar les funcions corporals amb l’ajut de sensors.

Si teniu incontinència fecal, el biofeedback us ajudarà a aprendre a controlar i enfortir els músculs de l’esfínter. De vegades, l'equipament mèdic utilitzat per a l'entrenament es col·loca a l'anus i al recte. A continuació, el vostre metge provarà la funció muscular del recte i de l’esfínter anal.

El to muscular mesurat es visualitza visualment a la pantalla de l’ordinador per poder observar la força dels moviments musculars. En veure la informació (el “feedback”), s’aprèn a millorar el control del múscul rectal (el “bio”).

Cirurgia

El tractament quirúrgic es reserva generalment per a casos greus d’incontinència fecal. Hi ha diverses opcions quirúrgiques disponibles:

• Esfinteroplàstia. Els extrems esquinçats de l’esfínter anal es tornen a ajuntar de manera que es reforça el múscul i es tensa l’esfínter anal.
• Trasplantament muscular de Gracilis. El múscul gracilis es transfereix des de la cuixa interna i es col·loca al voltant del múscul esfínter anal per afegir força i suport.
• Esfínter artificial. Un esfínter artificial és un anell de silicona que s’implanta al voltant de l’anus. Es desinfla manualment l’esfínter artificial per permetre la defecació i s’infla per tancar l’anus, cosa que evita les fuites.
• Colostomia. Algunes persones amb incontinència fecal severa opten per operar-se d’una colostomia. Durant una cirurgia de colostomia, el cirurgià redirigeix ​​l’extrem de l’intestí gros per passar a través de la paret abdominal. Una bossa d’un sol ús s’adjunta a l’abdomen al voltant de l’estoma, que és la porció de l’intestí que s’uneix a l’obertura que es fa a través de l’abdomen. Un cop finalitzada la cirurgia, les femtes ja no passen per l'anus, sinó que es buiden de l'estoma en una bossa d'un sol ús.

Solesta

Solesta és un gel injectable que va ser aprovat per la Food and Drug Administration (FDA) el 2011 per al tractament de la incontinència fecal. L’objectiu de la teràpia Solesta és augmentar la quantitat de teixit rectal.

El gel s’injecta a la paret de l’anus i redueix o tracta de manera efectiva la incontinència fecal en algunes persones. Funciona provocant un major volum i gruix del teixit anal, que redueix l’obertura anal i l’ajuda a mantenir-se més tancat.

Solesta ha de ser administrat per un professional sanitari.

Es pot prevenir la incontinència fecal?

L’envelliment, el trauma passat i certes afeccions mèdiques poden provocar incontinència fecal. La condició no sempre es pot evitar. El risc, però, es pot reduir mantenint moviments intestinals regulars i mantenint els músculs pèlvics forts.