Alternatives CPAP: quan una màquina CPAP no funciona per la vostra apnea obstructiva del son

Content

• Tractaments per respirar la boca
• Tractaments per a l’apnea del son
• Què fer mentre viatges
• Màquina BiPAP
• Electrodomèstics orals
• Cirurgia
• Pèrdua de pes
• Canvis en l’estil de vida
• A emportar

L’apnea obstructiva del son (OSA) és un trastorn del son que afecta la respiració. Es produeix a causa del bloqueig complet o parcial de la via aèria durant el son.

Si teniu OSA, el teixit tou de la part posterior de la gola es relaxa mentre dorms i bloqueja la via aèria. El cervell pot trontollar-se cada cop que es produeixi per reiniciar la respiració.

L’OSA provoca símptomes com:

• roncs
• brollant la respiració durant el son
• despertant-se moltes vegades durant la nit

A més de fer-te dormir l’endemà, l’OSA pot augmentar el risc d’hipertensió arterial, atac cardíac, ictus i depressió.

El principal tractament per a OSA és un dispositiu de pressió positiva contínua de la via aèria (CPAP). Aquest dispositiu porta una màscara que porteu sobre el nas o el nas i la boca. La màquina empeny l’aire pel nas i la boca per evitar que la via aèria s’esfondri mentre dorm.

Les màquines CPAP poden millorar el son i l’estat d’ànim i disminuir la pressió arterial i altres riscos de malalties cardíaques. Malgrat la seva efectivitat, més d’un terç de les persones que intenten CPAP no s’hi conformen.

Els motius habituals per deixar una màquina CPAP són que el dispositiu és maldestre, incòmode o sorollós. En alguns casos, no ajuda als símptomes de l'OSA.

Si no estàs satisfet amb CPAP, aquí hi ha algunes altres opcions de tractament.

Tractaments per respirar la boca

La majoria de les persones respiren pel nas i per la boca. Algunes persones amb OSA respiren només per la boca quan dormen. La respiració bucal sol ocórrer quan amígdales o adenoides augmentats, congestions o un sèrum desviat bloqueja el nas.

Si es respira per la boca mentre es troba en una màquina CPAP, es pot despertar amb un nas i gola seques. Aquest efecte secundari desagradable fa que molts abandonin el tractament amb CPAP.

Pot ser que pugueu superar aquest problema mitjançant la corretja de la barbeta amb la màscara nasal o passant a una màscara facial completa. També podeu utilitzar una màquina CPAP amb un humidificador integrat per afegir humitat a l’aire que respireu.

Algunes altres maneres d’alleujar la respiració bucal sense CPAP inclouen:

• utilitzant un descongestionant nasal, antihistamínic o rentat salat per netejar la congestió nasal abans d'anar a dormir
• propiciar el cap sobre un coixí mentre dorms
• consulteu el vostre metge sobre cirurgia si teniu un septe desviat o un altre problema estructural amb el nas

Tractaments per a l’apnea del son

Si CPAP no és per vosaltres, hi ha algunes altres opcions de tractament amb OSA:

• un aparell oral
• pressió positiva a la bilevella (BiPAP)
• teràpia de vàlvules nasals
• canvis en l’estil de vida, com ara perdre pes o deixar de fumar
• cirurgia per solucionar una causa subjacent d’OSA

Què fer mentre viatges

Una màquina CPAP pot ser un dolor a portar en un avió. A més, heu de netejar-la mentre esteu fora.Tot i que podríeu comprar una màquina CPAP de viatge més petita, aquí hi ha algunes maneres menys complicades de gestionar l’OSA quan viatgeu.

• Utilitzeu un aparell oral. És molt més petit, més portàtil i més fàcil de netejar que una màquina CPAP.
• Proveu teràpia de vàlvules nasals (Provent). Aquest tractament més recent consisteix en una vàlvula que entra a les fosses nasals i que es manté al seu lloc amb cinta adhesiva. Quan respireu, la vàlvula crea resistència a la part posterior de la gola que manté la via aèria oberta. El proveïment és petit i d’un sol ús, de manera que viatja fàcilment, però les assegurances normalment no cobren el cost.
• Porta el teu propi coixí. Els coixins de l'hotel poden ser massa suaus per suportar adequadament el cap i el coll mentre dormiu, fent més difícil respirar la nit.
• Porteu un subministrament de descongestionants o antihistamínics. Aquests medicaments alleugenen les molèsties nasals.
• Porta una pilota de tennis o un parell de mitjons enrotllats. Fixeu-lo a la part posterior del pijama perquè no us torneu a l’esquena mentre dormiu.
• Embalatge els cordons adequats. Porta un cable extensible perquè qualsevol màquina que pugui necessitar a la nit estarà fàcilment a l’abast. Si viatgeu a l'estranger, no oblideu els adaptadors de sortida necessaris.

Màquina BiPAP

Una altra opció és la teràpia de pressió respiratòria positiva (BiPAP). És similar a CPAP, ja que porteu una màscara que empeny l’aire a pressió a les vies respiratòries per mantenir-les obertes.

La diferència és que amb CPAP, la pressió és la mateixa quan respirem cap a fora i cap a fora. Les persones que utilitzen un CPAP poden trobar la pressió difícil de respirar.

