Què és l’endometriosi de la bufeta?

Content

• Quins són els símptomes?
• Què causa l’endometriosi de la bufeta?
• Com es diagnostica això?
• Quines opcions de tractament hi ha disponibles?
• Cirurgia
• Medicació
• Són possibles complicacions?
• Què podeu esperar?

És comú?

L’endometriosi es produeix quan el teixit endometrial que normalment recobreix l’úter creix en altres parts de la pelvis, com ara els ovaris o les trompes de Fal·lopi. Hi ha diferents tipus d’endometriosi segons el lloc on es troba el teixit.

L’endometriosi de la bufeta és una forma rara de la malaltia. Es produeix quan el teixit endometrial creix a l'interior o a la superfície de la bufeta.

Cada mes durant el cicle menstrual, s’acumula teixit endometrial. El teixit de l’úter s’allunya del cos. Però quan es troba a la paret exterior de la bufeta, el teixit no té on anar.

Segons un informe del cas de 2014 sobre aquesta malaltia, fins al 5 per cent de les dones que tenen endometriosi la tenen al sistema urinari. La bufeta és l’òrgan urinari més afectat. Els urèters (els tubs que l’orina viatja des dels ronyons fins a la bufeta) també poden estar implicats.

Hi ha dos tipus d’endometriosi de la bufeta. Si es produeix només a la superfície de la bufeta, es coneix com endometriosi superficial. Si el teixit ha arribat al revestiment de la bufeta o a la paret, es coneix com endometriosi profunda.

Quins són els símptomes?

Segons una revisió de 2012 de l’endometriosi de la bufeta, aproximadament el 30% de les dones que la tenen no presenten cap símptoma. El seu metge pot trobar la malaltia quan provi un altre tipus d’endometriosi o infertilitat.

Si apareixen símptomes, sovint es produeix al voltant del període de la menstruació. Els símptomes poden incloure:

• una necessitat urgent o freqüent d’orinar
• dolor quan la bufeta és plena
• ardor o dolor en orinar
• sang a l’orina
• dolor a la pelvis
• dolor a un costat de la part baixa de l'esquena

Si l’endometriosi es troba en altres parts de la pelvis, també pot experimentar:

• dolor i rampes abans i durant els períodes
• dolor durant el sexe
• sagnat intens durant o entre períodes
• fatiga
• nàusees
• diarrea

Què causa l’endometriosi de la bufeta?

Els metges no saben exactament què causa l’endometriosi de la bufeta. Algunes teories possibles són:

• Menstruació retrògrada. Durant els períodes menstruals, la sang flueix cap enrere a través de les trompes de Fal·lopi i cap a la pelvis en lloc de sortir del cos. Aquestes cèl·lules s’implanten a la paret de la bufeta.
• Transformació cel·lular primerenca. Les cèl·lules que queden de l’embrió es converteixen en teixit endometrial.
• Cirurgia. Les cèl·lules endometrials es propaguen a la bufeta durant la cirurgia pèlvica, com durant un part per cesària o histerectomia. Aquesta forma de malaltia s’anomena endometriosi de la bufeta secundària.
• Trasplantament. Les cèl·lules endometrials viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang fins a la bufeta.
• Gens. L’endometriosi de vegades passa a les famílies.

L’endometriosi afecta les dones durant els anys reproductius. L’edat mitjana en què les dones reben un diagnòstic d’endometriosi de la bufeta és de 35 anys.

Com es diagnostica això?

El vostre metge començarà fent un examen físic. Revisaran la vagina i la bufeta si hi ha cap creixement. És possible que feu una prova d’orina per buscar sang a l’orina.

Aquestes proves poden ajudar al vostre metge a diagnosticar l'endometriosi de la bufeta:

• Ecografia. Aquesta prova utilitza ones sonores d’alta freqüència per crear imatges des de l’interior del cos. Un dispositiu anomenat transductor es col·loca al ventre (ecografia transabdominal) o a l’interior de la vagina (ecografia transvaginal). Una ecografia pot mostrar la mida i la ubicació de l’endometriosi.
• Exploració per ressonància magnètica. Aquesta prova utilitza imants i ones de ràdio potents per buscar endometriosi a la bufeta. També pot trobar la malaltia en altres parts de la pelvis.
• Cistoscòpia. Durant aquesta prova, el vostre metge insereix un abast a través de la uretra per veure el revestiment de la bufeta i comprovar si hi ha endometriosi.

L’endometriosi es divideix en etapes segons la quantitat de teixit que tingueu i la profunditat que s’estén als òrgans.

Les etapes són:

• Etapa 1. Mínim. Hi ha petites taques d’endometriosi als òrgans de la pelvis o al seu voltant.
• Etapa 2. Lleu. Els pegats són més extensos que a l’etapa 1, però encara no estan dins dels òrgans pèlvics.
• Etapa 3. Moderat. L’endometriosi està més estesa. Comença a entrar a l’interior d’òrgans a la pelvis.
• Etapa 4. Sever. L’endometriosi ha penetrat en molts òrgans de la pelvis.

Quines opcions de tractament hi ha disponibles?

L’endometriosi no es pot curar, però la medicina i la cirurgia poden ajudar a controlar els símptomes. El tractament que rebeu depèn de la gravetat de l’endometriosi i de la ubicació.

Cirurgia

La cirurgia és el principal tractament de l’endometriosi de la bufeta. Eliminar tot el teixit endometrial pot alleujar el dolor i millorar la seva qualitat de vida.

La cirurgia es pot fer de dues maneres diferents. Són específics per tractar l’endometriosi de la bufeta. És possible que també s’hagi d’orientar altres àrees.

• Cirurgia transuretral. El cirurgià posa un abast prim a la uretra i a la bufeta. S'utilitza una eina de tall al final de l'objectiu per eliminar el teixit endometrial.
• Cistectomia parcial. El cirurgià elimina la part de la bufeta que conté el teixit anormal. Aquest procediment es pot fer mitjançant una incisió gran, anomenada laparotomia, o diverses incisions petites, anomenades laparoscòpia, a l’abdomen.

És possible que se us posi un catèter a la bufeta després de la cirurgia. El catèter eliminarà l'orina del cos mentre la bufeta es cura.

Medicació

La teràpia hormonal alenteix el creixement del teixit endometrial. També pot alleujar el dolor i ajudar a preservar la fertilitat.

Els tractaments hormonals inclouen:

• agonistes de l’hormona alliberadora de gonadotropines (GnRH), com el leupròlid (Lupron)
• les píndoles anticonceptives
• danazol

Són possibles complicacions?

Sense tractament, l’endometriosi de la bufeta pot causar danys renals. La cirurgia pot prevenir aquesta complicació.

Molt poques vegades, el càncer pot créixer a partir del teixit endometrial de la bufeta.

L’endometriosi de la bufeta no afecta directament la vostra fertilitat. No obstant això, si també teniu endometriosi als ovaris o en altres parts del vostre sistema reproductiu, és possible que tingueu més dificultats per quedar-vos embarassada. La cirurgia pot augmentar les probabilitats de concebre.

Què podeu esperar?

La vostra perspectiva depèn de la gravetat de la vostra endometriosi i de com es tracti. La cirurgia sovint pot alleujar els símptomes. No obstant això, algunes investigacions indiquen que fins a moltes dones, l'endometriosi torna després de la cirurgia. Pot requerir cirurgia addicional.

L’endometriosi és una afecció crònica. Pot tenir un gran impacte en el vostre dia a dia. Per obtenir ajuda a la vostra zona, visiteu la Fundació d’Endometriosi d’Amèrica o l’Associació d’Endometriosi.