Una màquina BiPAP té dos ajustaments de pressió. És menor quan respireu que quan respireu. Aquesta pressió més baixa pot facilitar la vostra exhalació, especialment si teniu problemes per respirar a causa de malalties del cor o del pulmó.

Electrodomèstics orals

Un dispositiu oral és una alternativa menys molesta a CPAP. Sembla semblant a la protecció bucal que portaria mentre practicaves esports.

Més de 100 tipus diferents d’aparells orals estan aprovats per la FDA per tractar l’OSA. Aquests dispositius mouen la mandíbula inferior cap endavant o mantenen la llengua al seu lloc. Això ajuda a evitar que la llengua i els teixits de la via aèria superior es col·lapsin i bloquegin la via aèria mentre dorms.

Els aparells orals funcionen millor per a persones amb un OSA lleu o moderat. Són més efectius quan s’adapten a la vostra mida. Els dispositius mal adaptats poden causar problemes de mandíbula i poden empitjorar l’apnea del son.

Un dentista especialitzat pot adaptar-vos al dispositiu i fer-vos el seguiment per assegurar-vos que us ajuda al vostre sistema operatiu.

Cirurgia

Si els canvis en els dispositius i l’estil de vida no han millorat la respiració nocturna, potser necessiteu cirurgia. El vostre metge pot recomanar-vos un dels procediments següents, segons el problema subjacent que causi el vostre sistema operatiu operatiu.

• Avanç de Genioglossus. Amb aquest procediment, el cirurgià li talla l’os inferior de la mandíbula per avançar la llengua. El resultat manté la llengua al seu lloc perquè no cobreixi les vies respiratòries.
• Estimulació nerviosa hipoglosa. Un dispositiu s’implanta al pit i està connectat al nervi hipoglossal per controlar el moviment de la llengua. Un sensor connectat vigila la respiració mentre dorm. Si deixeu de respirar, el sensor estimula el nervi hipoglossal per allunyar la llengua de la via aèria.
• Cirurgia de la mandíbula. Aquest tipus de cirurgia, coneguda com a avenç maxilomandibular, mou cap endavant la mandíbula superior (maxil·la) i la mandíbula inferior (mandíbula) per crear més espai perquè es pugui respirar.
• Cirurgia nasal. La cirurgia pot treure pòlips o arreglar un sèptic desviat si un d’aquests impedeix respirar fàcilment pel nas.
• Implants de paladar tou. Aquesta opció menys invasiva, també coneguda com a procediment del pilar, implanta tres petites varetes al sostre de la boca. Els implants apleguen el paladar tou per evitar que s’enfonsi sobre la via aèria superior.
• Cirurgia de reducció de la llengua. Si teniu una llengua gran que bloqueja la via aèria, la cirurgia pot fer-la més petita.
• Eliminació del tonsil i dels adenoides. Les amígdales i els adenoides se situen a la part posterior de la gola. Si són tan grans que bloquegen la via aèria, potser haureu de suprimir-les.
• Uvulopalatofaringinoplàstia (UPPP o UP3). Un tractament quirúrgic comú per a l’OSA, aquest procediment elimina el teixit addicional de la part posterior de la boca i de la part superior de la gola per deixar més aire a les vies respiratòries. Una alternativa és la uvulectomia, que elimina tota o part de la úvula, que és el teixit amb forma de llàgrima que es penja a la part posterior de la gola.

Pèrdua de pes

Quan teniu sobrepès o obesitat, el greix es pot establir al voltant del coll i la gola. Durant el son, aquest teixit addicional pot bloquejar el flux d'aire i causar apnea del son.

Perdre només el 10 per cent del pes corporal pot millorar els símptomes de l’apnea del son. Fins i tot pot curar la malaltia.

No és fàcil perdre pes. Amb l’ajuda del metge, podeu trobar la combinació adequada de canvis en la dieta i tècniques d’exercici per fer la diferència amb la vostra OSA.

Si la dieta i l'exercici no són suficients per ajudar-vos a aprimar-vos, podeu ser candidat a cirurgia bariàtrica.

Canvis en l’estil de vida

Aquests senzills canvis a la rutina us podrien ajudar a dormir millor a la nit:

• Dormiu al vostre costat. Aquesta posició facilita l’aire que entra als vostres pulmons.
• Eviteu l’alcohol. Uns quants gots de vi o cervesa abans de dormir poden relaxar els músculs de la via aèria superior i dificultar la respiració, cosa que pot interrompre el seu somni.
• Fer exercici sovint. L’activitat aeròbica regular pot ajudar-vos a perdre el pes addicional que dificulta la respiració. L’exercici també pot ajudar a reduir la gravetat de l’apnea del son.
• Alleuja la congestió. Preneu un descongestionant nasal o antihistamínic per ajudar-vos a obrir les vies nasals si estan obstruïts.
• No fumeu A més dels altres efectes nocius sobre la salut, el tabaquisme empitjora l'OSA augmentant la inflor de les vies respiratòries.

A emportar

CPAP és el tractament estàndard per a OSA, però no és l’únic tractament. Si heu provat una màquina CPAP i no us ha resultat bé, pregunteu el vostre metge sobre altres opcions com ara aparells o cirurgia.

Juntament amb el tractament amb OSA, intenteu mantenir hàbits saludables. Perdre pes, fer exercici regular i deixar de fumar, pot recórrer un llarg camí per ajudar-vos a dormir més tranquil.